影像診斷急性顱腦損傷中的CT、MRI 診斷價(jià)值研究

王保軍，張新房，呂金明

（山東省濱州市濱城區(qū)市立醫(yī)院 山東 濱州 256600）

急性顱腦損傷多是受到了直接或間接外力作用所造成的，可能損傷患者的頭皮、顱骨或腦部軟組織等，根據(jù)患者損傷程度的不同，在臨床治療上的措施也不同，所以針對于急性顱腦損傷的診斷與檢查，還需要提高診斷準(zhǔn)確性[1]。急性顱腦損傷患者由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到一定影響，常出現(xiàn)意識障礙或功能障礙等，未及時(shí)加以救治，可能造成生命危險(xiǎn)。為提高急性顱腦損傷的臨床診斷準(zhǔn)確性，還需要配合影像學(xué)檢查。以影像學(xué)檢查的方式，能夠獲得較為清晰的顱腦影像學(xué)資料，從而用于臨床診斷分析，為提高影像學(xué)檢查的準(zhǔn)確性，還需要對影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行比較。MRI 檢查與CT 檢查是臨床上常用的影像學(xué)檢查手段，在MRI 檢查與CT 檢查中，為探究臨床診斷價(jià)值，以我院48 例急性顱腦損傷患者為研究對象，展開具體研究。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年03 月至2019 年03 月收治的急性顱腦損傷患者48 例，分別進(jìn)行CT 檢查與MRI 檢查?；颊吣行?0 例，女性18 例，平均年齡（48.3±3.4）歲。造成患者急性顱腦損傷的原因如下：交通事故引發(fā)急性顱腦損傷23 例，外力作用造成急性顱腦損傷13 例，墜落或跌倒造成急性顱腦損傷8 例，其他因素造成急性顱腦損傷4 例。

患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者皆于我院確診為急性顱腦損傷[2]；②全部患者或家屬皆接受CT 檢查與MRI 檢查；③全部患者皆符合影像學(xué)檢查適應(yīng)證；④全部患者未合并其他部位嚴(yán)重?fù)p傷。

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①未于我院接受臨床診斷，或不符合急性顱腦損傷臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②非自愿接受影像學(xué)檢查的患者或家屬；③具有影像學(xué)檢查禁忌證的患者；④合并有其他部位嚴(yán)重?fù)p傷的患者或具有心力衰竭、嚴(yán)重感染的患者。

1.2 方法

全部患者皆接受CT 檢查與MRI 檢查。CT 檢查以GE16層CT 機(jī)進(jìn)行腦部掃描檢查，以軸位掃描方式進(jìn)行檢查，在CT 檢查中，設(shè)定電壓125kV，電流125mA，CT 檢查掃描時(shí)間為2 ～3s，層厚設(shè)置10mm，層距設(shè)置10mm，在患者病灶位置進(jìn)行CT 加強(qiáng)掃描[3]。MRI 檢查以1.5T 磁共振掃描儀進(jìn)行掃描檢查，對患者腦部進(jìn)行相控陣掃描，設(shè)置掃描參數(shù)為：T1W1 中TR1830ms，TE19ms；T2W1 中TR4700ms，TE138ms；設(shè)置掃描層厚7.0mm，在患者病灶位置進(jìn)行局部加層掃描，層間隔設(shè)置1.0mm[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)臨床診斷結(jié)果，對顱腦損傷部位進(jìn)行確定。后對比影像學(xué)檢查資料結(jié)果，分析影像學(xué)檢查在顱腦損傷部位診斷的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩種影像學(xué)檢查在結(jié)果上不同，數(shù)據(jù)處理以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義表示為P ＜0.05。

2 結(jié)果

臨床診斷中，48 例急性顱腦損傷患者損傷部位確診為麗葉損傷13 例、額葉損傷18 例、額麗葉損傷7 例、頂針葉損傷10 例。

MRI 檢查中，損傷部位確診為麗葉損傷12 例、額葉損傷18 例、額麗葉損傷6 例、頂針葉損傷10 例。

CT 檢查中，損傷部位確診為麗葉損傷10 例、額葉損傷16 例、額麗葉損傷4 例、頂針葉損傷8 例。

CT 檢查在診斷結(jié)果準(zhǔn)確率上為95.83%，CT 檢查在診斷結(jié)果準(zhǔn)確率上為83.33%，數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05。

