高頻超聲診斷流行性腮腺炎的臨床研究

趙曉潔

（中國(guó)氣象局醫(yī)院超聲科 北京 100081）

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒傳染導(dǎo)致的急性呼吸道疾病，具有高傳染性，通常在兒童群體中呈現(xiàn)爆發(fā)式流行。流行性腮腺炎的病癥特點(diǎn)是非化膿性腺體腫大、發(fā)燒和疼痛等，不典型病例易被誤診。流行性腮腺炎的發(fā)病率漸有逐年提升的趨勢(shì)，為了提升臨床疾病的治療效果，及時(shí)阻斷傳染，需早期對(duì)流行性腮腺炎進(jìn)行確診和治療[1]。高頻超聲是當(dāng)前檢查流行性腮腺炎的主要影像學(xué)方式，本文分析檢查準(zhǔn)確性等相關(guān)價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2014 年4 月—2019 年5 月診治的18 例流行性腮腺炎患者的檢查資料?；颊呔_診為流行性腮腺炎，符合研究標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬經(jīng)過(guò)溝通后同意參與本次檢查研究，簽署知情書(shū)。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為腮痛、臉頰部腫脹和發(fā)熱等?；颊咧心行杂?0 例，女性有8 例，患者的年齡在4 ～32 歲之間，平均（12.8±0.6）歲。

1.2 檢查方法

設(shè)備型號(hào)：使用儀器是東芝Aplio500 超聲診斷儀 探頭頻率5 ～14MHZ。在檢查前與患者詳細(xì)溝通，講解配合注意事項(xiàng)，使患者放松情緒[2]。指導(dǎo)患者取仰臥位完成檢查，將頭偏向被檢查的一側(cè)，多角度、多切面的觀察患者腮腺的大小、回聲以及周?chē)馨徒Y(jié)的情況等[3]。

1.3 效果評(píng)價(jià)

計(jì)算高頻超聲檢查的臨床確診率，與患者的確診數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比；觀察高頻超聲成像的特點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次檢查研究選擇SPSS19.0 軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總與分析，并對(duì)組間數(shù)據(jù)資料進(jìn)行差異對(duì)比，計(jì)數(shù)資料：記錄為（n，%），檢驗(yàn)方式為χ2，只有當(dāng)P＜0.05 時(shí)可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷結(jié)果

18 例流行性腮腺炎經(jīng)過(guò)高頻超聲檢查后，確診16例，確診率為88.89%，與實(shí)際確診結(jié)果相對(duì)比無(wú)差異，χ2=2.18，P＞0.05。高頻超聲在本次檢查中存在2例誤診，將流行性腮腺炎診斷為復(fù)發(fā)性腮腺炎。

2.2 超聲成像特點(diǎn)

流行性腮腺炎的超聲成像特點(diǎn)如下：腮腺呈彌散性腫大，腺體的輪廓模糊不清晰，實(shí)質(zhì)回聲明顯減低，呈不均勻、粗糙等特點(diǎn)。內(nèi)見(jiàn)有多個(gè)低回聲的結(jié)節(jié)，直徑在2 ～7mm 之間，邊界呈不規(guī)則形狀。腺體內(nèi)部彩色血流豐富。

3 討論

流行性腮腺炎是臨床上常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，主要由腮腺炎病毒傳染導(dǎo)致，患者傳染后癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、腮痛和腺體腫大等。臨床上診斷流行性腮腺炎可通過(guò)腮腺腫痛特點(diǎn)、接觸史和流行史等，并應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行確診[4]。流行性腮腺炎的發(fā)病群體主要是兒童，在流行期呈大面積爆發(fā)的趨勢(shì)，對(duì)于成人病例和臨床不典型的病例容易被誤診。急性化膿性腮腺炎是常見(jiàn)的誤診病癥，但急性化膿性腮腺炎是細(xì)菌感染導(dǎo)致。急性化膿性腮腺炎與流行性腮腺炎均可導(dǎo)致頜下淋巴結(jié)腫大和耳下腫大融合成團(tuán)塊癥狀，僅靠觸診容易被誤診。急性化膿性腮腺炎臨床癥狀雖與流行性腮腺炎相似，但治療方法不同，因此要進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分，避免延誤患者的治療。

結(jié)合本次超聲檢查分析可見(jiàn)，高頻超聲的檢查確診率為88.89%，存在2 例確診，其確診率與臨床實(shí)際確診結(jié)果相比無(wú)意義，證實(shí)高頻超聲在流行性腮腺炎的檢查中取得了非常好的檢查價(jià)值。本文研究中誤診的2 例患者均為成年人，誤診為復(fù)發(fā)性腮腺炎，誤診原因在于復(fù)發(fā)性腮腺炎的急性發(fā)作期超聲表現(xiàn)與流行性腮腺炎相似，當(dāng)檢查經(jīng)驗(yàn)不足、未詳細(xì)詢問(wèn)病史時(shí)，易出現(xiàn)誤診情況。隨著疾病進(jìn)展，兩種疾病的超聲表現(xiàn)也呈現(xiàn)較大差異，復(fù)發(fā)性腮腺炎的腺體邊緣輪廓感逐漸增強(qiáng)，可見(jiàn)淺分葉，不光滑，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，強(qiáng)弱分散。

流行性腮腺炎的不同發(fā)病時(shí)期超聲成像表現(xiàn)帶有很大差異。診斷成年人的檢查或癥狀不典型的病例需加強(qiáng)隨訪，減少誤診率[5]。流行性腮腺炎患者的發(fā)病癥狀也帶有差異性，若患者先出現(xiàn)頜下腺腫大癥狀時(shí)，腮腺僅存在較小結(jié)節(jié)。隨著疾病進(jìn)展，腮腺腫大后，低回聲結(jié)節(jié)也隨之增大增多，因此為了減少誤診，在疾病的流行發(fā)作期間，針對(duì)頜下腺區(qū)腫大患者要加強(qiáng)超聲復(fù)查。

高頻超聲檢查是當(dāng)前臨床上診斷流行性腮腺炎最簡(jiǎn)單、高效的方式，其具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)勢(shì)[6]。高頻超聲檢查的成像帶有特異性指標(biāo)，如異?；芈暤拇笮?、形態(tài)、彩色血流等，對(duì)于流行性腮腺炎的鑒別與確診具有重要價(jià)值。高頻超聲檢查時(shí)可全面觀察頜下腺、腮腺和周?chē)馨徒Y(jié)的成像表現(xiàn)，通過(guò)內(nèi)部回聲的變化進(jìn)行鑒別，針對(duì)腮腺腫大較輕的患者進(jìn)行早期確診[7]。通過(guò)高頻超聲檢查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早確診、早隔離和早治療，可提升預(yù)后。

綜上，高頻超聲在流行性腮腺炎的診斷中取得了積極的檢查價(jià)值，具有檢查準(zhǔn)確率高、安全、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)，為臨床早期治療提供可靠支持，容易被患者接受，值得應(yīng)用。