七氟醚在開顱血腫清除術中維持麻醉的臨床效果評價

王磊

【摘要】目的 研究開顱血腫清除術中應用七氟醚麻醉的效果。方法 于我院開顱血腫清除術患者中，根據(jù)瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉、七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉方式不同，隨機抽取25例，對比兩組血壓水平、血氧飽和度、心率以及藥物使用情況，評價七氟醚的應用效果。結(jié)果 觀察組DBP、SBP、HR，藥物使用阿托品5例，麻黃堿8例，尼卡地平5例。與對照組對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對開顱血腫清除術給予七氟醚麻醉，有助于穩(wěn)定患者血壓水平，減少血管活性藥物的使用，維護手術安全，能提升手術質(zhì)量。

【關鍵詞】開顱血腫清除術;七氟醚;瑞芬太尼

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

腦出血是高血壓常見并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全，由于患者發(fā)病急，病情進展速度快，致死率和致殘率均較高。開顱血腫清除術常用于治療高血壓患者腦出血中，術中麻醉誘導易引發(fā)急性心梗、腎衰竭等并發(fā)癥，手術風險高。術中應當嚴格控制血壓波動，提高各項指標穩(wěn)定性。瑞芬太尼和丙泊酚作為兩種常見治療藥物，術中用量大，無法避免影響血壓波動和血氧飽和度變化，存在一定手術風險性。在開顱血腫清除術中，患者血壓波動，很有可能造成患者缺血缺氧，造成病情加重，甚至引發(fā)急性心梗和腎功能衰竭等。七氟醚麻醉有助于保護患者血腦屏障，擴張血管，從而降低腦部壓力，保證腦部血液供應，具有良好的安全性。為研究七氟醚麻醉效果，于本院的患者中，選取50例分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院50例患者為樣本，對照組25例，男13例，女12例;平均年齡（55.92±5.12）歲。觀察組25例，男13例，女12例;平均年齡（57.92±6.30）歲。兩組患者具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 排除和納入標準

（1）所有患者均為高血壓腦出血，接受開顱血腫清除治療。（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，患者對研究知情。（3）排除重要器官障礙、由外傷等因素造成腦出血、嚴重感染的患者。（4）排除資料不完整，中途退出的患者。

1.3 方法

對所有患者均給予芬太尼2.5 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，順式苯磺酸阿曲庫銨0.15 mg/kg。給予通氣治療15～25次/min。給予4 min麻醉誘導后，對患者氣管插管。

對照組繼續(xù)給予患者瑞芬太尼0.2～0.3 mg/h、丙泊酚4～6 mg/（kg·h），靜滴。

觀察組給予瑞芬太尼0.2～0.3 mg/h，并給予1.5～2.5%七氟醚，靜脈泵注，速度為0.2～0.3 mg/h。

1.4 觀察指標

（1）手術后檢測患者血壓水平、血氧飽和度以及心率水平。（2）統(tǒng)計手術中血管活性藥物的使用情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，使用t和x2檢驗資料，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術后各項指標對比

觀察組DBP（81.12±7.13）mmHg，SBP（125.34±9.67）mmHg，HR（80.18±6.83）次/min。與對照組對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組SpO2水平無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組血管活性藥物使用情況對比

觀察組阿托品5例（20.0%），麻黃堿8例（32.0%），尼卡地平5例（20.0%）。與對照組對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

腦出血是高血壓患者的常見并發(fā)癥，發(fā)病早期并無顯著癥狀，發(fā)病后，患者腦組織形成大型腫塊，血壓水平急速升高，產(chǎn)生意識模糊、頭暈嘔吐、頭痛等癥狀。高血壓腦出血的致殘率和死亡率較高，患者腦組織損傷程度嚴重，會造成病情惡化。腦出血患者及時清理顱內(nèi)血腫，可有效降低患者死亡率。手術干預可制控血腫擴大，保護腦組織，改善預后效果和療效[1]。在手術治療中，臨床療效受到麻醉方式影響。由于麻醉誘導作用，患者可出現(xiàn)血壓波動、造成相關并發(fā)癥，威脅患者生命安全。為提高臨床療效，提高手術安全性，需要使用合適的麻醉誘導方式，維持血壓穩(wěn)定性，提高手術治療安全性。

術中常用瑞芬太尼和丙泊酚麻醉，由于麻醉藥物劑量大，患者血壓易發(fā)生波動。給予七氟醚麻醉，可抑制細胞粘附因子 以及金屬蛋白酶，延緩蛋白磷的酸化，在腦組織附近形成保護屏障，促進腦部血液供應，緩解腦血管壓力，從而讓患者各項體征均得到穩(wěn)定，提高手術安全性[2]。通過保護腦神經(jīng)，促進腦血管舒張，有效減小腦血管上的阻力，保證腦部正常的血液供應，患者術中發(fā)生的血壓波動較小，可減少應用血管活性物質(zhì)，改善腦組織缺氧程度。應用七氟醚能夠提供更加穩(wěn)定手術條件，療效顯著。本研究可見，觀察組DBP（81.12±7.13）mmHg，SBP（125.34±9.67）mmHg，HR（80.18±6.83）次/min。觀察組阿托品5例（20.0%），麻黃堿8例（32.0%），尼卡地平5例（20.0%）。與對照組對比，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證實七氟醚麻醉后，患者各項指標更加穩(wěn)定，使用血管活性藥物的患者明顯減少。因此在開顱手術中，可優(yōu)先選擇七氟醚麻醉誘導，控制患者術中的血壓變動，減少血管活性藥物的應用，有效保護患者術中腦組織，緩解缺氧狀態(tài)，可建立安全穩(wěn)定的手術條件，在臨床上推廣使用，具有突出價值。

綜上所述，對開顱患者給予七氟醚麻醉，有助于穩(wěn)定患者血壓水平，減少血管活性藥物的使用，有助于維護手術安全，提升手術質(zhì)量。

參考文獻

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