慢病管理模式對(duì)高血壓患者的影響研究

張靜

【摘要】目的 針對(duì)慢病管理模式在高血壓患者治療中的應(yīng)用進(jìn)行分析，明確慢病管理模式對(duì)高血壓患者的實(shí)際影響。方法 選擇我院在2017年1月～2019年12月所收治的100名高血壓患者為研究對(duì)象，然后平均分為兩組，分別為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)于對(duì)照組患者而言，進(jìn)行常規(guī)性治療，對(duì)于試驗(yàn)組患者而言，在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上融合慢病管理模式。結(jié)果 試驗(yàn)組病情明顯好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量明顯提升的患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組，而且出現(xiàn)死亡的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 慢病管理模式的應(yīng)用，有助于提升高血壓患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】慢病管理模式;高血壓;影響

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

在臨床醫(yī)學(xué)中，高血壓是腦卒中、冠心病、心腎功能衰竭的主要發(fā)病因素，而且高血壓已成為引發(fā)老年患者死亡的主要疾病之一。近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率在不斷提升，但總體來(lái)看，我國(guó)居民對(duì)高血壓的認(rèn)知程度還比較低，整體控制水平也比較低。從當(dāng)前的情況來(lái)看，不健康的生活方式是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)生率不斷上升的主要因素之一，而在高血壓患者的治療中，采取慢病管理模式，對(duì)于高血壓患者病情控制及整體治療效果的提升有著重要的促進(jìn)作用，基于此，本文則針對(duì)慢病管理模式對(duì)高血壓患者影響的相關(guān)內(nèi)容展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在此次研究活動(dòng)中，選擇我院2017年1月～2019年12月所收治的100名高血壓患者為研究對(duì)象，在以上所選擇的患者樣本中，包括男51例，女49例，患者年齡59～86歲，平均70.2歲。樣本患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：患者診斷結(jié)果符合《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓在mmHg以上，或舒張壓在90 mmHg以上。為了配合研究工作，患者或其家屬均簽署了知情同意書，在研究過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)病情惡化或其它意外情況，則立即停止研究工作對(duì)患者進(jìn)行搶救。將樣本患者平均分為兩組，每組50例患者，并設(shè)定為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者而言，進(jìn)行常規(guī)性治療，包括日常用藥和日常照料，對(duì)于試驗(yàn)組患者而言，在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上融合慢病管理模式，具體從以下幾方面入手：

（1）進(jìn)行分級(jí)管理。按照高血壓患者病情的危重程度進(jìn)行分級(jí)，通常情況下一級(jí)患者主要為低危性的高血壓患者，針對(duì)這一類患者，需要對(duì)患者3個(gè)月隨訪以此，1年隨訪次數(shù)在4次以上，通過(guò)隨訪了解患者的病情控制情況。2級(jí)患者主要為中危重高血壓患者，針對(duì)此類患者，2個(gè)月隨訪1次，每年隨訪次數(shù)應(yīng)該在6次以上。3級(jí)患者為高危患者，每月至少隨訪1次，全面隨訪次數(shù)在12次以上[1]。

