3M 液體敷料對早產(chǎn)兒尿布皮炎的預(yù)防效果觀察

李元馳

（開封市兒童醫(yī)院，河南 開封 475000）

早產(chǎn)兒尿布皮炎產(chǎn)生原因是排泄物刺激或尿布材料等因素，導致早產(chǎn)兒肛周皮膚出現(xiàn)潰爛、紅疹及水皰等，加上患兒表皮防護能力差，皮膚細嫩，特別是臀部皮膚，長時間受尿液及糞便刺激，皮膚易受到損傷，繼發(fā)真菌及細菌感染，使患兒皮膚受到氨氣的刺激，引起炎性反應(yīng)[1]。臨床主要表現(xiàn)為皮膚潮紅，患兒情緒不安，影響睡眠，與尿布接觸地方呈紅色，甚至出現(xiàn)水腫，漸出斑疹等癥狀，伴有燒灼感，嚴重會出現(xiàn)滲液，表面皮膚有糜爛等癥狀，易發(fā)生諸多皮膚感染疾病，嚴重可出現(xiàn)敗血癥，不僅影響患兒舒適度，還加重家屬心理負擔，危害患兒健康[2]。因此，采取積極有效的護理干預(yù)，降低尿布皮炎發(fā)生率，對提高患兒家屬護理滿意度具有重要作用。筆者觀察3M 液體敷料對早產(chǎn)兒尿布皮炎預(yù)防效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年5 月～2018 年10 月我院收治的68 例早產(chǎn)兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各34 例。觀察組男18 例，女16 例，年齡（4 ～28）天，平均（15.63±3.58）天；對照組男17 例，女17 例，年齡（3 ～29）天，平均（15.29±3.45）天。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。納入標準：胎齡均為（26 ～37）周。排除標準：① 患有營養(yǎng)不良、新生兒硬腫癥及貧血患兒；② 入院前給予藥物治療；③ 合并其他器質(zhì)性疾病。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，給予石蠟油護理臀部皮膚，奶瓶進行嚴格消毒，每2h 對早產(chǎn)兒狀況進行一次記錄，密切觀察腹瀉患兒，記錄其大便性狀及顏色等。觀察組給予3M 液體敷料（明尼蘇達礦業(yè)制造（上海）國際貿(mào)易有限公司，國械注進20142646024）干預(yù)，排便后采用柔棉濕巾，注意動作輕柔清潔臀部，保持皮膚清潔，待臀部皮膚干燥后，將液體敷料上下?lián)u勻，接觸患兒前后必須先洗凈雙手，延展皮膚折皺處，避免交叉感染，如會陰部臀溝等處皮膚，再在距離皮膚10cm 處均勻噴灑液體敷料在整個臀部，有效清除皮膚細菌，30s 后待膜干燥后，恢復(fù)皮膚原狀。對輕度患者給予1 次/d，對紅臀范圍較大及潮紅明顯患兒給予2 次/d；對破潰及脫皮患兒，先將患處涂抹護膚粉，再噴灑液體敷料；對破潰及脫皮患兒，可放置恒溫箱中，涂5%抹聚維酮碘溶液（成都民意制藥有限責任公司，國藥準字H51020507）對患處進行清洗消毒，加速患兒創(chuàng)口愈合，待干燥后涂抹液體敷料。若出現(xiàn)哭鬧不止應(yīng)及時給予安撫，為早產(chǎn)兒選用純棉、透氣且舒適的尿布，每2h 更換1 次，大便之后用溫水進行擦拭，預(yù)防臀部受到感染。

1.3 評價指標 根據(jù)《臨床皮膚病學》[3]及《實用兒科學》[4]中尿布皮炎診斷標準，記錄兩組尿布皮炎發(fā)生率。采用我院自制家長護理滿意度調(diào)查表，量表克倫巴赫系數(shù)為0.831，量表滿分共計100 分，非常滿意為90 分以上、滿意為（60 ～89）分、不滿意為60 分以下，總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；P ＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿布皮炎發(fā)生率 觀察組尿布皮炎發(fā)生1 例，總發(fā)生率2.94%（1/34）；對照組尿布皮炎發(fā)生7 例，總發(fā)生率為20.59%（7/34）；組間相比，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.542，P=0.024）。

2.2 滿意度 干預(yù)后，觀察組家長非常滿意20 例（58.82%），滿意13 例（38.24%），不滿意1 例（2.94%），護理滿意度97.06%；對照組家長非常滿意10 例（29.41%），滿意16 例（47.06%），不滿意8 例（23.52%），護理滿意度76.47%。觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.610，P ＜0.05）。

3 討論

早產(chǎn)兒尿布皮炎是兒科常見皮膚病，新生兒皮膚通透性較強，真皮層及表皮層纖維較少，加上皮膚與尿布之間的摩擦作用，導致臀部積汗及大小便刺激的增加，局部組織供氧降低，進而引起局部血管擴張，皮疹面積增加，致尿布包裹的皮膚溫度過高，使用尿布會形成局部封閉環(huán)境，影響皮膚的屏障功能，進而誘發(fā)尿布皮炎，引起感染[5]。其主要表現(xiàn)有皮膚破潰、潮紅、糜爛等，給患兒健康造成嚴重危害。

在早產(chǎn)兒早期選用棉材質(zhì)、透氣性好的尿布并每兩小時進行定時更換，使用無刺激的、柔和的清潔與干燥用品，確?；純旱臅幉科つw干燥清潔，對出現(xiàn)異常情況早產(chǎn)兒要及時找出原因，并嚴密觀察患兒的一般情況，立即通知醫(yī)生進行處理。提倡母乳喂養(yǎng)，加強對患兒家長的健康教育，若必須喂奶粉，以純天然的配方奶為主，對奶瓶及時進行清洗消毒，根據(jù)新生兒出現(xiàn)腹瀉及皮膚濕疹等狀況選擇與更換種類。3M 液體敷料無色無味，成分中不含乙醇，作為一種多聚溶液，3M 液體敷料噴涂在受損皮膚表面，能夠黏貼在皮膚表面，形成無刺激性的傷口保護膜，隔離尿液及有害物質(zhì)對皮膚的損害，形成一層脂質(zhì)保護薄膜，有效阻止細菌滋生，可促進風險區(qū)域及受損皮膚的修復(fù)，溫和而又安全且無疼痛感，安全性高，透氣性能良好，該薄膜具有防止細菌侵入及防水的功效，減少摩擦以及保護脂質(zhì)功能，發(fā)揮第2 層皮膚的屏障作用，起到隔離、覆蓋、保護等作用[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組尿布皮炎總發(fā)生率2.94%%低于對照組尿布皮炎總發(fā)生率為20.59%，且家長護理滿意度為97.06%高于對照組76.47%，表明早產(chǎn)兒采取3M液體敷料可有效降低尿布皮炎發(fā)生率，提高家長護理滿意度，改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量。3M 液體敷料還可避免局部皮膚受到刺激作用，從而有效防止真菌侵入，并消除潮濕，促進皮疹早日愈合，有利于預(yù)防感染及滲出液的吸收，對破潰、糜爛皮膚起到良好的保護作用。在對患兒的日常護理中，應(yīng)洗凈尿布，注意勤換尿布，對尿布皮炎早產(chǎn)兒，要馬上咨詢醫(yī)生，遵醫(yī)囑治療。

綜上所述，對早產(chǎn)兒采取3M 液體敷料可有效提高家長護理滿意度，降低尿布皮炎發(fā)生率，改善早產(chǎn)兒生活質(zhì)量。