對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者行以綜合護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

劉翠梅 曹秋鳳

【摘要】目的 研究綜合護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2019年2月～2020年2月于我院接受治療的45例老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者作為主要對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，對(duì)照組（n=22）行常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=23）行常規(guī)護(hù)理+綜合護(hù)理，比較兩種護(hù)理模式對(duì)患者疾病發(fā)作情況、負(fù)面情緒、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的疾病發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后兩組患者的負(fù)面情緒較護(hù)理前均有改善，且觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒和抑郁情緒評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，差異顯著;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論 對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者實(shí)施綜合護(hù)理更有利于患者病情的改善，同時(shí)也有利于緩解患者的負(fù)面情緒，患者滿意度更高，從而提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年冠心病;無(wú)痛性心肌缺血;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

冠心病是心內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)病，是由冠狀動(dòng)脈狹窄或供血不足所致的心肌器質(zhì)性病變。而無(wú)痛性心肌缺血是冠心病的常見(jiàn)類型，具有隱匿性，患者無(wú)典型癥狀，但可引發(fā)心肌梗死或猝死，對(duì)患者生命安全造成的威脅更大，預(yù)后差。老年人是無(wú)痛性心肌缺血的主要患病人群，由于老年人的身體條件較差，故單純的治療已經(jīng)難以滿足患者的需求，在臨床工作中需要配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[1-3]。綜合護(hù)理近年來(lái)在臨床上有廣泛應(yīng)用，無(wú)論是護(hù)理理念還是護(hù)理方式均具備針對(duì)性和整體性，現(xiàn)對(duì)此種護(hù)理模式在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果予以評(píng)價(jià)，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)共選取2019年2月～2020年2月45例于我科接受治療的老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者，用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，對(duì)照組（n=22）中：男12例，女10例;年齡62～86歲，平均（74.56±2.13）歲。觀察組（n=23）中：男13例，女10例;年齡61～85歲，平均（74.74±2.15）歲。經(jīng)比較相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)兩組無(wú)顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法

予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)生命體征和病情的監(jiān)測(cè)，完善各項(xiàng)輔助檢查，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理用藥，實(shí)施常規(guī)健康宣教，出院時(shí)做好出院指導(dǎo)。

觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：首先，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。老年人的心理健康條件較差，加上突發(fā)疾病的影響，患者往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、抗拒、煩躁等情緒，影響治療工作的開展。因此，護(hù)理人員開展護(hù)理工作前要詳細(xì)準(zhǔn)確的評(píng)估患者的心理狀態(tài)，全面掌握了解患者心理層面存在的問(wèn)題，并給予積極的安慰和鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的不良情緒和壓力，讓患者掌握主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒的方法。護(hù)患溝通的過(guò)程中，護(hù)理人員要體現(xiàn)出親和力以及對(duì)患者的尊重與理解，給予患者正面的激勵(lì)。其次，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。老年人的認(rèn)知水平相對(duì)較差，對(duì)疾病的了解不夠全面是導(dǎo)致其治療依從性差、康復(fù)信心不足的主要原因之一。因此，護(hù)理人員要根據(jù)每一位患者的文化水平、認(rèn)知水平和理解能力，制定個(gè)性化的健康宣教方案，重點(diǎn)向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療的必要性和重要性，以及治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)等，并鼓勵(lì)家屬參與到健康宣教中，增強(qiáng)患者和家屬的認(rèn)知能力。最后，強(qiáng)化對(duì)患者的飲食干預(yù)。良好的飲食習(xí)慣和飲食方式可以為機(jī)體提供充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有利于提升機(jī)體免疫力。指導(dǎo)患者多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高纖維的食物，遵循少食多餐的原則，堅(jiān)持低脂低鹽低膽固醇的飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩種護(hù)理模式對(duì)患者病情康復(fù)相關(guān)指標(biāo)的影響，重點(diǎn)記錄兩組患者的疾病發(fā)作次數(shù)、疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間，并將兩組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度，主要評(píng)估兩種負(fù)面情緒，分別是焦慮情緒、抑郁情緒。焦慮情緒的評(píng)估使用漢密爾頓焦慮量表[4]，以50分為分界值，50分以下表示無(wú)焦慮，50分以上，得分越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。抑郁情緒的評(píng)估方式是漢密爾頓抑郁量表[5]，以52分為分界值，52分以下表示無(wú)抑郁，52分以上，得分越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。（2）評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度情況，使用的評(píng)估工具是滿意度調(diào)查問(wèn)卷[6]，問(wèn)卷總分是10分，0～3分表示非常滿意，4～6分表示滿意，7～10分表示不滿意，前兩項(xiàng)均為滿意，計(jì)算比較兩組的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析和處理數(shù)據(jù)使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件是SPSS 17.0，t和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)量指標(biāo)，卡方和例數(shù)/百分率分別用于檢驗(yàn)、表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，P<0.05，說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)患者病情康復(fù)的影響

