淺談尿毒癥患者的心理護(hù)理

李廣智　顏倩

摘 要 適當(dāng)?shù)淖o(hù)理在尿毒癥患者中起著十分重要的作用，尤其是針對尿毒癥并發(fā)癥更嚴(yán)重的患者中。合理的護(hù)理可以減緩尿毒癥患者的并發(fā)癥發(fā)病速度，延長其壽命。在護(hù)理中，了解病人的心理情況，對其心理進(jìn)行護(hù)理，能夠使患者更配合治療，對病人益處極大。故而本文對尿毒癥患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理進(jìn)行探究。

關(guān)鍵詞 尿毒癥患者 治療 護(hù)理

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0引言

尿毒癥是由各種慢性腎臟疾病逐漸惡化、功能衰竭所致，因其癥病程長，治療較棘手，主要靠透析療法或腎移植延長病人生命，是嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病。尿毒癥不僅影響其個人的正常生活，也會影響整個家庭的生活，給患者巨大的精神壓力。病人不良情緒的出現(xiàn)，可直接影響人體的免疫功能，從而加劇疾病的惡化。大多數(shù)尿毒癥患者在治療期間出現(xiàn)緊張、不穩(wěn)定的情緒等，甚至一些患者在治療期間有心理障礙的情況發(fā)生。此外，患者及及其家人對尿毒癥并發(fā)癥和醫(yī)生所采用的治療方法等方面的知識了解甚少，因此他們不能有效地配合醫(yī)生的治療和之后的護(hù)理。因而對于尿毒癥的患者，在醫(yī)務(wù)人員和患者及家屬進(jìn)行配合積極治療的同時，還要探討患者心理特點(diǎn)，并積極做好心理護(hù)理，使患者的消極心理變?yōu)榉e極心理，成為戰(zhàn)勝疾病的動力，這是護(hù)患配合的重要內(nèi)容。本人對尿毒癥患者的心理護(hù)理進(jìn)行了如下探究：

1尿毒癥患者常見心理問題

1.1恐懼心理

從心理的角度來看，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制 ，一些患者可能會產(chǎn)生放棄治療的想法，因?yàn)椴幌胱層H屬負(fù)擔(dān)過重，尤其是治療費(fèi)用開銷很大，再加上治療藥物的副作用以及對治療的過高期望，都將會變化他們的心理。此外，對于尿毒癥患者而言，治療期意味著需要很長的時間。長期的治療會導(dǎo)致這些患者有更多的消極心理，比如經(jīng)常表現(xiàn)出絕望、焦慮、抑郁等消極情緒。他們會非常沮喪，總是沉默少語。他們會害怕看到醫(yī)護(hù)人員，有時驚恐，有時緊張，情緒低落，悲傷，嘆息，甚至出現(xiàn)憂郁，沮喪，悲觀和絕望的情緒。對于醫(yī)護(hù)人員的一般行為，他們可能會有其他的解讀。

1.2猜疑心理

一些尿毒癥患者在心理上仍然猜疑他們周圍的人，他們總是認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員、家人和朋友都在欺騙自己。例如，有些病人認(rèn)為家人朋友是為了讓自己寬心，所以他們對他隱瞞嚴(yán)重的病情，并說自己的疾病更容易治療，但事實(shí)上并不能被治療地很好。因此，他們對周圍的人產(chǎn)生猜疑的心理。對于醫(yī)生來說，有些患者認(rèn)為醫(yī)生可能把自己的病情進(jìn)行夸張，從而在心中產(chǎn)生這些疑慮。

1.3渴求安慰心理

在住院初期，大多數(shù)病人不愿意與人交談，但他們非常渴望有人陪伴他們，他們渴望來自護(hù)士、家人和朋友給予的安慰和鼓勵。然而現(xiàn)實(shí)是，當(dāng)很多病人住院時，由于繁忙的工作和其他原因，他們的親屬每天很少有時間來醫(yī)院陪伴，這將使病人感到?jīng)]有受到重視，從而產(chǎn)生一些消極情緒。尤其是人，更渴望他們的孩子的陪伴。

2對尿毒癥患者心理護(hù)理的具體措施

2.1入院護(hù)理

入院護(hù)理時候，這種辦法就是多與尿毒癥患者就行交流，了解他們實(shí)際的生理和心理情況。當(dāng)患者在不知道自己的具體病情時，他們的心理會有很大的變化，有的患者會非常沮喪，有的患者會非常擔(dān)心，有的患者會非常憤怒等等。如果醫(yī)護(hù)人員能夠及時與患者進(jìn)行溝通，讓他們了解自己病情，并且醫(yī)護(hù)人員及時鼓舞他們，給予他們關(guān)愛，給予他們戰(zhàn)勝病魔的信心，那么，這將非常有利于對癌癥疾病的治療。醫(yī)院應(yīng)該做到如下幾點(diǎn)：

2.2提供舒適的病房

好的心情可以在病情的恢復(fù)過程中起到正向的作用，這一點(diǎn)已經(jīng)得到了臨床上相關(guān)人員的廣泛認(rèn)可。所以在病人的治療過程中，首先就要營造一個舒適的環(huán)境，這是治療的基礎(chǔ)。有了舒適的環(huán)境，可以讓患者擁有一個良好的心情，而且溫度適中，合適的體位以及陽光和濕度均可增加患者的舒適感，有助于病情的恢復(fù)。如果是針對病情較重的患者，盡量安排在單間病房或者病人較少的病房，給患者及家屬一定的空間，讓患者可以安心治療，以防由于環(huán)境因素導(dǎo)致心情差，使病人和家屬情緒低落，影響治療。