（2）隨訪管理。根據(jù)隨訪中了解到的情況對(duì)患者進(jìn)行必要的治療指導(dǎo)。其中，對(duì)于1、2級(jí)患者而言，要以改善患者的生活習(xí)慣為主要目標(biāo)進(jìn)行治療指導(dǎo)，具體可以從四個(gè)方面進(jìn)行：①進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在隨訪過(guò)程中，要通過(guò)必要的健康教育工作，使患者對(duì)高血壓疾病有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，而且要使患者明確認(rèn)識(shí)到，不良生活習(xí)慣是引發(fā)高血壓疾病的重要原因之一，并主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員積極改進(jìn)自己不良生活習(xí)慣，從而幫助其有效控制病情[2]。②進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)?？茖W(xué)運(yùn)動(dòng)，是改善高血壓患者不良生活習(xí)慣的重要內(nèi)容之一，因此，在患者隨訪過(guò)程中要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，而且從作用機(jī)理來(lái)看，合理的運(yùn)動(dòng)能夠有效促進(jìn)患者續(xù)頁(yè)循環(huán)，促進(jìn)患者心腎功能改善。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)過(guò)程中，要能夠堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由低到高，在最初階段的運(yùn)動(dòng)中應(yīng)該以散步為主，在每天進(jìn)食后，要求患者選擇空氣流動(dòng)的地方進(jìn)行散步。在散步的基礎(chǔ)上可以進(jìn)一步增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，比如進(jìn)行快走運(yùn)動(dòng)，在這一運(yùn)動(dòng)中，以出現(xiàn)輕度喘氣但能夠交談的狀態(tài)最為合適，快走運(yùn)動(dòng)中，可以分階段進(jìn)行，以幾分鐘為一個(gè)階段，運(yùn)動(dòng)速度應(yīng)該由慢到快，當(dāng)患者通過(guò)快走而使其身體出現(xiàn)明顯的舒暢感時(shí)運(yùn)動(dòng)效果最佳[3]。另外，有一些老年患者對(duì)打太極有著濃厚的興趣，針對(duì)這一部分老年患者，醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)每天在特定的時(shí)間段通過(guò)打太極拳來(lái)達(dá)到運(yùn)動(dòng)的效果，并通過(guò)這種方式激發(fā)患者的運(yùn)動(dòng)興趣，這對(duì)于高血壓患者病情的控制有著重要的促進(jìn)作用。③飲食指導(dǎo)。這也是改善高血壓患者不良生活習(xí)慣的重要內(nèi)容之一，很多患者高血壓疾病的出現(xiàn)，與其不合理的飲食習(xí)慣有著很大的聯(lián)系，因此必須在隨訪中加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。在指導(dǎo)過(guò)程中要求患者每日攝入的食物應(yīng)該定時(shí)定量，而且在為患者所提供的食物中，所含有的糖脂要盡可能低，可以適當(dāng)增加粗糧、水果的供應(yīng)量，在患者的食譜中要盡可能減少動(dòng)物內(nèi)臟、油炸、辛辣刺激等類型的食物，還應(yīng)該適當(dāng)減少食物的含鹽量?？傮w來(lái)看，要對(duì)患者的食物攝入總量進(jìn)行有效控制，而且要嚴(yán)格控制食物中的脂肪、膽固醇的含量。通過(guò)科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助患者形成良好飲食習(xí)慣，以此更好的控制器高血壓病情[4]。④進(jìn)行心理干預(yù)。心理干預(yù)的主要目的在于消除患者的負(fù)面心理，不斷提升高血壓疾病患者治療的依從性，使患者正確看待自己的疾病，并更好的配合各項(xiàng)質(zhì)量工作，這對(duì)于患者疾病治療效果的提升有著明顯的促進(jìn)作用。在具體的心理干預(yù)中，要求醫(yī)護(hù)人員通過(guò)與患者的高效溝通來(lái)完成，在溝通中，醫(yī)護(hù)人員要使用比較溫和的語(yǔ)氣，使患者認(rèn)識(shí)到，高血壓疾病的出現(xiàn)并不可怕，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，其病情必然會(huì)得到有效控制，而且醫(yī)護(hù)人員要向患者全面介紹現(xiàn)階段的先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，以此減少，患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒，使患者樹立自信心，進(jìn)而不斷提升患者的病情治療效果。

對(duì)于3級(jí)患者而言，因?yàn)槠淝闆r比較危重，因此要采取更為直接的管理工作，具體而言，①要做好患者病情的密切監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)護(hù)理的主要目的在于全面了解患者的身體狀況，并根據(jù)患者的身體變化及時(shí)采取應(yīng)對(duì)策略。醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者的血壓、脈搏、護(hù)理情況的變化進(jìn)行密切觀察，如果患者體溫超出正常范圍，則需要進(jìn)行降溫處理，比如使用冰袋敷于患者的頭部、腋下等。②是做好患者腦細(xì)胞的保護(hù)。因?yàn)椴糠指哐獕夯颊邥?huì)出現(xiàn)腦出血情況，為此，針對(duì)此類患者醫(yī)護(hù)人員要能夠?yàn)榛颊咛峁┏掷m(xù)性的供養(yǎng)操作，供應(yīng)速度應(yīng)該控制在每分鐘2升的低水平狀態(tài)，從而有效防止患者因腦部缺氧而損傷到腦細(xì)胞。如果患者表現(xiàn)為中樞性高熱，則應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行物理降溫，從而有效緩解腦水腫所引發(fā)的腦細(xì)胞損傷問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

通過(guò)上述對(duì)比可以了解到，試驗(yàn)組病情明顯好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量明顯提升的患者數(shù)量明顯高于對(duì)照組，而且出現(xiàn)死亡的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。由此可見，慢病管理模式的應(yīng)用，有助于提升高血壓患者的治療效果。

3 討 論

在高血壓患者的治療中，慢病管理模式的應(yīng)用，能夠幫助患者及時(shí)改善其不良生活習(xí)慣，并使部分危重患者的情況得到有效控制，為此，醫(yī)護(hù)人員要能夠明確認(rèn)識(shí)到慢病管理模式的重要性，并從多個(gè)層面入手對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療指導(dǎo)，從而充分發(fā)揮慢病管理模式的實(shí)際作用，在有效控制患者病情的同時(shí)，不斷提升高血壓患者的整體治療效果。

參考文獻(xiàn)

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