經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的疾病發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的負(fù)面情緒評(píng)分

護(hù)理前兩組患者伴有相似程度的負(fù)面情緒，且兩組護(hù)理后患者的負(fù)面情緒較護(hù)理前均有改善，且觀察組患者護(hù)理后的焦慮情緒和抑郁情緒評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，差異顯著，見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

相比于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異顯著，見(jiàn)表3。

3 討 論

無(wú)痛性心肌缺血是常見(jiàn)的冠心病類型，老年人是無(wú)痛性心肌缺血冠心病的主要患病人群，有可能會(huì)對(duì)患者的心肌功能造成永久性損傷，同時(shí)，無(wú)痛性心肌缺血也是造成老年冠心病患者發(fā)生猝死、心肌梗死的主要危險(xiǎn)因素。由于老年人的身體機(jī)能減弱，免疫力下降，因此，在開展科學(xué)有序治療的同時(shí)，仍需要配合相應(yīng)的護(hù)理，以提升治療效果，改善預(yù)后。以往臨床上主要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，然而常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容趨于普遍化，不僅難以體現(xiàn)出護(hù)理工作的整體性，同時(shí)也無(wú)法滿足每一位患者對(duì)護(hù)理工作的需求[7-8]。

我科對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者開展了新型的護(hù)理模式，本研究比較了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理兩種模式對(duì)老年患者病理和心理的影響，通過(guò)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，開展綜合護(hù)理體現(xiàn)出的優(yōu)勢(shì)更為突出。綜合護(hù)理的突出優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：首先，有利于患者病情的改善，可減少疾病發(fā)作次數(shù)，縮短疾病發(fā)作的持續(xù)時(shí)間;其次，有利于改善患者的不良情緒，患者經(jīng)護(hù)理后焦慮情緒和抑郁情緒得到顯著改善;最后，有利于提高患者的護(hù)理滿意度，患者主觀上對(duì)護(hù)理工作更加認(rèn)可，接受度更高。上述三個(gè)方面的研究結(jié)果充分體現(xiàn)了綜合護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與應(yīng)用價(jià)值，這主要是因?yàn)榫C合護(hù)理是一種綜合性、整體性、系統(tǒng)性和完整性均相對(duì)較強(qiáng)的一種護(hù)理模式，綜合護(hù)理建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，根據(jù)每位患者的實(shí)際情況，不斷完善護(hù)理內(nèi)容，更新護(hù)理理念，時(shí)刻踐行著“以患者為中心”、“以人為本”的工作原則，因此，在護(hù)理工作的開展過(guò)程中，綜合護(hù)理更符合患者的身心特征，也更有利于患者病情的改善和不良情緒的緩解[9-11]。患者的負(fù)面情緒得到改善后，患者本人對(duì)于治療工作的依從性顯著提高，對(duì)康復(fù)的信心也大大增加，這對(duì)于輔助提高治療效果有積極意義。并且，護(hù)患之間的有效溝通是各項(xiàng)護(hù)理工作開展的重要前提，也是重要基礎(chǔ)，在開展綜合護(hù)理工作的過(guò)程中，每一項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容的制定和實(shí)施均遵循了老年患者的身體和心理特點(diǎn)，因此，患者在主觀上更容易接受，護(hù)理效果自然大大提高[12-14]。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的臨床護(hù)理上有積極意義，一方面可改善患者的病情，另一方面也有利于改善患者的不良情緒，患者主觀上對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，因此，此種護(hù)理模式具備臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙欣欣.無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（02）：135-137.

[2] 梅紅雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的影響[J].黑龍江科學(xué)，2019，10（24）：84-85.

[3] 肖 榮.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（15）：120-121.

[4] 周樂(lè)香，徐琴英.老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血臨床護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：186-187.

[5] 李 勤.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者康復(fù)效果的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（09）：148-150.

[6] 郎春霞.冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性臨床護(hù)理的效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（16）：181.

[7] 張 旗.整體護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（05）：599-600.

[8] 趙 穎.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（03）：80-81.

[9] 唐杭燕，段 琦，黃秋貴.綜合護(hù)理對(duì)冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（20）：170-172.

[10] 王 琴，徐 英.強(qiáng)化臨床護(hù)理對(duì)老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者的干預(yù)效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（05）：212-214.

[11] 孔曉梅，鞏曉雪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年無(wú)痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（18）：192-194.

[12] 林 薇，占 婷，葉庭玉.整體護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的意義研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（16）：79-80.

[13] 肖 陽(yáng).綜合護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（07）：165+167.

[14] 吳俊霖.觀察綜合護(hù)理在老年冠心病無(wú)痛性心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].微量元素與健康研究，2018，35（01）：77-78.