觀察卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚的效果

滕偉

【摘要】目的 探究甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的療效。方法 選取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組均給予卡介菌多糖核酸注射液，觀察組在此基礎(chǔ)上增加NB-UVB照射治療，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 對(duì)照組治愈20例，有效13例，治療總有效率別為73.33%，觀察組治愈30例，有效10例，為88.89%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，觀察組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療臨床效果優(yōu)越，且安全性好。

【關(guān)鍵詞】卡介菌多糖核酸;NB-UVB;甲扁平苔蘚

【中圖分類號(hào)】R751 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.31..02

甲扁平苔蘚屬于發(fā)病率較高的皮膚病，病發(fā)后病灶處會(huì)出現(xiàn)扁平丘疹、瘙癢、疼痛，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)黏膜損傷[1]。為了探究最佳的治療方案，本文探究了甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月～2019年12月收治的甲扁平苔蘚患者90例，所有患者均確滿足甲扁平苔蘚的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為甲扁平苔蘚患者;患者沒有光過敏史，也沒有其他系統(tǒng)性疾病;患者在接受本次治療前3個(gè)月沒有用過他糖皮質(zhì)激素類藥物、抗生素類藥物，也沒有接受過任何免疫治療;患者對(duì)于本次研究均知情同意;患者不處于妊娠期或者哺乳期;患者沒有合并有惡性腫瘤[2]。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組男30例，女15例;年齡18～40歲，平均（35.3±4.2）歲，病程4～38個(gè)月，平均（20.3±2.5）個(gè)月;觀察組男25例，女20例;年齡16～46歲，平均（34.8±4.1）歲，病程3～36個(gè)月，平均（20.7±2.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受卡介菌多糖核酸注射治療，每次需肌肉注射1mL卡介菌多糖核酸注射液（國藥準(zhǔn)字S20043032;陜西醫(yī)藥控股集團(tuán)生物制品有限公司;1 mL*6支/盒），每周注射3次，需要持續(xù)治療3個(gè)月[3]。

觀察組同樣需要接受卡介菌多糖核酸注射治療，用藥方法和劑量與對(duì)照組完全一致，同時(shí)需要接受NB-UVB照射治療，選擇SS-03型外線光治療儀，將照射波長設(shè)置在300～315 mm，峰值設(shè)置為311 mm，距離保持在15～20 cm，強(qiáng)度為平方厘米1.2 mW，患者初始劑量設(shè)置為每平方厘米300 mJ，可依照患者的治療皮膚反應(yīng)程度進(jìn)行照射劑量調(diào)整，每周需要接受3次治療，同樣需要持續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：患者的指甲、趾甲等完全恢復(fù)正常則為痊愈;甲廓和甲板角化、變性、萎縮得到明顯改善，改善程度在30～70%表示有效;患者治療后皮指甲、趾甲改善程度以及皮疹消退程度低于30%，則表示無效。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療后進(jìn)行為期4個(gè)月的隨訪，并統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用x±s和%表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，并分別通過t和x2 值進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者療效

對(duì)照組和觀察組的治療總有效率為分別為73.33%、88.89%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者的尿常規(guī)和肝腎功能均正常，對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑，停止照射過后紅斑消失，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)照組有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，觀察組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（x2=3.461，P<0.05）

3 討 論

甲扁平苔蘚病理特征獨(dú)特，患者的主要臨床表現(xiàn)為角化過度，顆粒層增厚，紙皮呈帶狀浸潤。甲扁平苔蘚治療難度高，病情反復(fù)遷延，治療時(shí)間長。臨床上多采用糖皮質(zhì)激素對(duì)甲扁平苔蘚的局部進(jìn)行用藥治療，通過對(duì)其免疫抑制和抗炎的作用，能夠良好改善臨床癥狀，但是治療后極易復(fù)發(fā)，加上長期使用該類藥物，容易產(chǎn)生耐藥性，容易造成劑量蓄積，增加不良反應(yīng)。

卡介菌多糖核酸作為卡介菌提取物，不僅能夠抗炎，還能夠調(diào)節(jié)局部細(xì)胞的免疫功能，有助于維持細(xì)胞的平衡，提高身體抗感染的能力。蔣永福[6]等研究顯示卡介菌多糖核酸在食療口腔扁平苔蘚具有良好的效果，能夠有效的改善患者的病情，但是在改藥物在治療甲扁平苔蘚方面報(bào)道較少。NB-UVB對(duì)于炎癥反應(yīng)具有抑制作用，能夠誘導(dǎo)Th細(xì)胞逐漸發(fā)生凋亡，從而抑制角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)一步的增殖，是的炎癥反應(yīng)得到改善。同時(shí)NB-UVB照射能夠增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的功能，有效的減少外來抗原產(chǎn)生的刺激。研究顯示NB-UVB照射還具有促進(jìn)DNA的合成，促進(jìn)表皮細(xì)胞的增殖。該治療方法操作簡單，能夠?qū)⒛芰恐苯幼饔糜诓≡?，?duì)于正常皮膚并不會(huì)有明顯的影響，治療安全性高。本研究將我院收治的甲扁平苔蘚患者作為研究對(duì)象，探究了卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療的臨床效果，結(jié)果顯示對(duì)照組治愈20例，有效13例，治療總有效率別為73.33%，觀察組治愈30例，有效10例，為88.89%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組有2例患者出現(xiàn)了紅斑，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，組間差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20%，觀察組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果說明聯(lián)合應(yīng)用卡介菌多糖核酸注射液和NB-UVB照射治療甲扁平苔蘚具有優(yōu)越的臨床效果。

綜上所述，甲扁平苔蘚采用卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合NB-UVB照射治療臨床效果優(yōu)越，且安全性好。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳 丹，王 翀.卡介菌多糖核酸聯(lián)合醋酸強(qiáng)的松龍治療口腔扁平苔蘚的短期療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2015，3（5）：120-121.

[2] 張榮鑫，王 婷，陳亞會(huì)，等.0.03%他克莫司聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2018，10（1）：42-44.

[3] 向 芳，普雄明.窄譜中波紫外線在皮膚科的治療進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)文摘：皮膚科學(xué)，2016，2（01）：13-15.

[4] 王 翀，王 浩，陳 丹，等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合他克莫司軟膏治療頑固糜爛型口腔扁平苔蘚的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（18）：201.

[5] 王秋影.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療糜爛型口腔扁平苔蘚的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（25）：112-113.

[6] 蔣永福.曲安奈德聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療口腔扁平苔蘚60例[J].中國藥業(yè)，2016，12（18）：78-79.