髕骨針+鈦纜固定治療髕骨骨折

王新國(guó)，蔡增彬，譚廣毅，馮云華

2015年10月～2017年6月，我科采用髕骨針+鈦纜固定治療 24 例髕骨骨折患者，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組24例，男16例，女8例，年齡28～71歲。左側(cè)14例，右側(cè)10例。骨折Rockwood分型：Ⅱ型6例，Ⅲ型1例，Ⅴ型15例，Ⅵ型2例。傷后至手術(shù)時(shí)間3～7 d。

1.2 治療方法硬膜外或全身麻醉下手術(shù)。髕前正中切口，骨折復(fù)位后，髕鉗暫時(shí)固定骨折端，選擇長(zhǎng)度、型號(hào)適宜的髕骨針鉆入。取鈦纜在專(zhuān)用導(dǎo)向器的輔助下，經(jīng)髕韌帶盡量穿過(guò)所有髕骨針尾部圓孔，作“8”字形或環(huán)形固定；髕鉗固定下拉緊器邊拉緊邊敲入髕骨針，使髕骨針圓孔盡量貼近骨皮質(zhì)，鎖扣鎖死。鋼絲剪剪斷剩余鈦纜。折斷髕骨針尾。1周后直腿支具輔助下下地活動(dòng)。2周拆線后自行膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲隨訪，時(shí)間12～24 個(gè)月。骨折均愈合，功能良好，未出現(xiàn)鈦纜斷裂、髕骨針退針、傷口感染、骨不連、骨折端移位等并發(fā)癥。

3 體會(huì)

髕骨針+鈦纜固定治療髕骨骨折可以看作是克氏針?shù)摻z張力帶的改進(jìn)。髕骨針特有的尾部帶孔設(shè)計(jì)，當(dāng)鈦纜穿過(guò)尾孔時(shí)徹底避免了髕骨針退針導(dǎo)致的軟組織激惹，髕骨針針尖可以不露出，進(jìn)一步避免了軟組織激惹。鈦纜環(huán)扎后使髕骨分離骨塊向立體中心聚攏復(fù)位并維持，能夠最大限度地收緊加壓，固定更加牢固，有利于骨折的愈合。