探討窄譜中波紫外線照射(UVB)聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的臨床價值

周敏玲

【摘要】目的 探究玫瑰糠疹應(yīng)用窄譜中波紫外線照射（UVB）、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療的臨床效果。方法 從我所2019年4月～2020年4月收治的玫瑰糠疹患者中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為兩組，每組各40例患者，其中對照組給予窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療，觀察組給予（NB-UVB）照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 與對照組77.5%的治療總有效率相比，觀察組92.5%的總有效率明顯更高，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 玫瑰糠疹應(yīng)用窄譜中波紫外線照射（UVB）、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】窄譜中波紫外線;復(fù)方甘草酸苷;玫瑰糠疹

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

玫瑰糠疹屬于發(fā)病率較高的炎癥性和自限性皮膚病，病發(fā)后的臨床特征為紅斑、丘疹以及鱗屑，且丘疹部位會瘙癢。該病病因復(fù)雜，與病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、藥物刺激、過敏和遺傳等因素密切相關(guān)。縮短病程、緩解患者皮膚瘙癢的癥狀是目前治該病的原則，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素、復(fù)方甘草酸苷、抗組胺藥以及紫外線照射等方法治療該病，具體哪種治療方法最有效還需要不斷探究[1]?；诖吮疚膶⑽宜罩蔚拿倒蹇氛罨颊咦鳛檠芯繉ο?，比較了單一使用NB-UVB照射、NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我所2019年4月～2020年4月收治的玫瑰糠疹患者中選取80例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者均分為兩組，各40例，其中對照組有男22例，女18例，年齡17～50歲，平均（24.3±2.3）歲，病程4 d～2個月，平均（18.2±0.4）d;觀察組有男21例，女19例，年齡17～45歲，平均（25.1±2.4）歲，病程5 d～2個月，平均（21.1±2.1）d。兩組患者的一般資料差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診患有玫瑰糠疹;患者對于本次研究知情同意，并積極配合研究相關(guān)工作;患者在參與本次研究之前1個月以內(nèi)沒有使用過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者中途退出，或者不配合研究工作;患者合并有糖尿病或者高血壓;患者有嚴(yán)重的臟器功能障礙;患者有精神疾病或者語言障礙;患者合并有其他的皮膚疾病，例如花斑糠疹、溢脂性皮炎、銀屑病以及梅毒疹等[3]。

1.2 方法

對照組給予窄譜中波紫外線（NB-UVB）照射治療，選用上海希格瑪有限公司生產(chǎn)的SS-05B型紫外線光療儀，輻射波長設(shè)置為310～315 nm，峰值設(shè)置為311 nm，首次照射劑量設(shè)置為0.3～0.5 J/cm2，根據(jù)患者治療后的反應(yīng)情況調(diào)整照射劑量，每次可增加0.1 J/cm，一旦患者出現(xiàn)疼痛性紅斑，需要減少照射劑量或者暫停治療，每間隔1 d接受1次照射治療[4]，患者需要持續(xù)治療2周。

觀察組給予（NB-UVB）照射聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療，NB-UVB照射治療方法和對照組相同，同時給予復(fù)方甘草酸苷，患者需要口服復(fù)方甘草酸苷（國藥準(zhǔn)字H20080006;北京凱因科技股份有限公司），每次50 mg，每天3次，患者需要持續(xù)治療2周。

1.3 評價指標(biāo)

評估兩組治療性效果，評估標(biāo)準(zhǔn)為：丘疹消退達(dá)到95%以上，且沒有新丘疹出現(xiàn)，也沒有瘙癢等癥狀，則表示治愈;皮疹消退大60～94%，瘙癢等癥狀明顯改善，則表示顯效;皮疹消退程度達(dá)到20～59%，瘙癢癥狀有所改善，表示有效;皮疹沒有消退，或消退程度低于20%，則表示無效。對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，采用兩人核對的方式錄入數(shù)據(jù)，用x±s和%表示計量資料和計數(shù)資料，并分別通過t和x2 值進(jìn)行檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

對照組的治療總有效率為77.5%，觀察組為92.5%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均有出現(xiàn)輕微嗜睡情況，對照組出現(xiàn)1例皮膚紅斑，調(diào)整照射劑量后已經(jīng)緩解。

3 討 論

玫瑰糠疹病發(fā)后最典型的皮損癥狀為糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹或斑丘疹，該病病因復(fù)雜，具體發(fā)病機(jī)制還沒有統(tǒng)一定論，但是研究發(fā)現(xiàn)玫瑰糠疹的發(fā)生是因為感染誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，而這種免疫反應(yīng)的發(fā)生和炎癥介質(zhì)的釋放、抗原提呈以及炎癥細(xì)胞的聚集有密切的關(guān)系[5]。該病病程較長，容易給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)，加上傳統(tǒng)治療方案效果不佳，因此探究玫瑰糠疹有效的治療方案十分重要。

本文探究了NB-UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的療效，結(jié)果顯示與對照組77.5%的治療總有效率相比，觀察組92.5%的總有效率明顯更高，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。研究結(jié)果和周兆坤[6]等基本一致，這也充分說明UVB聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的療效顯著，這是因為復(fù)方甘草酸苷主要成分為甘草甜素，和皮質(zhì)類固醇在結(jié)構(gòu)上極為相似，能夠抑制T細(xì)胞的過度激活作用，調(diào)節(jié)細(xì)胞平衡，同時能夠抑制肥大細(xì)胞對組胺的釋放，具有良好的抗感染效果，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，幫助患者盡快康復(fù)。NB-UVB照射治療能夠有效的清除皮損中的異常免疫細(xì)胞，并致使其逐漸凋亡，對于朗格漢斯細(xì)胞具有抑制作用[7]。以上兩種聯(lián)合應(yīng)用能夠有效消除副作用，提高治療效果。

綜上所述，玫瑰糠疹應(yīng)用窄譜中波紫外線照射（UVB）、復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合治療效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，幫助患者盡快康復(fù)，其治療的安全性高，對于玫瑰糠疹患者而言是較為理想的選擇。

參考文獻(xiàn)

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[3] 康向毅，姚麗萍，楊春艷.冰柏液熏蒸法聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷、窄譜中波紫外線照射法治療玫瑰糠疹的效果評析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（04）：117-118.

[4] 董英豪，段振忠，楊 燦.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合咪唑斯汀緩釋片治療玫瑰糠疹療效分析[J].臨床心身疾病雜志，2019，25（2）：147-150.

[5] 張學(xué)文.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏外用治療玫瑰糠疹的效果觀察[J].健康大視野，2019，11（12）：75-76.

[6] 周兆坤，吳 迪，梁羽萍.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療玫瑰糠疹的臨床觀察[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，3（03）：87-88.

[7] 陳建萍，周英芹.阿伐斯汀膠囊與窄譜中波紫外線照射聯(lián)合應(yīng)用治療玫瑰糠疹的效果[J].中外女性健康研究，2019，016（003）：92-93.