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    3M 液體敷料對(duì)早產(chǎn)兒尿布皮炎的預(yù)防效果觀察

    2020-12-19 09:15:48李元馳
    皮膚病與性病 2020年1期
    關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

    李元馳

    (開(kāi)封市兒童醫(yī)院,河南 開(kāi)封 475000)

    早產(chǎn)兒尿布皮炎產(chǎn)生原因是排泄物刺激或尿布材料等因素,導(dǎo)致早產(chǎn)兒肛周皮膚出現(xiàn)潰爛、紅疹及水皰等,加上患兒表皮防護(hù)能力差,皮膚細(xì)嫩,特別是臀部皮膚,長(zhǎng)時(shí)間受尿液及糞便刺激,皮膚易受到損傷,繼發(fā)真菌及細(xì)菌感染,使患兒皮膚受到氨氣的刺激,引起炎性反應(yīng)[1]。臨床主要表現(xiàn)為皮膚潮紅,患兒情緒不安,影響睡眠,與尿布接觸地方呈紅色,甚至出現(xiàn)水腫,漸出斑疹等癥狀,伴有燒灼感,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)滲液,表面皮膚有糜爛等癥狀,易發(fā)生諸多皮膚感染疾病,嚴(yán)重可出現(xiàn)敗血癥,不僅影響患兒舒適度,還加重家屬心理負(fù)擔(dān),危害患兒健康[2]。因此,采取積極有效的護(hù)理干預(yù),降低尿布皮炎發(fā)生率,對(duì)提高患兒家屬護(hù)理滿意度具有重要作用。筆者觀察3M 液體敷料對(duì)早產(chǎn)兒尿布皮炎預(yù)防效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2017 年5 月~2018 年10 月我院收治的68 例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各34 例。觀察組男18 例,女16 例,年齡(4 ~28)天,平均(15.63±3.58)天;對(duì)照組男17 例,女17 例,年齡(3 ~29)天,平均(15.29±3.45)天。兩組一般資料相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):胎齡均為(26 ~37)周。排除標(biāo)準(zhǔn):① 患有營(yíng)養(yǎng)不良、新生兒硬腫癥及貧血患兒;② 入院前給予藥物治療;③ 合并其他器質(zhì)性疾病。

    1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,給予石蠟油護(hù)理臀部皮膚,奶瓶進(jìn)行嚴(yán)格消毒,每2h 對(duì)早產(chǎn)兒狀況進(jìn)行一次記錄,密切觀察腹瀉患兒,記錄其大便性狀及顏色等。觀察組給予3M 液體敷料(明尼蘇達(dá)礦業(yè)制造(上海)國(guó)際貿(mào)易有限公司,國(guó)械注進(jìn)20142646024)干預(yù),排便后采用柔棉濕巾,注意動(dòng)作輕柔清潔臀部,保持皮膚清潔,待臀部皮膚干燥后,將液體敷料上下?lián)u勻,接觸患兒前后必須先洗凈雙手,延展皮膚折皺處,避免交叉感染,如會(huì)陰部臀溝等處皮膚,再在距離皮膚10cm 處均勻噴灑液體敷料在整個(gè)臀部,有效清除皮膚細(xì)菌,30s 后待膜干燥后,恢復(fù)皮膚原狀。對(duì)輕度患者給予1 次/d,對(duì)紅臀范圍較大及潮紅明顯患兒給予2 次/d;對(duì)破潰及脫皮患兒,先將患處涂抹護(hù)膚粉,再噴灑液體敷料;對(duì)破潰及脫皮患兒,可放置恒溫箱中,涂5%抹聚維酮碘溶液(成都民意制藥有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H51020507)對(duì)患處進(jìn)行清洗消毒,加速患兒創(chuàng)口愈合,待干燥后涂抹液體敷料。若出現(xiàn)哭鬧不止應(yīng)及時(shí)給予安撫,為早產(chǎn)兒選用純棉、透氣且舒適的尿布,每2h 更換1 次,大便之后用溫水進(jìn)行擦拭,預(yù)防臀部受到感染。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》[3]及《實(shí)用兒科學(xué)》[4]中尿布皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn),記錄兩組尿布皮炎發(fā)生率。采用我院自制家長(zhǎng)護(hù)理滿意度調(diào)查表,量表克倫巴赫系數(shù)為0.831,量表滿分共計(jì)100 分,非常滿意為90 分以上、滿意為(60 ~89)分、不滿意為60 分以下,總滿意度=非常滿意度+滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)數(shù)資料以n、%表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);P <0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 尿布皮炎發(fā)生率 觀察組尿布皮炎發(fā)生1 例,總發(fā)生率2.94%(1/34);對(duì)照組尿布皮炎發(fā)生7 例,總發(fā)生率為20.59%(7/34);組間相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.542,P=0.024)。

