基于物資二級庫房建設(shè)的醫(yī)院成本控制強化思考

江婷

【摘要】醫(yī)院成本控制管理工作中物資管理是重要組成部分，因此當前醫(yī)院在物資管理中都設(shè)置了物資二級庫房，保證物資管理的細化，實現(xiàn)醫(yī)院成本控制。本文主要對基于物資二級庫房建設(shè)的醫(yī)院成本控制方式進行分析。

【關(guān)鍵詞】物資二級庫房;醫(yī)院管理;成本控制

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

隨著新醫(yī)改方案的提出和明確，使得醫(yī)療服務(wù)在成本測算方面提出更高的要求，需要通過科學的考評提升醫(yī)院服務(wù)效率。醫(yī)院財務(wù)管理中包括經(jīng)濟管理、成本核算與控制、績效考評等內(nèi)容。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進步，醫(yī)院財務(wù)管理中更加注重成本管理工作的開展，使得物資管理工作的作用得到有效凸顯。此外醫(yī)院物資管理不僅是由于材料以及藥品等物資在醫(yī)療事業(yè)中所占的收入比比較大，還由于物資能夠提升診療服務(wù)和流程的效率。

1 醫(yī)院二級庫房含義與管理方式

1.1 醫(yī)院二級庫房含義

醫(yī)院日常物資管理中一般會通過一級庫房進行集中領(lǐng)取，然后分發(fā)到不同的科室應(yīng)用，但是還有一些科室設(shè)置了供應(yīng)室，供應(yīng)室中的物資僅針對本科室的工作使用，一般這些物資的需求量會比較大。在物資采購中會結(jié)合經(jīng)驗進行物資申請采購，并在辦理入庫手續(xù)后進行一次性申領(lǐng)。這些物資在一個科室中存放和應(yīng)用，形成一個科室的小庫房，手術(shù)室這種小供應(yīng)室的形式比較常見，而這種單獨科室的供應(yīng)室就被稱為二級庫房。二級庫房的建設(shè)有效緩解一級庫房的管理壓力，同時保證各科室耗材的及時供應(yīng)，提升醫(yī)療耗材的管理效率。

1.2 醫(yī)院二級庫房管理方式

醫(yī)院二級庫房管理與一級庫房管理存在較大的差異性，一級庫房主要是對醫(yī)院全院高價值耗材以及普通耗材的采購，入庫、報損以及維護和后期服務(wù)等工作。二級庫房的物資主要都是高價值的耗材，針對的是某個科室的耗材管理和發(fā)放。耗材管理的流程為，廠商先將醫(yī)院采購的耗材送至一級庫房，由一級庫房的管理人員負責辦理耗材的接收手續(xù)，并暫存到一級庫房，二級庫房庫存不足的情況下可以由一級庫存提取。在耗材使用的過程中，需要由各科室的醫(yī)護人員進行領(lǐng)取，只要耗材領(lǐng)取出庫就開始計入到相對應(yīng)患者的費用中。二級庫房耗材出庫并使用需要向財務(wù)部門進行上報，然后由財務(wù)部門進行入賬。

2 醫(yī)院物資二級庫房建設(shè)的必要性

2.1 保證醫(yī)院收費的透明性

隨著醫(yī)學的發(fā)展，當前介入手術(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)等開始在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，這些手術(shù)對醫(yī)用耗材的消耗比較大，其中涉及到很多一次性衛(wèi)生器材，比如球囊、支架、導(dǎo)絲等高價值的耗材，而且這些耗材也是患者醫(yī)藥費中的重要構(gòu)成內(nèi)容。醫(yī)療中一次性材料的使用有利于保證治療的安全性，防止發(fā)生感染，提升治療效果，所以在一次性耗材消耗量比較大，進一步增加病人的醫(yī)療費用。而在高額醫(yī)療費用下很多病人對醫(yī)院和醫(yī)生會存在敵意，認為醫(yī)院或者醫(yī)生為了回扣亂收費，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。而二級庫房管理模式下對一次性衛(wèi)生耗材以及高價值耗材的管理更加規(guī)范，有效預(yù)防一級庫房管理中少用多收的問題，降低病人的醫(yī)療費用，同時患者還可以通過信息查詢系統(tǒng)對醫(yī)療費用的明細進行查詢，使醫(yī)院的收費更加透明。

2.2 加強成本控制

通過對《醫(yī)院財務(wù)制度》的分析可知，醫(yī)院成本管理工作具體來說指的是醫(yī)院通過成本核算的方式提出成本控制對策，實現(xiàn)對醫(yī)療成本壓縮的活動。由此可見，在醫(yī)院的發(fā)展中必須要注重對醫(yī)院物資的管理。而醫(yī)院物資管理中庫房管理是最重要也是相對來說比較薄弱的環(huán)節(jié)，新醫(yī)改下對醫(yī)院管理的要求更高，需要加強對庫房的建設(shè)和重視，以期能夠利用最小的成本獲得最大的經(jīng)濟效益，通過的最低的價格為病人提供最好的服務(wù)，這也是所有醫(yī)院發(fā)展的最終目標[1]。醫(yī)院成本控制中重點是物資管理，而二級庫房的建設(shè)能夠保證物資管理的科學性，為物資管理工作開展提供有利條件。

