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    芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察

    2016-10-27 03:47:38王海天金澤王蘭蘭
    生物技術(shù)世界 2016年2期
    關(guān)鍵詞:芒針陽陵泉中醫(yī)藥大學(xué)

    王海天金澤王蘭蘭

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040;3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040)

    芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床觀察

    王海天1金澤2王蘭蘭3

    (1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040;3.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江哈爾濱 150040)

    目的 對(duì)芒針治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行深入的觀察分析。方法:抽取60例坐骨神經(jīng)痛的患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組兩組,每組各30例。治療組予以芒針治療;對(duì)照組予以常規(guī)毫針治療。治療結(jié)束后對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果:芒針治療組總有效率96.7%。療效確切值得應(yīng)用與推廣。

    坐骨神經(jīng)痛 芒針 針灸

    坐骨神經(jīng)痛是臨床發(fā)病率較高的一種病痛。該病是由多種病因所導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)通路的病損,以腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)疼痛為主要癥狀,常見的周圍神經(jīng)疾病。發(fā)病后對(duì)患者工作生活影響較大。筆者自2014年12月-2015年5月觀察60例該病患者證實(shí)芒針的治療效果卓異。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取60例來自黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五病房及門診的患者,其中男性26例,女性34例,年齡在30歲-70歲之間。全部患者符合《實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)》[1]所載坐骨神經(jīng)痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組,每組患者各30例。兩組患者病情、性別、年齡等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p>0. 05,可進(jìn)行比較。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    (1)確診為根性坐骨神經(jīng)痛的患者;

    (2)年齡在 30~70 歲;

    (3)患者簽署知情同意書,自愿作為觀察對(duì)象,并愿意接受芒針治療;

    (4)1個(gè)月內(nèi)沒有使用消炎鎮(zhèn)痛、激素、營養(yǎng)神經(jīng)或活血化瘀等藥;(5)病變時(shí)間在2年以內(nèi);

    (6)患者具有較好的依從性。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    只要滿足下面任何一項(xiàng)的患者均應(yīng)排除。

    (1)不符合上述的納入標(biāo)準(zhǔn)的患者;

    (2)在妊娠期的女性患者;

    (3)同時(shí)患有較嚴(yán)重的心腦血管疾病,較嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或者精神不正常的患者;

    (4)同時(shí)有凝血功能差的患者;

    (5)同時(shí)患有感染性疾病,患有惡性腫瘤,皮膚傷口未愈,或者有感染性皮膚病患者;

    (6)排除合并腰椎結(jié)核或脊髓腫瘤、Ⅱ度以上椎體滑脫者、腰骶部先天性畸形等及其他具有手術(shù)指征者。

    1.4 剔除或脫落標(biāo)準(zhǔn)

    (1)納入后未按規(guī)定方案治療的,或在治療時(shí)使用了其他的治療方式方法或其他藥物治療而影響對(duì)療效的判斷的患者;

    (2)沒能完成試驗(yàn)而在中途退出的患者;

    1.5 治療方法

    治療組選穴:關(guān)元俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、承山、陽陵泉、豐隆、懸鐘。

    針刺方法:取穴采用0.40mm×125 mm芒針,關(guān)元俞透向環(huán)跳穴,承扶穴透向環(huán)跳穴,殷門穴透向委中穴,小腿后側(cè)疼痛較重的取陽陵泉透向承山,小腿外側(cè)疼痛患者取豐隆透向懸鐘。操作手法為直刺破皮,進(jìn)針后改為斜刺。刺入行以提插捻轉(zhuǎn)等手法至得氣,10分鐘后行提插念轉(zhuǎn)等手法一次,留針30分鐘。每日治療一次,每周治療6天。治療兩周。

    對(duì)照組參考針灸學(xué)教材[2]取穴:大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、懸鐘、丘墟。

    針刺手法:采用0.30mm×40mm毫針諸穴均以泄法要求得到針感延腰腿部足太陽、足少陽經(jīng)產(chǎn)生放射樣針感。得氣后留針30分鐘。治療周期次數(shù)同觀察組。

    1.6 療效判定。

    以國家中醫(yī)藥管理局之《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]為評(píng)定,治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕,腰部活動(dòng)功能改善。未愈:癥狀、體征無改善。治療總有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理(p<0.05)差異顯著,對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,p<0.05,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。如表1所示。

    表1 兩組治后效果比較[n(%)]

    3 討論

    坐骨神經(jīng)痛是目前臨床較為常見的一種病痛。按照發(fā)病累及的部位分為根性和干性兩種,臨床以根性疼痛較為常見,多由腰椎間盤突出卡壓坐骨神經(jīng)根所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病癥屬于痹癥范疇的腰腿痛,腿股風(fēng)?!端貑枴け哉撈分赋觥帮L(fēng)寒濕邪雜至,合而為痹也”多因正氣不足,衛(wèi)陽不固,感受風(fēng)寒濕熱之邪,或因跌撲閃挫,經(jīng)絡(luò)受損,氣血阻滯,不通則痛。《內(nèi)經(jīng)·痹論》有“腎痹者,以尻代踵,以脊代頭”,描述了腎痹腿足廢用,腰不能直伸等癥狀體征,與坐骨神經(jīng)痛急性發(fā)作期的表現(xiàn)符合。

    實(shí)驗(yàn)研究[4]表明針刺可以改善局部微循環(huán)以及全身神經(jīng)調(diào)節(jié)的的功效。在治療坐骨神經(jīng)痛方面能起到降低局部組織張力,減輕局部組織由各種原因引起的壓迫刺激,緩解疼痛麻木等不適的感覺。也有學(xué)者[5]從經(jīng)絡(luò)辨證入手治療坐骨神經(jīng)痛療效皆顯著。

    芒針為古代九針之一的大針發(fā)展而來。內(nèi)經(jīng)有云“可以取深邪遠(yuǎn)痹”對(duì)于經(jīng)絡(luò)的疏通以及氣血的調(diào)節(jié)起到較好的作用。本次治療中觀察的芒針治療坐骨神經(jīng)痛,結(jié)果顯示治療組的總有效率大于對(duì)照組。由此可見,芒針療效確定,可加以推廣和應(yīng)用。

    [1]王新德.實(shí)用臨床神經(jīng)病學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007年.

    [2]石學(xué)敏.針灸學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社.2007年6月.[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994年.

    [4]胡琳娜,邵水金,劉延祥,等.電針治療周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)機(jī)制[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010年.

    [5]尹伯陽,李志道.李志道教授“分經(jīng)得氣”法治療坐骨神經(jīng)痛[J].吉林中醫(yī)藥,2013年.

    R24

    A

    1674-2060(2016)02-0193-01

    王海天(1983-)男,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級(jí)針灸學(xué)專業(yè)碩士研究生。

    金澤(1965-)男,黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,研究方向:針刺治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,周圍神經(jīng)病及神經(jīng)系統(tǒng)變性型疾病的研究。

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