    2.2 滿意度 干預(yù)后,觀察組家長(zhǎng)非常滿意20 例(58.82%),滿意13 例(38.24%),不滿意1 例(2.94%),護(hù)理滿意度97.06%;對(duì)照組家長(zhǎng)非常滿意10 例(29.41%),滿意16 例(47.06%),不滿意8 例(23.52%),護(hù)理滿意度76.47%。觀察組總滿意度高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.610,P <0.05)。

    3 討論

    早產(chǎn)兒尿布皮炎是兒科常見(jiàn)皮膚病,新生兒皮膚通透性較強(qiáng),真皮層及表皮層纖維較少,加上皮膚與尿布之間的摩擦作用,導(dǎo)致臀部積汗及大小便刺激的增加,局部組織供氧降低,進(jìn)而引起局部血管擴(kuò)張,皮疹面積增加,致尿布包裹的皮膚溫度過(guò)高,使用尿布會(huì)形成局部封閉環(huán)境,影響皮膚的屏障功能,進(jìn)而誘發(fā)尿布皮炎,引起感染[5]。其主要表現(xiàn)有皮膚破潰、潮紅、糜爛等,給患兒健康造成嚴(yán)重危害。

    在早產(chǎn)兒早期選用棉材質(zhì)、透氣性好的尿布并每?jī)尚r(shí)進(jìn)行定時(shí)更換,使用無(wú)刺激的、柔和的清潔與干燥用品,確?;純旱臅?huì)陰部皮膚干燥清潔,對(duì)出現(xiàn)異常情況早產(chǎn)兒要及時(shí)找出原因,并嚴(yán)密觀察患兒的一般情況,立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。提倡母乳喂養(yǎng),加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的健康教育,若必須喂奶粉,以純天然的配方奶為主,對(duì)奶瓶及時(shí)進(jìn)行清洗消毒,根據(jù)新生兒出現(xiàn)腹瀉及皮膚濕疹等狀況選擇與更換種類。3M 液體敷料無(wú)色無(wú)味,成分中不含乙醇,作為一種多聚溶液,3M 液體敷料噴涂在受損皮膚表面,能夠黏貼在皮膚表面,形成無(wú)刺激性的傷口保護(hù)膜,隔離尿液及有害物質(zhì)對(duì)皮膚的損害,形成一層脂質(zhì)保護(hù)薄膜,有效阻止細(xì)菌滋生,可促進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域及受損皮膚的修復(fù),溫和而又安全且無(wú)疼痛感,安全性高,透氣性能良好,該薄膜具有防止細(xì)菌侵入及防水的功效,減少摩擦以及保護(hù)脂質(zhì)功能,發(fā)揮第2 層皮膚的屏障作用,起到隔離、覆蓋、保護(hù)等作用[6]。本研究結(jié)果顯示,觀察組尿布皮炎總發(fā)生率2.94%%低于對(duì)照組尿布皮炎總發(fā)生率為20.59%,且家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為97.06%高于對(duì)照組76.47%,表明早產(chǎn)兒采取3M液體敷料可有效降低尿布皮炎發(fā)生率,提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度,改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量。3M 液體敷料還可避免局部皮膚受到刺激作用,從而有效防止真菌侵入,并消除潮濕,促進(jìn)皮疹早日愈合,有利于預(yù)防感染及滲出液的吸收,對(duì)破潰、糜爛皮膚起到良好的保護(hù)作用。在對(duì)患兒的日常護(hù)理中,應(yīng)洗凈尿布,注意勤換尿布,對(duì)尿布皮炎早產(chǎn)兒,要馬上咨詢醫(yī)生,遵醫(yī)囑治療。

    綜上所述,對(duì)早產(chǎn)兒采取3M 液體敷料可有效提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度,降低尿布皮炎發(fā)生率,改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量。

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