3 分析與討論

急性顱腦損傷對于顱腦形成傷害，由于損傷程度不同，對于顱腦影響不同，給患者造成的生理影響也不同，輕度顱腦損傷中，患者常表現(xiàn)為嘔吐、眩暈、頭痛等臨床癥狀，重度路腦損傷中，患者常表現(xiàn)為意識障礙，感覺神經(jīng)與功能限制，臨床上以腦組織變形、腦血管變形、神經(jīng)受損為主要表現(xiàn)[5]。且急性顱腦損傷常造成患者神經(jīng)纖維的斷裂，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對機(jī)體的調(diào)控，危及患者生命安全。所以在急性顱腦損傷的臨床診斷上，應(yīng)提高診斷及時(shí)性與診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療提供有效依據(jù)與方案，提高臨床治療的實(shí)際效率，提升預(yù)后質(zhì)量，降低死亡率與傷殘率[6]。

臨床上診斷急性顱腦損傷常通過影像學(xué)檢查的方式，獲取患者顱腦影像學(xué)資料，確定顱腦損傷部位與嚴(yán)重程度，并確定臨床治療方案。在影像學(xué)檢查中，以CT 檢查、MRI檢查措施較為常用[7]。CT 檢查能夠形成對顱腦組織及結(jié)構(gòu)的斷層或立體成像，提供顱腦部位及病灶影像學(xué)資料，但CT 檢查本質(zhì)上是X 線檢查，盡管能夠?qū)︼B腦組織及結(jié)構(gòu)進(jìn)行快速掃描，但也產(chǎn)生較大的輻射量[8]。急性顱腦損傷患者在顱腦組織損害中復(fù)增加輻射影響，將給患者形成一定的輻射危害，可能引發(fā)其他類型的病癥影響。所以為了能夠減少對患者的輻射影響，在影像學(xué)檢查中，可采用MRI 檢查方式。MRI 檢查也具有獲取影像學(xué)資料的特點(diǎn)，相較于CT 檢查，MRI 檢查在診斷較小的損傷部位時(shí)敏感性較高，因此在急性顱腦損傷的影像學(xué)檢查中，MRI 檢查的檢出率更高，在診斷結(jié)果準(zhǔn)確率上更高。且MRI 檢查不對患者形成輻射影響，給患者造成的傷害較小[9]。MRI 檢查以磁場、無線電脈沖成像，所以適用于大多數(shù)人群與疾病，所以臨床上采用MRI 檢查在診斷價(jià)值上更高。但由于過去MRI 檢查在掃描速度上較CT 檢查慢，所以應(yīng)用較不廣泛，當(dāng)前在數(shù)字化影像設(shè)備中，MRI 檢查的掃描及成像速度加快，患者微小病變成像清晰，能夠起到更好的觀察作用，因此應(yīng)用也更加廣泛。類似于急性顱腦損傷這類可能造成軟組織病變的疾病，以MRI 檢查的方式，在組織分辨率上得到提高，所以臨床診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性也得到提高[10]。本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，MRI 檢查在急性顱腦損傷患者的診斷中，對于損傷部位檢出率較高，說明在患者較小損傷上MRI 檢查的靈敏性較強(qiáng)，診斷結(jié)果準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，急性顱腦損傷在臨床診斷中應(yīng)保持較好的診斷準(zhǔn)確率，從而更有利于患者臨床治療，臨床上以影像學(xué)檢查方式進(jìn)行診斷，對比MRI 檢查與CT 檢查結(jié)果確定，以MRI 檢查的診斷結(jié)果準(zhǔn)確率更高，所以臨床上對急性顱腦損傷的影像學(xué)檢查中，可采用MRI 檢查措施，該措施更佳具有臨床診斷價(jià)值。