CT 與磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價值比較

張 勇

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院影像科 黑龍江 齊齊哈爾 161006）

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是由病原體感染所致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病中較為常見、危害性較大的一類疾病[1]。本病由于病因多樣、發(fā)病人群廣而診療棘手，目前臨床診斷普遍以病原學(xué)檢查為金標準，以CT 影像學(xué)檢查為通用技術(shù)手段，但近年磁共振（MRI）檢查技術(shù)以其無輻射、分辨率高、多方位成像等特點而備受推崇[2]。為明確這2 種方法在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷中的價值差異，現(xiàn)將我院60 例患者分組檢測情況綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016 年3 月—2017 年6 月到我院診治的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者60例，隨機分為對照組和觀察組2個組別。對照組30 例患者中，男性17 例，女性13 例；年齡19 ～74 歲，平均年齡（43.76±3.48）歲；病程3 ～26d，平均病程（10.27±1.34）d；疾病類型：病腦4 例，結(jié)腦6 例，化腦7 例，隱腦6 例，腦囊蟲病7 例。觀察組30 例患者中，男性18 例，女性12 例；年齡21 ～73 歲，平均年齡（44.29±3.53）歲；病程1 ～25d，平均病程（9.88±1.75）d；疾病類型：病腦4 例，結(jié)腦5 例，化腦7 例，隱腦6 例，腦囊蟲病8 例。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料的比較差異相對均衡，無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具備可比性。

1.2 檢查方法

對照組選擇CT 檢查方法：先使用GE 64 排螺旋CT 機對患者進行平掃，若圖像顯示模糊則再通過靜脈注射碘海醇對比劑的方式進行增強掃描。觀察組選擇磁共振檢查方法：先使用GE 1.5T 核磁共振對患者進行平掃，必要時再靜脈注射釓噴酸葡胺造影劑行增強掃描。兩組均嚴格按儀器說明書執(zhí)行相關(guān)操作，每組均檢查2 ～3 次，即于入院1 周、住院期間、出院前各查1 次。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組早期病變及其分類情況，共分為病毒性腦炎（病腦）、結(jié)核性腦膜炎（結(jié)腦）、化膿性腦膜炎（化腦）、新型隱球菌腦膜炎（隱腦）、腦囊蟲病5 種類型[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件處理和分析所得數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以率（%）的形式表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

觀察組磁共振診斷顯示正常4 例（13.33%），異常26例（86.67%）；對照組CT 診斷顯示正常2 例（6.67%），異常28 例（93.33%）。觀察組檢測正常率明顯高于對照組，且檢測異常率顯著低于對照組，組間比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 早期病變及其分類

兩組60 例患者經(jīng)體格、病原學(xué)檢查共診出病腦8 例（13.33%），結(jié)腦11 例（18.33%），化腦14 例（23.33%），隱腦12 例（20%），腦囊蟲病15 例（25%）。觀察組28例早期病變中，病腦4 例（14.29%），結(jié)腦5 例（17.86%），化腦7 例（25%），隱腦5 例（17.86%），腦囊蟲病7 例（25%）。對照組27 例早期病變中，病腦6 例（22.22%），結(jié)腦3例（11.11%），化腦9例（33.33%），隱腦4例（14.81%），腦囊蟲病5 例（18.52%）。觀察組早期病變比例略高于對照組，且其病腦、結(jié)腦、化腦、隱腦、腦囊蟲病比例分布明顯更接趨近于病原體檢查結(jié)果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病因多樣化特點決定了其臨床表現(xiàn)的多元化，甚至連個人免疫力強弱也會影響病情輕重，加之其發(fā)病群體并無明顯的年齡、性別、季節(jié)等差異[4]，由此足見中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷的難度之高。

既往CT 斷層掃描檢查技術(shù)盡管能提供快速成像、多方位重建等技術(shù)支撐，但其因輻射量大而適用范圍受限，又因分辨率低而對微小病灶顯示不充分。磁共振成像（MRI）作為近年新興的高安全性、高分辨率檢查技術(shù)，利用多參數(shù)成像原理清晰地顯示病變定性及解剖結(jié)構(gòu)，在全面了解病變范圍、大小、數(shù)量、結(jié)構(gòu)及周圍組織關(guān)系方面獨具優(yōu)勢，甚至其他任何種檢查技術(shù)都不能將其取代[5]。

本研究對60 例患者分行CT、磁共振檢查，取得差異顯著的檢測效果：相較于采用CT 檢查技術(shù)的對照組而言，觀察組診斷正常率更高、診斷異常率更低（P ＜0.05），且其早期病變中不同類型疾病的分布比例更趨近于病原體檢查結(jié)果（P ＜0.05）。

綜上所述，磁共振檢查技術(shù)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染價值更高，可為臨床判斷病情、病種提供準確參考，其可行性及可靠性值得臨床普及推廣。