深靜脈置管與皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察

吳佳敏

【摘要】目的 分析深靜脈置管和皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床實踐。方法 選取2019年2月～2020年3在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（23例）和一般組（23例）。一般組運用傳統(tǒng)護(hù)理，研究組實施深靜脈置管和皮膚護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理滿意度以及相關(guān)性感染率情況。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，相較于一般組，研究組的護(hù)理滿意度更為顯著，相關(guān)性感染率更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 因此可看出，深靜脈置管和皮膚護(hù)理在ICU危重癥護(hù)理中，能有效控制導(dǎo)管相關(guān)性感染，提升患者護(hù)理滿意度，可在臨床實踐應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】深靜脈置管;皮膚護(hù)理;ICU危重癥患者

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

因為重癥患者無法自主進(jìn)行攝食，但是患者機(jī)體狀態(tài)又不斷處于高代謝消耗狀態(tài)，因此為了更好的改良，深靜脈穿刺置管逐步開始成為患者從體外獲取營養(yǎng)的關(guān)鍵渠道。重癥患者必須進(jìn)行長時間的預(yù)留置管，在診治階段中，導(dǎo)管相關(guān)性感染對患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。所以高效的護(hù)理服務(wù)以及良好的置管操作，顯得尤為關(guān)鍵[1]。本文選取在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，詳細(xì)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年3在我院接受治療的ICU危重癥患者46例納入研究，按照隨機(jī)數(shù)表將所有患者均分成2組，研究組（23例）和一般組（23例）。研究組男13例，女10例;年齡46～84歲，平均（66.9±1.5）歲;一般組男12例，女11例;年齡47～82歲，平均（68.3±1.2）歲。根據(jù)上述基礎(chǔ)資料對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在性別、年齡等資料方面均無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

一般組運用傳統(tǒng)護(hù)理，護(hù)理人員必須詳細(xì)的記錄患者護(hù)理前后的參數(shù)指標(biāo)

研究組實施深靜脈置管和皮膚護(hù)理，首先就是靜脈導(dǎo)管護(hù)理：靜脈導(dǎo)管一般情況下，都是把全胃腸外營養(yǎng)以及蛋白制品等全部輸入到ICU危重癥患者體內(nèi)的重要方式，所以必須對輸液裝置實施按時的替換，每天更換1次，假如輸入的液體屬于血液以及蛋白制劑，那么必須在使用完后，及時把輸液管道進(jìn)行替換。對中心靜脈壓實施監(jiān)測階段中，必須運用生理鹽水作沖洗液，細(xì)菌感染易在血栓性靜脈炎和管腔堵塞的情形下出現(xiàn)，導(dǎo)管相關(guān)性感染遭受導(dǎo)管相關(guān)性栓塞的直接影響。所以在利用全胃腸外營養(yǎng)的階段中，必須在輸注前后運用生理鹽水對管道實施沖洗。另外必須確保管道疏通，輸液前后運用肝素液對管道實施沖洗，同時對細(xì)菌附著在部分，導(dǎo)致的感染情況實施高效預(yù)防。通過正壓接頭封管，在一定程度上可避免把脫出的導(dǎo)管繼續(xù)向血管送入，同時進(jìn)行標(biāo)記，在具體交接班內(nèi)容中區(qū)分中心靜脈置管內(nèi)容。

其次是皮膚護(hù)理：細(xì)菌屬引發(fā)重癥IC患者導(dǎo)管相關(guān)感染重要原因。留置導(dǎo)管穿刺階段中污染屬留置導(dǎo)尿管感染的關(guān)鍵污染源，而穿刺過程易受到細(xì)菌侵襲，所以必須要求護(hù)理人員按照無菌進(jìn)行操作，及時實施部分皮膚消毒處理，強(qiáng)化穿刺位置皮膚情況觀察，實施含碘消毒劑消毒操作。在消毒過程中，方向從內(nèi)往外，必須按照標(biāo)準(zhǔn)實施消毒。運用75%的酒精棉球協(xié)同2%的碘伏消毒，每天消毒4～5次[2]。

最后就是心理舒適護(hù)理，舒適護(hù)理在心理方面的護(hù)理大體表現(xiàn)在患者安全感和滿足感。一般情況下，心血管患者會出現(xiàn)不同層次的焦慮不安的負(fù)面情緒，因此護(hù)理人員必須患者進(jìn)行非常重要的心理護(hù)理，加強(qiáng)同患者的聯(lián)系和溝通，注重保護(hù)患者的個人隱私，提升患者治愈疾病的自信心，更加無微不至的關(guān)心患者，聽取患者主訴，知曉患者真實感受，同時對患者進(jìn)行充分的鼓勵和最大的安慰，最大限度的滿足患者相關(guān)要求，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，充分尊重患者，護(hù)理過程中，保持親切和和藹的態(tài)度，最大程度的尊重患者的民俗和信仰。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 13.0，計量資料采用百分率（%）表示，檢驗使用x2;P值小于0.05，則說明統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，相較于一般組，研究組的護(hù)理滿意度更為顯著，相關(guān)性感染率更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1和表2。

3 討 論

ICU危重癥患者病情非常嚴(yán)重，必須進(jìn)行及時的治療，患者必須實施深靜脈置管，不然極易發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。在診治重癥疾病時，深靜脈置管逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)留置針的臨床實踐，其不但能緩解患者的穿刺疼痛感，同時維持患者的血管通路，另外還可控制藥物外滲帶來的負(fù)面效果，減緩患者身心痛苦以及并發(fā)癥的出現(xiàn)。導(dǎo)管相關(guān)感染在ICU重癥患者靜脈營養(yǎng)階段中易出現(xiàn)，其同患者病情的嚴(yán)重程度，管腔數(shù)量等方面具有一定的關(guān)聯(lián)性，必須強(qiáng)化對患者的深靜脈置管護(hù)理和皮膚護(hù)理，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，不斷改良患者的預(yù)后效果[3]。

通過上文的實驗結(jié)果可看出，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，相較于一般組，研究組的護(hù)理滿意度更為顯著，相關(guān)性感染率更低，組間數(shù)據(jù)對比具有明顯的差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[4]。因此可得出相關(guān)結(jié)論，因此可看出，深靜脈置管和皮膚護(hù)理在ICU危重癥護(hù)理中，能有效控制導(dǎo)管相關(guān)性感染，提升患者護(hù)理滿意度，可在臨床實踐應(yīng)用推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐永禎，李冬芬，葉建輝，等.集束護(hù)理對ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的預(yù)防作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）：144-146.

[2] 張 艷，朱舒婷.集束化護(hù)理在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019（11）：38.

[3] 呂馥菱，王園園，陳秋弟，等.清水清潔式會陰部護(hù)理對預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的效果研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2019，35（18）：1397-1399.

[4] 武海棠，徐元元.深靜脈置管與皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的作用分析[J].皮膚病與性病，2019，041（001）：148-149.

[5] 劉亞琴.專業(yè)護(hù)理在預(yù)防ICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染中的效果評價[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2018，025（005）：99-100.