自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風(fēng)療效觀察及護理體會

李 根

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

白癜風(fēng)是一種常見的皮膚色素脫失疾病，該病主要是皮膚黑素細胞功能消失導(dǎo)致，但發(fā)病機制尚未明確[1]。白癜風(fēng)發(fā)于全身各個部位，主要表現(xiàn)為皮膚白斑，嚴重影響患者外表美觀，影響患者正常生活。如果不能及時采取有效方式治療，白癜風(fēng)會出現(xiàn)葡萄膜炎等并發(fā)癥影響患者健康[2]。本研究以我院收治的60例白癜風(fēng)患者為研究對象，對自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療和護理措施進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2018 年12 月期間我院收治的60 例白癜風(fēng)患者為研究對象，所有患者均接受自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療與綜合護理干預(yù)。60 例患者的年齡（13 ～52）歲，其中男24 例，女36 例。所有患者及患者家屬均知曉本次研究，且均表示支持。

1.2 方法

1.2.1 自體表皮移植 ① 取皮：取皮區(qū)域為患者腹部、背部等正常皮膚供皮區(qū)。采用取皮器進行取皮，在取皮器幫助下讓皮膚表皮與真皮分離，之后嚴格按照遵循無菌原則用手術(shù)剪取下表皮，以基底面朝上的方式放置在無菌油紗上備用。② 受皮區(qū)準備：行局部麻醉，將螺旋形磨頭消毒后安裝在磨削機上，磨去白斑處表皮，采用無菌油紗擦干血漬。③ 表皮移植，在受皮區(qū)表面平鋪皮片，在鑷子的輔助下使皮片與創(chuàng)面緊貼。保證表皮與受皮創(chuàng)面之間沒有空隙后采用油紗覆蓋并且固定。

1.2.2 中藥內(nèi)服 何首烏、當(dāng)歸、女貞子、黑芝麻各15g、蔓荊子、防風(fēng)各12g、刺蒺藜10g、甘草、紅花各8g。以上諸藥用水煎服，1 劑/d。

1.2.3 護理干預(yù) 給予60 例白癜風(fēng)患者綜合護理干預(yù)，具體措施為：① 治療前的健康宣教，在治療開展之前護理人員要向白癜風(fēng)患者介紹自體表皮移植治療的具體流程，告知患者治療相關(guān)注意事項，以此打消患者顧慮，讓患者積極配合治療。此外，護理人員要做好術(shù)前準備，對相關(guān)器械和藥物進行檢查。② 治療過程中的護理，在自體表皮移植過程中協(xié)助醫(yī)生完成相關(guān)操作，同時護理人員要注意為患者保暖，觀察患者體征變化。③ 治療結(jié)束后的護理，在術(shù)后護理人員要指導(dǎo)患者選擇正確體位，并且限制患者局部活動，叮囑患者減少治療部位的活動。同時加強防感染護理，保持細胞移植部位皮膚的干燥與清潔，同時加強病房的消毒與清潔。最后加強飲食護理，指導(dǎo)白癜風(fēng)患者多食用高蛋白食物，控制維生素C 攝入量，禁食辛辣刺激等食物。④ 心理護理干預(yù)，護理人員要給予白癜風(fēng)患者全程心理護理干預(yù)，患者受到疾病影響會產(chǎn)生不同程度的負面情緒，護理人員要積極與患者溝通，關(guān)注患者情緒變化，及時疏導(dǎo)患者不良情緒，幫助患者梳理治療信心。這樣能夠讓患者積極配合治療和護理工作的開展，也有利于與患者建立友好關(guān)系。

1.3 評價指標(biāo) 觀察記錄60 例白癜風(fēng)患者的臨床治療有效率和護理滿意度。療效判定標(biāo)準：顯效：移植皮片白斑處有均勻色素斑，再生色素逐漸覆蓋原植皮區(qū)域；有效：移植皮片白斑處有色素出現(xiàn)，移植皮片沒有脫失情況出現(xiàn)；無效：移植皮片區(qū)域沒有發(fā)現(xiàn)色素[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 60 例白癜風(fēng)患者顯效28 例（46.67%），有效30 例（50.00%），無效2 例（3.33%）治療有效率為96.67%（58/60）。

2.2 護理滿意度 60 例白癜風(fēng)患者中僅有1 例患者對臨床護理工作表示不滿意，27 例患者表示滿意，32 例患者表示非常滿意，臨床護理滿意度為98.33%（59/60）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于一種頑固性皮膚疾病，該病會影響患者外部美觀，對患者的身體和心理都會造成負面影響[4]。

近年來，自體表皮移植逐漸應(yīng)用于白癜風(fēng)的臨床治療中[5]。該治療方式操作簡單，并且術(shù)后不會留下瘢痕，所以應(yīng)用效果理想。同時給予白癜風(fēng)患者中藥內(nèi)服，內(nèi)外并用提升臨床治療效果。內(nèi)服中藥中的何首烏具有抗氧化功效，這樣就能夠在一定程度上保護黑色素細胞不受損害。女貞子的功效為促進黑素合成，促進酪氨酸酶表達；紅花和川芎主要是能夠促進血管微循環(huán)，增加局部營養(yǎng)。在內(nèi)外治療的基礎(chǔ)上再給予患者綜合護理干預(yù)，在治療前、治療中以及治療后為白癜風(fēng)患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。再給予患者全程心理護理干預(yù)，安撫患者情緒，讓患者安心配合治療。治療前的護理干預(yù)主要為健康教育讓患者對疾病和治療方式都有一個比較全面的了解。治療后主要是加強防感染護理、飲食護理以及局部活動限制，以此促進白癜風(fēng)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，自體表皮移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療白癜風(fēng)療效顯著，綜合護理干預(yù)效果理想，值得臨床應(yīng)用推廣。