中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者的臨床療效

張 琪

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 樂山 614000）

胸痹心痛病名出自《金匱要略胸痹心痛短氣病脈癥并治》篇，痹者，即閉也。指因胸陽不振，陰寒內(nèi)盛，痰淤互結(jié)，氣血痹阻所致，證以出現(xiàn)明顯的胸部悶痛癥狀，呼吸不暢或胸悶窒息感等，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為明顯的胸痛、憋悶、心悸、背痛等癥狀，可能會(huì)引發(fā)心力衰竭或心肌梗死等心血管疾病[1]。中醫(yī)認(rèn)為胸痹心痛屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病機(jī)關(guān)鍵在于心脈痹阻，本虛以氣虛、陽虛居多，標(biāo)實(shí)以痰濁、寒凝、淤血者為多。當(dāng)前隨著社會(huì)發(fā)展，人民生活方式的改變，該疾病的臨床發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，對(duì)患者的生命安全帶來的嚴(yán)重威脅。長期飲食不節(jié)，情志影響，內(nèi)傷脾胃，化濕生痰，痰凝心脈引發(fā)本病，故在目前發(fā)病患者中痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛十分普遍，為了給予患者安全有效的治療，本文探究中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在市中醫(yī)院2019年1月～2020年3月診治的痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者80患者例進(jìn)行研究，隨機(jī)均分方式分成對(duì)照組（40例）和研究組（40例）。其中對(duì)照組中男27例，女13例，年齡20～75歲；研究組中男24例，女16例，年齡25～70歲；兩組患者臨床病程均在1～10年，初步檢查結(jié)果顯示兩組患者中醫(yī)癥候積分在（16.21±7.30）。

1.2 方法

給予對(duì)照組西藥干預(yù)治療，西藥主要給予患者阿托伐他汀、阿司匹林及受體阻滯劑進(jìn)行干預(yù)，以口服方式治療，堅(jiān)持治療1個(gè)月為1個(gè)療程。研究組采取常規(guī)西藥干預(yù)下結(jié)合中醫(yī)辨證論治，正如《金匱要略》云：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之?！贝藶橹翁碉嬍持蠓?，又因胸痹心痛為“陽微陰弦”之病機(jī)，即胸陽不足，陰邪搏結(jié)所致，故在治療中處方以溫陽益氣、祛痰化瘀為主，以全瓜蔞、薤白、半夏宣痹化痰，桂枝、茯苓、葶藶子溫陽化氣行水，黨參、黃芪、炙甘草健脾補(bǔ)氣而行水，地龍、石菖蒲通絡(luò)開竅，三七、郁金活血通脈等入藥，如現(xiàn)明顯劇痛伴血淤者，可加入桃仁、紅花、赤芍、丹參、延胡索以活血止痛；針對(duì)失眠心神不寧的者可以加入百合、龍眼肉、酸棗仁、茯神以安神寧志，若兼陰虛者，少佐麥冬、五味子以養(yǎng)陰，以水煎服，每日1劑，分為早晚服用，連續(xù)治療1個(gè)月為1療程[2]。同時(shí)配合使用耳穴貼壓干預(yù)，值得注意的是，耳穴貼壓需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用，且用于出現(xiàn)明顯氣短心悸患者，即對(duì)心腎肺神門等穴位進(jìn)行貼壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在不同治療方式干預(yù)下中醫(yī)癥候積分變化、治療滿意度以及臨床治療效果等結(jié)果比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在進(jìn)行分組數(shù)據(jù)研究之中，在進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、統(tǒng)計(jì)時(shí)主要應(yīng)用軟件SPSS 22.0，其中在分組計(jì)數(shù)資料進(jìn)行對(duì)比和分析時(shí)經(jīng)（n，%）對(duì)本文獲取的結(jié)果展開表述，在兩組間展開的計(jì)量資料分析主要應(yīng)用（±s）對(duì)本文獲取的結(jié)果展開文字表述，兩組在進(jìn)行檢驗(yàn)水準(zhǔn)分析時(shí)應(yīng)用P＜0.05對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì),本次的組別研究如P值顯示小于0.05，則可認(rèn)定組別之間的數(shù)據(jù)對(duì)比以及分析有研究的意義。

在進(jìn)行高校學(xué)生黨建工作的過程中，重視理論教育非常重要，組織實(shí)踐活動(dòng)也必不可少。但是，在目前高校學(xué)生黨建工作中，普遍存在著重視理論教育，忽視實(shí)踐活動(dòng)的現(xiàn)象，同時(shí)高校對(duì)學(xué)生的考核過程中，僅僅進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的考核，但是卻沒有對(duì)學(xué)生的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行考核，從而導(dǎo)致學(xué)生只重視理論課程的學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐活動(dòng)的重要性。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組患者臨床治療效果

