分析冠脈CTA 在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

趙艷麗

（鄒平市中醫(yī)院 山東 濱州 256200）

冠心病是一種缺血性心臟病，當(dāng)向心臟供應(yīng)血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，管腔被閉塞或變狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、胸悶等表現(xiàn)。疾病發(fā)展的機(jī)制較為復(fù)雜，遺傳、環(huán)境等因素都會(huì)對(duì)此造成一定的影響，臨床研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)病的機(jī)制與情緒激動(dòng)、吸煙、喝酒甚至季節(jié)的變化都有一定的聯(lián)系。

隨著生活水平的提高，日常生活中的危險(xiǎn)因素在逐漸增多，發(fā)病率在呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，且冠心病還容易帶來(lái)其他的并發(fā)癥，對(duì)家庭、社會(huì)造成了極大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。因此早診斷、早治療，對(duì)降低病死率、提高患者生活質(zhì)量有重要意義[1]。在本次研究中，我院對(duì)在臨床中應(yīng)用冠脈CTA 的實(shí)際效果，進(jìn)行了詳細(xì)探討，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2019 年11 月的我院收治的冠心病患者101 例，男患者53 人，女患者48 人，年齡在23 ～82 歲，平均年齡（58.41±4.38）歲。檢查適應(yīng)癥：可疑冠心病者；胸痛原因不明，排除冠狀動(dòng)脈病變所致者；可疑冠狀動(dòng)脈病變致血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常者。選取的研究對(duì)象在進(jìn)行研究前，均經(jīng)得患者及其家屬的同意，并對(duì)研究過(guò)程知情，簽署知情同意書(shū)，整個(gè)過(guò)程在醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行。

1.2 方法

冠脈CTA 的檢查如下。在檢查前需要對(duì)患者進(jìn)行屏氣練習(xí)，充分解釋檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，盡可能減少由于心情緊張所導(dǎo)致的呼吸及心率波動(dòng)影響，要求患者的心率控制在65 次/分以下，如果超過(guò)65 次/分，需要根據(jù)患者的心率變化囑咐患者在檢查前半小時(shí)含服25 ～50mg 倍他樂(lè)克以降低心率。進(jìn)行檢查的當(dāng)天需要禁食，避免不良刺激帶來(lái)的影響。掃描前需要在舌下含服0.5mg 硝酸甘油。檢查時(shí)患者平臥位，先常規(guī)平掃，掃描范圍是氣管分叉至心底部。建立靜脈通道常規(guī)選擇患者的右肘前靜脈進(jìn)行穿刺。造影劑采用規(guī)格為350mgI/ml 的非離子型碘對(duì)比劑70～90ml，速率為4 ～5ml/s，掃描時(shí)間8 ～10 秒。兩次的掃描結(jié)果都需匯入影像處理中心，由兩名主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生閱片，并對(duì)冠脈情況做出評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析101 位患者的冠脈斑塊性質(zhì)，冠脈狹窄檢出情況。其中冠脈狹窄程度的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：冠脈內(nèi)徑縮小程度＜50%為輕度狹窄；冠脈內(nèi)徑縮小程度在50%～75%則為中度狹窄；冠脈內(nèi)徑縮小程度在75%～99%則是重度狹窄；最后一種是完全閉塞。

2 結(jié)果

2.1 冠脈斑塊性質(zhì)的檢出情況

101位患者共有123個(gè)斑塊被檢出，其中：46個(gè)軟斑塊，占到37.40%；40 個(gè)硬斑塊，占到32.52%；37 個(gè)混合性斑塊，占到30.08%。

2.2 冠脈狹窄的檢出情況

通過(guò)冠脈CTA 對(duì)123 個(gè)斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄程度做出了評(píng)價(jià)，其中管腔輕度狹窄的有54 例，占43.90%；管腔中度狹窄的有48 例，占39.02%；管腔重度狹窄的有14 例，占11.38%，完全閉塞的有0 例，因嚴(yán)重偽影無(wú)法做出評(píng)價(jià)的有7 例，占到5.69%?？傮w的冠脈狹窄檢出率為94.31%（116/123）。

3 討論

在臨床治療中，冠心病是一類常見(jiàn)的慢性心臟疾病，是一種嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病，其發(fā)病機(jī)制與日常的生活方式有著極大的關(guān)聯(lián)，吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣、工作方式甚至不規(guī)律的作息，都可能會(huì)導(dǎo)致疾病的突然發(fā)生。而且這類疾病的發(fā)病率多隨著年齡的增加而增加。隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，我國(guó)冠心病患者的發(fā)病率逐年增加。冠心病有著較長(zhǎng)的治療周期，容易反復(fù)發(fā)作，同時(shí)還能誘發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生活方式、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。

早期的診斷和治療在冠心病的治療中有著重要的地位，早發(fā)現(xiàn)、早落實(shí)安全有效的干預(yù)措施，能夠在一定程度上降低病死率、提高患者的生活質(zhì)量[2]。冠狀動(dòng)脈造影檢查是臨床診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，其診斷效果得到國(guó)內(nèi)外的普遍認(rèn)可，但這種檢查方式會(huì)對(duì)患者的身體造成較大的損傷，在臨床應(yīng)用中有一定的局限性。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，冠脈CTA 作為一種無(wú)創(chuàng)的檢查方式，受到大多數(shù)患者的青睞和接受。

冠脈CTA 能夠分析患者鈣化病變的情況，鈣鹽沉積的數(shù)量與冠狀動(dòng)脈硬化的程度范圍呈現(xiàn)正相關(guān)，因此可以對(duì)治療患者的鈣化病變起到積極的作用；冠脈CTA 也可對(duì)冠狀動(dòng)脈的斑塊進(jìn)行評(píng)估，不同斑塊的性質(zhì)與斑塊的成分、穩(wěn)定性有一定關(guān)系，對(duì)斑塊性質(zhì)的評(píng)價(jià)在診治冠狀動(dòng)脈病變中具有關(guān)鍵的地位，可幫助醫(yī)生在通過(guò)血管范圍、狹窄情況等為患者制定治療方案時(shí)提供依據(jù)。應(yīng)用在冠心病的診斷中，冠脈CTA 可及時(shí)掌握冠心病患者的病情進(jìn)展，明確各個(gè)病灶的分布情況，醫(yī)生能夠有選擇、有針對(duì)性制訂治療方案，大大提高了治療效果。在本次研究過(guò)程中，對(duì)疑似冠心病患者采取CTA 檢查，對(duì)冠狀動(dòng)脈病變區(qū)域不同的斑塊性質(zhì)做出了評(píng)價(jià)，123 處斑塊共有46 個(gè)軟斑塊、40 個(gè)硬斑塊和37 個(gè)混合性斑塊。另外冠脈CTA 也對(duì)病變區(qū)域的管腔狹窄程度做出了評(píng)價(jià)，總檢出率為94.31%。

綜上所述，冠脈CTA 在冠心病患者的診斷中能夠?qū)跔顒?dòng)脈的斑塊性質(zhì)、狹窄程度做出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，能為冠心病的診斷提供依據(jù)，在臨床上具有推廣的價(jià)值。