2.3 降低醫(yī)院庫存

醫(yī)院物資管理工作開展中，需要做好庫存管理，盤活資金。在一級庫房管理工作中大部分都是結(jié)合傳統(tǒng)工作經(jīng)驗對各個科室需要儲備的物資進行儲備，但是在實際工作中會由于經(jīng)驗的失誤或者其他變化等導(dǎo)致儲備物資與實際情況間存在一定的差距。而二級庫房管理工作能夠與各個科室的聯(lián)系更緊密，了解各科室物資的實際消耗和需求情況，更好的掌握各科室什么時間需要補充什么物資，需要補充多少等，保證物資存儲更科學，降低醫(yī)院物資庫存，提升醫(yī)院資金使用率。二級庫房建設(shè)完成后，科室人員能夠?qū)︶t(yī)院物資的入庫、庫存和使用量等進行及時了解，為科室成本管理提供準時、有效的數(shù)據(jù)，提升成本控制效率。

2.4 提升期間成本可比性

醫(yī)院一級庫房管理工作中，各個科室在物資領(lǐng)取手續(xù)辦理中，需要將物資劃歸到科室當期支出中，但是實際上各科室期末都還存在一定的庫存物資，而且部分科室的庫存量比較大。而且各科室為了獲得獎金會存在刻意多領(lǐng)物資或者少領(lǐng)物資的情況，這種情況下會影響物資消耗的波動大，無法與醫(yī)療收入實現(xiàn)配比。而二級庫房管理工作的開展中，各個科室領(lǐng)取的物資在消耗前仍然屬于庫存物資，有利于對物資消耗真實情況的直接反應(yīng)，使物資實現(xiàn)與醫(yī)療收入成本的配比，保證成本核算數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，有利于醫(yī)院成本控制[2]。

2.5 有利于物資盤點

醫(yī)院是一個比較開放的單位，雖然設(shè)置專門的物資管理人員，但是接觸物資的人員仍然比較多，醫(yī)護人員、保潔人員、行政人員、護工人員以及保安人員都有機會接觸到物資，如果管理不當極容易導(dǎo)致物資管理出現(xiàn)漏洞。通過二級庫房建設(shè)后，二級庫房管理可以以一級庫房管理模式為參考，對醫(yī)院物資進行定期和不定期盤點。醫(yī)院物資管理中，無論是價格調(diào)整還是人員調(diào)動都需要進行物資盤點，以此提升管理人員的責任心。通過盤點對物資缺損以及管理漏洞等進行查明，并加強對物資管理漏洞的堵塞。

3 醫(yī)院物資二級庫房設(shè)置的方式

3.1 設(shè)置供應(yīng)室，集中領(lǐng)取

醫(yī)院供應(yīng)室的設(shè)計能夠為物資領(lǐng)取提供保障，負責對物資進行集中申請和領(lǐng)取，并為多個科室提供物資，同時還需要負責對物資回收物品的清點、打包和補損，一些可回收的物品需要經(jīng)過消毒后再向其他科室提供。比如手術(shù)室是外科工作中的重要組成部分，而且需要大量的消耗器材，是醫(yī)院耗值比較高的科室。導(dǎo)管室同樣需要為多個科室提供作業(yè)，領(lǐng)取的物資需要為多個科室服務(wù)，因此這些科室都需要設(shè)立二級庫房。

3.2 做好物資消耗大科室的二級庫房建設(shè)

醫(yī)院部分科室每天消耗的物資比較大，這些科室需要領(lǐng)取的物資多而頻繁，所以需要通過二級庫房的建設(shè)，減少物資領(lǐng)取頻率，提升物資應(yīng)用效率。比如影像科在檢查過程中需要應(yīng)用到大量的造影劑、X光膠片等;或者檢查科室，需要應(yīng)用大量的化學檢測試劑，但是這些科室無法直接收費，導(dǎo)致物資管理的難度加大。通過二級庫房的建設(shè)能夠保證消耗與收入的匹配性。

3.3 病人科室二級庫房建設(shè)

醫(yī)院各臨床病區(qū)和科室每天都會消耗大量的耗材，而且直接面對病人，消耗的物資比較大，接觸物資的人員比較多，非常容易出現(xiàn)物資管理漏洞。通過二級庫房的建設(shè)，有利于提升醫(yī)護人員的責任和成本意識，防止出現(xiàn)物資流失情況，保證醫(yī)院成本控制效率。

4 結(jié) 語

綜上所述，醫(yī)院二級庫房管理模式當前已經(jīng)成為大型醫(yī)院物資管理中的重要手段。特別是新醫(yī)改下對醫(yī)院管理要求提升，醫(yī)院逐漸開始意識到成本控制的作用，而物資是醫(yī)院成本控制中的重要內(nèi)容。通過二級庫房建設(shè)能夠為醫(yī)院物資成本管理提供更合理的管理手段和模式，保證物資管理與各科室的物資需求、消耗等相符，防止造成浪費。

參考文獻

[1] 魏欽海.建設(shè)物資二級庫房 加強醫(yī)院成本控制[J].經(jīng)濟師，2011（11）.

[2] 蘆 琦.大型公立醫(yī)院衛(wèi)生材料二級庫房管理模式的應(yīng)用研究[J].中國總會計師，2019（4）：70-72.