重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床療效研究

張孝春 劉秀華 趙世姝

【摘要】目的 分析討論重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床療效。方法 選取2018年4月～2019年4月在本院心內(nèi)科住院接受治療的心力衰竭的患者40名，將40例患者進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)之后采用電腦的隨機(jī)數(shù)字分組法將40例患者均分為兩組，各20人，分別是接受常規(guī)治療方法治療的對(duì)照組和接受重組人腦利鈉肽治療治療的實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)不同的治療方法治療以后，比較兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)主要指標(biāo)的差異。結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，治療后實(shí)驗(yàn)組的20名患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)理想于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的0.25 h、0.5 h的呼吸困難評(píng)分差值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后1 h后，二組的呼吸困難評(píng)分差值無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽對(duì)于急性心力衰竭的治療效果較好，能夠改變患者的血流動(dòng)力學(xué)向好發(fā)展，值得使用并推廣。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽;急性心力衰竭;血流動(dòng)力學(xué);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

心力衰竭主要是心臟前后容量負(fù)荷過(guò)重之后，導(dǎo)致心肌供血不夠，進(jìn)而引起肺淤血、呼吸困難、體循環(huán)淤血，表現(xiàn)出一系列的臨床綜合征。急性心力衰竭只是一種表現(xiàn)，多半是因?yàn)樾募」Ｋ阑蚋哐獕何Ｏ?、心臟瓣膜反流、先天心臟病引起急性心衰，導(dǎo)致病人出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸，甚至咳粉紅色泡沫樣痰[1-2]。本文主要通過(guò)對(duì)比研究探討重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年4月在本院心內(nèi)科住院接受治療的心力衰竭的患者40名，將40例患者進(jìn)行編號(hào)，編號(hào)之后采用電腦的隨機(jī)數(shù)字分組法將40例患者均分為兩組，各20人，分別是接受常規(guī)治療方法治療的對(duì)照組和接受重組人腦利鈉肽治療治療的實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中男11例，女9例，年齡38～70歲，平均（52.15±3.81）歲，實(shí)驗(yàn)組中男10例，女10例，年齡39～69歲，平均（53.10±3.82）歲。排除精神疾病、語(yǔ)言障礙、依從性差、中途推出治療以及對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏等情況。對(duì)比兩組患者的一般資料和病情資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在實(shí)施此項(xiàng)研究前經(jīng)過(guò)倫理會(huì)審批，40名患者及家屬對(duì)研究的目的、方法、要求等事項(xiàng)表示知情且自愿在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組的20名患者接受硝酸甘油靜脈注射，治療時(shí)間為24小時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的20名患者接受重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥有限公司）靜脈注射，治療時(shí)間為24小時(shí)[3]。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者體征的變化情況，入出現(xiàn)不良反應(yīng)或者體征異常等，要及時(shí)給予科學(xué)的處理，同時(shí)叮囑患者治療期間的相關(guān)禁忌事項(xiàng)，指導(dǎo)患者家屬掌握基本的護(hù)理方式，叮囑家屬對(duì)患者予以更多的關(guān)愛(ài)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同的治療方式治療以后，對(duì)兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)主要指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，包括肺毛細(xì)血管嵌頓壓（PCWP）和肺動(dòng)脈壓（PAP）。此外，用呼吸困難評(píng)分差值來(lái)評(píng)價(jià)患者臨床癥狀在治療后0.25 h、0.5 h、1 h的改善情況，呼吸困難的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：4分：患者在平臥位時(shí)存在呼吸困難;3分：患者在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難;2分：患者在半坐位時(shí)存在呼吸困難;1分：患者端坐位時(shí)存在呼吸困難。呼吸困難評(píng)分差值為治療前、后的評(píng)分之差，差值越大，代表癥狀改善越明顯，差值越小，表示癥狀改善情況越不理想甚至發(fā)生惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，本研究各指標(biāo)均用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若P<0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血流動(dòng)力學(xué)變化

兩組患者的血流動(dòng)力學(xué)各項(xiàng)主要指標(biāo)治療后具體情況如下表1所示。

如上表1所示，實(shí)驗(yàn)組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀改善情況

對(duì)兩組患者在治療后0.25 h、0.5 h、1 h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的呼吸困難評(píng)分差值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在治療后0.25 h、0.5 h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在治療后1 h時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)與對(duì)照組間無(wú)較大差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

老齡化程度的加深，導(dǎo)致心力衰竭這一老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)逐年攀升，其嚴(yán)重影響老年人的生活并時(shí)刻威脅其生命安全。急性心力衰竭病情進(jìn)展較快，需要及時(shí)控制，因此在治療時(shí)選擇安全性高且能夠快速穩(wěn)定病情的藥物非常重要。通過(guò)本次的對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)重組人腦利鈉肽對(duì)于急性心力衰竭的治療效果較好，能夠改變患者的血流動(dòng)力學(xué)向好發(fā)展，幫助對(duì)抗急性心力衰竭，值得使用并推廣[4]。同時(shí)，重組人腦利鈉肽可以快速的改善患者臨床癥狀，穩(wěn)定生命體征，對(duì)預(yù)后有積極影響。本研究中，實(shí)驗(yàn)組血流動(dòng)力學(xué)的改變情況以及臨床癥狀改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，急性心力衰竭患者可以放心應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療，不僅藥效安全，且效果顯著，可安全有效降低血流動(dòng)力學(xué)的 PCWP、PAP指標(biāo)，同時(shí)快速改善呼吸困難這一癥狀，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 付 龍，郭 亮，張?jiān)绿m，等.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，（17）：1984-1988.DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.17.015.

[2] 曹俊雄，朱志軍，吳丹寧，等.凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（8）：1091-1093.DOI：10.6039/j.issn.1001-0408.2016.08.25.

[3] 黃宏樞.重組人腦利鈉肽對(duì)急性心力衰竭患者療效及對(duì)血清中半乳糖凝集素3、內(nèi)皮素1和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（18）：5159-5161.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.18.053.

[4] 儲(chǔ)毓舜，孫 婧，張 梅，等.托伐普坦聯(lián)合凍干重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（24）：4126-4128.DOI：10.3969/j.issn.