馬頸靜脈采血技術(shù)的探究

范夫 吳躍明 姜明

（浙江省平湖市動物衛(wèi)生監(jiān)督所 314200）

近年來，隨著馬術(shù)運(yùn)動的開展，為了保證人畜的安全，對俱樂部的馬實施日常疫病監(jiān)測和免疫抗體監(jiān)測，準(zhǔn)確診斷和評估馬屬動物的疫病。因競技馬匹比較昂貴，需要畜牧獸醫(yī)技術(shù)人員掌握熟練的采血技術(shù)，及采血過程中需要的注意事項，避免出現(xiàn)由于操作不當(dāng)引起的糾紛。

1 采血前需要準(zhǔn)備的物品

十字包、采樣箱、腎上腺素、鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明、12～16號針頭、5%葡萄糖生理鹽水，生化管、配生化管的一次性采血針7號針、一次性注射器5ml或10ml、試管架、毛剪、鑷子、75%酒精棉球、碘伏藥棉、3～4m保定繩數(shù)根、馬嚼子、簽字筆、記號筆、采樣單、醫(yī)用乳膠手套、線手套、防護(hù)服、防護(hù)帽、一次性手套、一次性鞋套等物品。采樣箱、醫(yī)療廢棄物處理箱。

2 采血前的個人防護(hù)和馬匹的保定

外來采血人員進(jìn)入馬的養(yǎng)殖場必須穿防護(hù)服，戴一次性醫(yī)用手套，口罩、穿一次性防磨鞋套。馬匹保定時，要注意人畜安全。馬的保定分保定欄保定和在飼養(yǎng)欄中直接有飼養(yǎng)員抓馬嚼子保定。未經(jīng)馴服的馬匹頸靜脈采血，最好將馬匹趕入保定欄 （六柱欄、四柱欄都可以），不能用馬嚼子來代替保定欄，容易發(fā)生馬踩踏傷人事故。馴服的馬匹可以有飼養(yǎng)員用馬嚼子保定，頸靜脈采血時，采血人員一定要站在馬頭左前方的位置，防止馬驚嚇跳動時踩踏到采血人員。

3 頸靜脈采血

將馬趕進(jìn)飼養(yǎng)欄，一般讓馬術(shù)俱樂部的飼養(yǎng)員或助手站在馬頭的右前方，用馬嚼子將馬頭向上抬起，略偏向右側(cè)保定，采血者 （執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師）站在馬頭的左前方，于頸部1/2稍靠上頸靜脈溝上剪毛 （如果采血技術(shù)熟練不剪也可以），先用碘伏棉球沿頸靜脈來回擦拭消毒，再用酒精棉球消毒，一方面起到消毒作用，另一方面起到刺激血管擴(kuò)張的作用。采血者用左手拇指 （或食指與中指）在采血部位稍下方 （近心端）壓迫靜脈血管，促使頸靜脈充盈、怒張。如果不剪毛用手觸摸，感覺圓滑、有彈性即是血管，右手執(zhí)一次性帶軟管的7號靜脈血樣采集針，與皮膚成45°角由下方向上方迅速刺入皮膚及血管內(nèi)，看到軟管中有血液后，使針頭后端靠近皮膚，以減小其間的角度，近似平行地將針頭再伸入血管內(nèi)1～2cm。放開壓迫脈管的左手，把采集針上的塑料棒插上真空生化管 （紅帽采血管），待血量達(dá)到要求后，先取下7號靜脈血樣采集針，用消毒棉球按壓針眼，輕按止血。拔去生化管上的塑料棒，編上號碼，將真空生化管放入采血管架，真空生化管要稍微傾斜，使血液呈一個斜面，便于血清的析出。技術(shù)熟練人員可以采用帶7號針頭的一次性采血器進(jìn)行采血，采血時注意安全，防止馬跳動時易扎破血管或扎到采血者自己手上。

4 記錄采樣信息

詳細(xì)記錄采血馬匹的名稱和樣品編號，填寫采樣單，填寫清楚被采樣單位的名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、采樣單位、采樣目的、動物名稱、年齡、存欄數(shù)、健康狀況、采樣數(shù)、樣品的名稱、數(shù)量、樣品的編號、免疫狀況、被抽樣單位簽字確認(rèn)、抽樣單位人員簽字 （2人以上）。

5 過敏反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案

對因采血過程中出現(xiàn)喘氣、肌肉震顏、抽摘、口吐白沫，甚至休克的過敏反應(yīng)的馬匹，應(yīng)立即用鹽酸腎上腺素、鹽酸異丙嗪、鹽酸苯海拉明等抗過敏藥物配合葡萄糖酸鈣、VC等進(jìn)行靜推或靜脈滴注救治。一般10min內(nèi)好轉(zhuǎn)。

6 廢棄物的處理

采血過程中要把采血產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物放入醫(yī)療廢棄物處理箱中，工作結(jié)束后要重新檢查一遍采血現(xiàn)場，保證沒有針頭、試管廢棄物遺落馬場，穿過的一次性防護(hù)服、手套、腳套、用過的藥棉等物品要統(tǒng)一收集，并按規(guī)定對這些物品進(jìn)行無害化處理。

7 樣品的運(yùn)輸

由于生化管是玻璃制品，取用樣品時要輕拿輕放，防止試管破損。在運(yùn)送血標(biāo)本時避免劇烈震蕩，造成機(jī)械性溶血。

8 注意事項

（1）馬頸靜脈采血，找準(zhǔn)頸靜脈位置后，進(jìn)針要快、準(zhǔn)、狠，一針見血，一方面多次進(jìn)針易引起馬的驚慌，跳動激烈。第二方面穿刺不順利，組織損傷過多，引起血小板的激活以及凝血因子的分泌過多。

（2）馬皮要比牛皮薄，用7號針采血可以了，用12號針或16號針采血時，要有力刺入針頭，馬易跳動，踩踏到人，靜脈創(chuàng)口比較大出血量多，易引起畜主的不滿。

（3）進(jìn)馬場采血必須要穿防護(hù)服，防止疫病的傳播。采血最好由馬場執(zhí)業(yè)獸醫(yī)操作，外人容易引起馬匹不安，影響操作。

（4）所采血液的處理。馬場采用一次性采血生化管，采血量4ml左右即可，采血時可適當(dāng)抬高真空采血管的尾部，使采血針的尾部針頭靠近試管壁，讓血液靠著管壁流下，避免血液直射試管底部，減少由于血細(xì)胞破裂，而造成溶血現(xiàn)象。

（5）采血完成后先拔掉采血的針頭，再拔去生化管上的塑料棒，有利于空氣進(jìn)入采血管，避免真空采血管內(nèi)殘余的負(fù)壓無法排除促使血細(xì)胞膨脹破裂，產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。

（6）做好消毒衛(wèi)生。采血前要清理馬舍糞便、尿液，保持圈舍、馬體干凈衛(wèi)生，以免污染采血部位和血樣。