2.3強(qiáng)化服務(wù)理念，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系

由于患者們的組織器官已經(jīng)開始逐漸走向衰竭的狀態(tài)了，所以患者們便容易會引發(fā)視力模糊、聽力減退以及思維能力下降等問題，從而使得患者表現(xiàn)出焦慮、多疑等癥狀。在經(jīng)過相關(guān)資料以及實(shí)際的調(diào)查之后，我們發(fā)現(xiàn)“以自我為中心”是他們的一項普遍特征，看病治療時間長，則會引發(fā)他們產(chǎn)生焦躁不滿等情緒，進(jìn)而造成他們同護(hù)士之間的矛盾。所以，解決護(hù)士同予患者之間的緊張關(guān)系，促使護(hù)士同患者形成良好的溝通關(guān)系，通過傾聽和交流則可以增加患者們的安全感，從而減少患者們的焦燥情緒，同時也為醫(yī)護(hù)人員同患者們以后的有效治療奠定良好基礎(chǔ)。

2.4有滿足體位舒適的病床

由于尿毒癥患者需要做手術(shù)，而在術(shù)后會因?yàn)樗撕筒〈搀w位的問題，給病人帶來疼痛和不舒服的體感，因此無論是從病人的角度講還是從醫(yī)務(wù)人員的角度講都需要一張舒適的病床，病人可以減輕痛苦，消除負(fù)面鬧情緒，可以更好的與醫(yī)務(wù)人員合作，對于醫(yī)務(wù)人員來說，則更容易進(jìn)行各種操作。所以，在保證的治療的前提下，要盡量將患者安排在一個相對舒適的位置。

2.5尋找合理的溝通渠道

尿毒癥患者們會因?yàn)榻M織器官的衰竭而引發(fā)焦慮、多疑等癥狀?；颊呷菀壮霈F(xiàn)消極反應(yīng)，對于性格孤傲、自尊心強(qiáng)、敏感偏激、猜忌易怒的病患者，特別是病情嚴(yán)重需要手術(shù)的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者不同的病情癥狀，來同他們進(jìn)行關(guān)切的交流，作為一名護(hù)士應(yīng)該不適時機(jī)地與患者溝通閑聊，了解病人的思想、生活和工作情況，進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，消除其對本病的恐懼心理和悲觀情緒，鼓勵病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。同時避免精神刺激，保持情緒的穩(wěn)定。了解患者的家庭成員、婚姻狀況、社會背景、所從事的職業(yè)、心理動態(tài)、愛好等基本信息，并據(jù)此制定合理的溝通方案，拉近護(hù)患之間的距離。針對一些難以溝通、極易存在不滿情緒的患者，私下需做好交接班工作，要求每位護(hù)士對這部分患者予以重視，并嘗試從多種角度或途徑與患者進(jìn)行充分溝通，直至患者滿意。

2.6采用盡量舒適的治療方法

對于尿毒癥住院的病人來說，在治療的過程需要其他的輔助治療方式，主要是手術(shù)，化療，輸液。將這三種治療方式結(jié)合可以有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)。在輸液的過程當(dāng)中，首先較好的血管進(jìn)行輸液。在治療的過程當(dāng)中還要考慮患者的情緒，如果患者的負(fù)面情緒較嚴(yán)重，非常煩躁，不配合治療的話，護(hù)理人員也不能強(qiáng)制患者配合治療，可以與家屬溝通或者在必要時請專業(yè)的人士一起，對患者進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，等患者的情緒稍微好些的時候，在患者可以配合的條件下，進(jìn)行相應(yīng)的治療。對所有的病人，都應(yīng)該一視同仁，在工作過程中，護(hù)理人員要用平和的心態(tài)對對待每一個患者，因?yàn)檫@個時期的患者需要更多關(guān)愛。在治療時，也要與患者和家屬多溝通，傳授一些簡單的醫(yī)學(xué)知識給家屬和患者，讓對方客觀的了解護(hù)理的方式，有助于更好的配合護(hù)理人員，也可以防止患者再次受到傷害，加重病情。

2.7適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)

尿毒癥原本就是一種傷害，患者受到傷害以后，尤其是傷害較重時，心理防線最為薄弱，在這種狀態(tài)下可能將全部的希望寄托在醫(yī)務(wù)人員的身上，所以醫(yī)護(hù)人員要給患者足夠的關(guān)愛。在做好本職工作的同時，也要依據(jù)從工作中獲得的經(jīng)驗(yàn)，對患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，可以給患者講解以前類似的患者恢復(fù)健康的案例，讓患者知道自己可以康復(fù)，增加患者對自己以及醫(yī)務(wù)人員的信心。如果患者的情緒比較激動，醫(yī)務(wù)人員可以幫助患者找到發(fā)泄的方式，讓患者的情緒慢慢的舒緩下來，讓患者配合醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行治療。在治療之前要和患者講解清楚治療的過程，不要盲目的開展工作，同時在工作的過程當(dāng)中適時的與患者溝通，觀察患者的反應(yīng)，知道患者的感受，讓患者說出自己的意見。

3結(jié)語

患者在入院時普遍存在傷心、害怕、沮喪的現(xiàn)象，這嚴(yán)重抑制了患者身體的康復(fù)。當(dāng)進(jìn)行護(hù)理后，患者的傷心、害怕、沮喪的現(xiàn)象便會消除。所以，經(jīng)過心理護(hù)理干預(yù)，患者負(fù)面情緒較干預(yù)前有明顯改善，這種方法值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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