點(diǎn)陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床效果觀察

楊宗輝

（蘭考第一醫(yī)院有限公司皮膚科，河南 蘭考 475300）

痤瘡也被稱作青春痘，是一種十分常見的皮膚 病，多發(fā)于青少年人群中，常見癥狀是囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰與炎性丘疹，雖然短期內(nèi)對(duì)患者身體損傷程度較輕，但是依據(jù)痤瘡類型的不同，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)化膿。因此，還需在發(fā)現(xiàn)病灶后盡早治療。本次研究選擇在我院進(jìn)行痤瘡瘢痕治療的82 例患者為觀察對(duì)象，觀察點(diǎn)陣射頻治療與高能量CO2點(diǎn)陣激光治療對(duì)患者疼痛感、不良反應(yīng)與臨床治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月～2019 年5 月在我院進(jìn)行痤瘡瘢痕治療的82 例患者作為觀察對(duì)象，并遵循隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（41 例）與實(shí)驗(yàn)組（41 例）。對(duì)照組男21 例，女20 例，年齡（25～48）歲，平均（30.3±3.4）歲，病程（2.8 ～6.3）年，平均（4.5± 0.7）年；實(shí)驗(yàn)組男19 例，女22 例，年齡（23 ～49）歲，平均（36.4±2.4）歲，病程（2.9 ～6.6）年，平均（4.5±0.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 均符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 均知情本次研究活動(dòng)，并表示愿意參與研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 近期曾服用維A 酸等藥物；② 合并白癜風(fēng)患者；③ 合并嚴(yán)重濕疹患者。兩組患者在一般資料方面的差異并不顯著，P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法 全部患者均在治療前先行面部消毒，涂抹復(fù)方利多卡因乳膏實(shí)施麻醉處理，待30min 后，洗去利多卡因，讓患者保持仰臥位并戴上眼罩接受手術(shù)治療。對(duì)照組患者進(jìn)行點(diǎn)陣射頻治療，即借助非氣化型點(diǎn)陣射頻實(shí)施治療，一個(gè)月一次，連續(xù)治療3 次；實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行高能量CO2點(diǎn)陣激光治療，即使用點(diǎn)陣激光儀對(duì)患者進(jìn)行治療，一個(gè)月一次，連續(xù)治療3 次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為疼痛情況、治療安全性與臨床治療效果。① 疼痛情況：對(duì)患者使用視覺模擬疼痛評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者的疼痛情況[1]，該量表總分為10 分，其中分?jǐn)?shù)越低說明患者疼痛感越輕；② 治療安全性：在治療的過程中，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)紅斑、色素沉著與局部輕度水腫的患者例數(shù)，不良反應(yīng)發(fā)生率=（紅斑+色素沉著+局部輕度水腫）/總例數(shù)×100%；瘢痕色澤不勻，或是出現(xiàn)新生瘢痕為無效；50%～79%的瘢痕明顯恢復(fù)平整，但瘢痕色澤不勻?yàn)橛行В?0%以上瘢痕明顯恢復(fù)平整，且瘢痕顏色接近周圍膚色為顯效。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況與安全性比較 對(duì)照組疼痛評(píng)分（3.97±0.78）分，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分（2.54±0.69）分，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.792 5，P ＜0.01）；實(shí)驗(yàn)組在治療過程中出現(xiàn)2 例色素沉著，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%，而對(duì)照組在治療過程中出現(xiàn)了3 例紅斑、5例色素沉著與3 例局部輕度水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率26.83%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.404 7，P ＜0.01）。

2.2 臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效16 例，有效14 例，無效11 例，總有效率73.17%；實(shí)驗(yàn)組顯效26例，有效12 例，惡心3 例，總有效率92.68%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.512 6，P ＜0.05）。

3 討論

痤瘡是常見皮膚病，產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，主要與炎癥反應(yīng)、細(xì)菌感染、皮脂分泌過多等因素有關(guān)，也可以分為外因（飲食不當(dāng)、化妝品質(zhì)量問題、生活不規(guī)律與面部清潔不當(dāng)?shù)龋┡c內(nèi)因（生長(zhǎng)發(fā)育、皮膚屏障受損、真菌感染、婦科疾病、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等）兩類發(fā)病原因[3]。當(dāng)前臨床上在治療痤瘡瘢痕時(shí)除采用激素療法、中醫(yī)療法之外，激光療法也正在推廣。

本次研究表明，較之點(diǎn)陣射頻治療方法，高能量CO2點(diǎn)陣激光在治療痤瘡瘢痕方面的效果更勝一籌，主要表現(xiàn)在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采用高能量CO2點(diǎn)陣激光治療，不僅患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，而且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4.88%，對(duì)照組卻為26.83%，另外，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（92.68%）明顯高于對(duì)照組（73.17%）。點(diǎn)陣射頻會(huì)產(chǎn)生電灼燒樣疼痛，但是CO2點(diǎn)陣激光僅會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛，這是兩種治療方法疼痛評(píng)分不一致的主要原因；加之CO2點(diǎn)陣激光使用的是局灶性光熱原理[4]，所以能夠在誘導(dǎo)創(chuàng)面愈合之余，不易出現(xiàn)紅斑與局部輕度水腫等不良反應(yīng)，治療效果較好。

綜上所述，基于點(diǎn)陣激光對(duì)于治療痤瘡瘢痕效果極佳，且會(huì)降低患者疼痛感，值得推廣應(yīng)用。