溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓臨床研究

藺莉霞

【摘要】目的 觀察溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在高血壓治療中的應(yīng)用效果。方法 研究病例所患疾病為高血壓，共計(jì)57例，選取2018年9月～2019年9月來(lái)我院診治的患者，根據(jù)硬幣分組法分為對(duì)照組（常規(guī)治療）與實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)治療+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯），治療結(jié)束后對(duì)比治療療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者血壓水平、癥狀積分、不良反應(yīng)均低于對(duì)照組，各數(shù)據(jù)之間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】溫膽湯;半夏白術(shù)天麻湯;高血壓

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

高血壓的發(fā)生率呈直線上升狀，對(duì)人們身體健康造成的危害巨大，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。高血壓患者需要終身用藥控制血壓水平，西藥雖然控制血壓水平效果較好，但是長(zhǎng)期使用會(huì)引起藥物不良反應(yīng)，降低患者依從性。伴隨著中醫(yī)技術(shù)日益完善，人們也越來(lái)越接受中藥，中藥在各疾病治療中發(fā)揮著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣與應(yīng)用。下文主要分析溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例所患疾病為高血壓，選取2018年9月～2019年9月來(lái)我院診治的患者共計(jì)57例，根據(jù)硬幣分組法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《中國(guó)高血壓防治指南》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②患者與其家屬對(duì)本次研究知情;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患嚴(yán)重功能障礙性疾病;②處于妊娠、哺乳期女性。男14例，女13例;組成對(duì)照組，年齡47～68歲，平均（57.5±5.6）歲，病程2～21年，平均（11.5±2.6）年;男17例，女13例組成實(shí)驗(yàn)組，年齡47～66歲，平均（56.5±5.4）歲，病程2～22年，平均（12.0±2.8）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料的對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 用藥方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)治療：苯磺酸氨氯地平片（江蘇亞邦愛(ài)普森，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040818，5 mg/片），5 mg/次，每日一次，最大劑量10 mg/日，共治療三個(gè)月。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

常規(guī)治療+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯：常規(guī)治療與對(duì)照組相同。藥物包含炙甘草、陳皮、炒白術(shù)、生姜、炒枳實(shí)、半夏、大棗、竹茹、天麻、茯苓，劑量分別為6 g、12 g、10 g、3 g、6 g、12 g、10 g、6 g、6 g、10 g;頭暈及頭痛患者加入鉤藤、石決明及珍珠母;便秘患者加入熟大黃及決明子;肢體震顫患者加入羚羊角粉、生龍骨及生牡蠣;腰膝酸軟患者加入牛膝、何首烏及杜仲。以上藥物采用江陰天江藥業(yè)有限公司配方顆粒，每日1劑，沖水400 mL，分早晚兩次飯后溫服。共治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組治療后血壓數(shù)值變化;②觀察比較兩組治療后癥狀積分改善情況;③觀察比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況。

統(tǒng)計(jì)并比對(duì)各患者治療效果[1]（患者血壓水平較為穩(wěn)定且沒(méi)有不適感）與不良反應(yīng)（心律失常、胃腸道不適、頭痛、皮疹）;治療前后血壓水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中所得到的兩組患者治療效果、不良反應(yīng)相關(guān)數(shù)據(jù)使用x2分別檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，關(guān)于血壓水平變化數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)值，若結(jié)果為P<0.05，則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療后血壓數(shù)值變化

實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓與舒張壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 比較兩組治療后癥狀積分改善情況

實(shí)驗(yàn)組患者癥狀積分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 比較兩組用藥后不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者用藥后總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3 討 論

高血壓發(fā)病機(jī)制為血液循環(huán)障礙增加了阻力，隨之血管壁承受壓迫程度增加，引起全身性小動(dòng)脈病變。高血壓為心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于中老年人群，受飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣改變等，提升了高血壓發(fā)生率。在本次研究中，對(duì)高血壓患者分別使用苯磺酸氨氯地平片、苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯進(jìn)行治療，治療三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，苯磺酸氨氯地平片+溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓不僅取得了較好效果，更有著較高安全性。

治療高血壓西藥有Ca2+拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，雖然取得了一定療效，但是不可忽略的是也會(huì)引起嚴(yán)重的藥物副作用。苯磺酸氨氯地平片為鈣離子拮抗藥，與硝苯地平比較，抑制鈣誘導(dǎo)主動(dòng)脈收縮作用較強(qiáng)，與受體結(jié)合速度較慢，藥物作用出現(xiàn)較晚，但是維持時(shí)間卻比較長(zhǎng)，對(duì)血管平滑肌選擇性較好，更可以增加心肌供氧與降低耗氧，進(jìn)而改善患者運(yùn)動(dòng)能力。雖然氨氯地平有著一定療效，但是高血壓是一種慢性且終身性疾病，需要患者長(zhǎng)期用藥，一旦停藥引起后果極為嚴(yán)重，長(zhǎng)期使用會(huì)引發(fā)消化不良、呼吸困難、腹痛、水腫等藥物副作用，導(dǎo)致患者用藥依從性降低，因此長(zhǎng)期療效并不理想。高血壓在中醫(yī)中屬于眩暈范圍，發(fā)病與飲食、情志、脾臟功能等有著密切關(guān)系，疾病特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，主要癥狀表現(xiàn)為乏力、頭暈?zāi)垦５龋嗅t(yī)認(rèn)為引發(fā)眩暈的病因眾多，其中痰飲較為常見(jiàn)，因飲食不節(jié)、不良行為、情緒失調(diào)不僅使機(jī)體處于疲乏狀態(tài)，更傷害了脾胃功能，致使生痰，痰濁淤積在體內(nèi)，長(zhǎng)此以往癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。溫膽湯出自《三因極一病癥方論》，半夏白術(shù)天麻湯出自《醫(yī)學(xué)心悟》[2]，將藥方聯(lián)用起到互補(bǔ)、協(xié)同、加強(qiáng)療效作用，雖然是兩個(gè)藥方，但是不會(huì)引起不良反應(yīng)。半夏白術(shù)天麻湯功效為清熱化痰、健脾，有效緩解患者頭暈、眩暈癥狀，機(jī)體免疫功能較強(qiáng)時(shí)才會(huì)發(fā)揮出免疫抑制作用，也就是說(shuō)免疫抑制會(huì)提高機(jī)體免疫功能。藥方中半夏與天麻為君藥，有著溫中和胃、燥濕化痰、化痰熄風(fēng)、止痙止眩等作用;白術(shù)及茯苓為臣藥，具有祛濕化痰、健脾滲濕等作用，白術(shù)更可以增加天麻功效;使用生姜、竹茹、枳實(shí)等藥物起到補(bǔ)益脾胃、理氣化痰等作用，枳實(shí)、陳皮與竹茹合用可起到降逆止嘔、調(diào)和脾胃功效;使藥為甘草，具有調(diào)和諸藥作用。根據(jù)患者實(shí)際情況添加適當(dāng)藥物，使治療更具有針對(duì)性，積極緩解患者病癥。在苯磺酸氨氯地平片治療基礎(chǔ)上使用溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯在快速緩解病情基礎(chǔ)上也降低了藥物不良反應(yīng)，加強(qiáng)了臨床療效。

總而言之，溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳光坤.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的療效分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（19）：206.

[2] 郭秀文.溫膽湯聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療高血壓的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（5）：191.