研究組臨床治療效果：顯效28例，有效9例，無效3例，治療總有效率為92.5%；對(duì)照組臨床治療效果：顯效17例，有效12例，無效11例，治療總有效率為72.5%；研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

這是上午。下午的醫(yī)茶機(jī)關(guān)三項(xiàng)，奇怪的是，三人只領(lǐng)到了兩項(xiàng)考試。來到三星望月第二石針上的賞星居，孫老神仙還在午睡，他的大徒弟裴元替師父考較三人的點(diǎn)穴術(shù)，奇經(jīng)八脈是萬花谷的看家本領(lǐng)，去谷行醫(yī)最是用得著，修習(xí)上乘武功，也是津渡，百花拂穴手、太素九針、點(diǎn)穴截脈，這些三人都下過苦工夫，只是裴師兄一邊讓他們點(diǎn)穴，一邊又盤問去年長安城中種種情形，河坊街的豆腐是如何好吃，聽月樓的羊肉是如何嬌嫰，百花谷的名妓果真是來自萬國的花魁？一會(huì)又將話題轉(zhuǎn)移到甲人，我萬花谷的機(jī)甲如何，他唐門的機(jī)甲又如何，不厭其煩，瑣碎嘮叨，其實(shí)是干擾了考生們的心神的。

2.2 比較兩組患者治療前后的中醫(yī)癥候積分變化

研究組治療前中醫(yī)癥候積分在（15.67±7.78），治療干預(yù)后中醫(yī)癥候積分在（6.08±2.16）；對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分在（16.53±7.01），治療干預(yù)后中醫(yī)癥候積分在（9.78±3.34）；研究組患者中醫(yī)癥候積分明顯低于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療滿意度結(jié)果比較。

研究組滿意37例，滿意度92.5%；對(duì)照組滿意29例，滿意度72.5%；兩組患者結(jié)果比較存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2.1 心肌梗死 由于麻醉、鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥，大多數(shù)患者的圍術(shù)期心肌梗死不會(huì)出現(xiàn)缺血性癥狀；基線的cTn值有助于確定手術(shù)前有慢性疾病的患者，以及在術(shù)中和術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)的患者(基線cTn升高)；患者術(shù)后cTn值升高越多，心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)越大，因此，建議對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行cTn檢測，并結(jié)合術(shù)前結(jié)果確定急、慢性病因。除cTn升高之外，因無臨床缺血癥狀，診斷心肌梗死需結(jié)合術(shù)后相關(guān)檢查和/或臨床情況(如心電圖ST段動(dòng)態(tài)監(jiān)測、反復(fù)發(fā)作的缺氧、低血壓、心動(dòng)過速或影像學(xué)證據(jù))。

3 結(jié) 語

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胸痹心痛屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病在心肺，但與五臟相關(guān)。標(biāo)實(shí)之證中痰濁尤為突出，是因當(dāng)今之人常恣食肥甘，傷及脾胃，化生痰濕，痰濕上犯，痹阻心陽，致心脈不通，不通則痛，引發(fā)本病。痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病的臨床發(fā)病機(jī)制主要是由于患者機(jī)體胸陽不振，陰寒內(nèi)盛，痰淤互結(jié)，氣血痹阻所致，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痰濁為脂質(zhì)代謝紊亂所致，淤血為微循環(huán)功能障礙，兩者交織可致血管內(nèi)皮損傷，冠脈粥樣硬化，故為了給予患者安全有效的治療需要采取溫陽益氣，祛痰化瘀和穴位貼壓的方式加以干預(yù)，以起到宣痹化痰、溫陽行水、活血行氣、通絡(luò)止痛的功效[3]。經(jīng)本文研究結(jié)果顯示，研究組患者的治療滿意度以及臨床治療效果均得到了明顯提高，中醫(yī)癥候積分變化數(shù)據(jù)下降明顯，與對(duì)照組患者結(jié)果比較，存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床上采取中西醫(yī)辨證治療痰濁內(nèi)阻型胸痹心痛病患者效果顯著，且無任何毒性作用發(fā)生，臨床有效改善患者的臨床癥狀和心功能水平，確保了臨床治療方案順利實(shí)施，在臨床上具備大力推廣的現(xiàn)實(shí)意義。