針對性護理干預措施對腦梗塞后遺癥患者壓瘡預防的效果觀察

馬靜娜，薛涵月，朱玉鵬

（江南大學附屬醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗塞后遺癥病人因為疾病的因素而增加了壓瘡發(fā)生的風險，尤其是腦梗后伴有肢體感覺障礙的患者及營養(yǎng)不良的患者[1]。壓瘡一旦發(fā)生，不僅對護理造成了困難，也極大影響了患者的康復，甚至還會危及生命。本文就護理干預措施對腦梗塞后遺癥患者壓瘡預防的效果進行了研究觀察，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年9月～2019年9月收治的40例腦梗塞后遺癥患者作為本次實驗對象，隨機法平均分為兩組。其中，對照組（20例）有男12例，女8例；年齡39～73歲，平均（49.52±11.34） 歲；實驗組（20例）有男13例，女7例；年齡40～71歲，平均（50.06±9.89）歲；兩組腦梗塞后遺癥患者資料間差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有參與患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用一般護理措施，具體包含：做好患者的基礎護理及生命體征的監(jiān)測；協(xié)助患者每2小時翻身1次，協(xié)助患者選擇合適、舒適的體位；保持患者床鋪干凈整潔，污染潮濕時及時更換；對患者進行藥物、飲食、活動等指導。

1.2.2 實驗組

在一般護理的基礎上給予壓瘡預防的針對性護理，具體內容為：①壓瘡風險評估：對腦梗塞后遺癥患者進行壓瘡風險的評估，根據評估結果分析患者存在的壓瘡風險因素，并制定相對應的干預措施進行預防。②加強患者皮膚衛(wèi)生：保持患者個人衛(wèi)生情況，協(xié)助患者每日擦身（宜使用溫和的清洗劑），患者二便后及時清潔皮膚，避免汗液、排泄物等對患者局部皮膚形成的刺激。③密切觀察皮膚情況：每日觀察患者皮膚情況，是否有紅、腫、水皰等壓瘡出現的跡象，尤其是易于發(fā)生壓瘡的部位，如：肩胛部、骶尾部、足后跟等部位。每班都需要進行嚴格交接。④建立翻身記錄卡：記錄長期臥床病人的翻身時間，保證患者的翻身頻率，壓瘡風險評分高危的患者可酌情增加翻身次數。⑤減壓器具的使用：根據患者自身情況合理使用減壓器具，患者的患側肢體應放置正確姿勢，使其保持肢體功能位，對于患者易于受壓的部位可使用減壓貼、氣墊、橡膠圈、軟枕等進行保護， 必要時為患者提供氣墊床或交替壓力氣墊等設備。⑥加強營養(yǎng)：營養(yǎng)不良和脫水雖然不會直接導致壓瘡的發(fā)生，但營養(yǎng)不足會導致患者體重下降、脂肪減少、肌肉消瘦、皮膚失去彈性等，使患者皮膚和骨頭之間的自然緩沖能力減少，大大增加了壓瘡發(fā)生的危險。 因此，加強患者的營養(yǎng)攝入，增加蛋白質、維生素和礦物質的的攝入量，對預防患者皮膚壓迫性損傷起到十分重要的作用。 ⑦健康宣教：告知患者及家屬關于壓瘡的危害、壓瘡預防的意義及必要性，普及壓瘡預防和自我護理的知識。指導患者及家屬做好壓瘡的預防，讓患者及家屬學會從多方面并通過多種方法來改變不良行為習慣，避免壓瘡危險因素，從而減少壓瘡發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組腦梗塞后遺癥患者的壓瘡發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0對兩組數據進行分析，壓瘡發(fā)生率以n（%）表示，采用x2作最終檢驗，P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組腦梗塞后遺癥患者壓瘡發(fā)生率對比：

實驗組患者發(fā)生一期壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率為5.00%；對照組患者發(fā)生一期壓瘡3例，二期壓瘡1例，壓瘡發(fā)生率為20.00%。實驗組壓瘡發(fā)生率明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

壓瘡，又稱褥瘡，其形成過程復雜，壓瘡的發(fā)生可來源于任何壓力源，并且在數小時內即可形成[2]。而腦梗塞后遺癥患者因疾病的原因，臥床時間較長，且存在一定程度的肢體功能障礙，對患者自理及活動能力造成很大影響[3]，因此，腦梗塞后遺癥患者出現局部壓瘡的機率較大，而一旦出現壓瘡，其恢復及預后均較差，給患者生理及心理帶來極大痛苦，使其生活質量嚴重下降 。對此，針對壓瘡預防實施一系列針對性護理干預措施，可明顯減少患者發(fā)生壓瘡的機率，從而促進患者的恢復及預后質量，減輕患者痛苦。

本次研究中，兩組腦梗塞后遺癥患者在經過相應的護理干預后，最終觀察結果示，實驗組在減少壓瘡發(fā)生率方面明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對腦梗塞后遺癥患者進行壓瘡預防相關的護理干預措施，對于減少壓瘡發(fā)生可以獲得顯著的效果，從而提升患者生存質量，促進腦梗塞后遺癥患者早日康復，值得臨床應用。