一例豬流行性乙型腦炎的臨床診療報(bào)告

劉國(guó)信，李晉芳

（山西省陽(yáng)城縣畜牧獸醫(yī)局，山西 晉城 048100）

豬流行性乙型腦炎，是由乙型腦炎病毒（JEV）引起的一種蚊媒性人畜共患病，多發(fā)生于夏秋蚊蟲(chóng)繁衍活動(dòng)旺季，由于豬是該病毒最主要的增殖、擴(kuò)散宿主和傳染源，在夏秋易感季節(jié)，如果豬場(chǎng)環(huán)境條件差，飼養(yǎng)管理不善，免疫接種不及時(shí)，常會(huì)導(dǎo)致季節(jié)性或地方性流行，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)造成嚴(yán)重危害?，F(xiàn)將發(fā)生于某豬場(chǎng)的豬流行性乙型腦炎的發(fā)病診治與防控情況介紹如下，供業(yè)界同仁參考。

1 發(fā)病情況與流行病學(xué)調(diào)查

2019年8月17日下午4：00左右，山西陽(yáng)城縣某養(yǎng)豬場(chǎng)場(chǎng)主向筆者打電話訴說(shuō)，該場(chǎng)有3頭肥育豬突然死亡，另發(fā)現(xiàn)圈內(nèi)有10多頭大小不等的仔豬、保育豬出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀，情況比較危急，筆者停止手頭工作，隨即趕往該場(chǎng)。

入場(chǎng)后知悉，該豬場(chǎng)現(xiàn)存欄生豬258頭，其中種公豬1頭、能繁母豬15頭、后備母豬5頭、大小肥育豬129頭、保育豬61頭、哺乳仔豬47頭，屬于典型的自繁自養(yǎng)場(chǎng)戶。該場(chǎng)地勢(shì)低洼，飼養(yǎng)密度較大，圈舍空氣污濁，蚊蠅飛舞，目前已死亡3頭肥育豬，有2頭母豬出現(xiàn)早產(chǎn)或流產(chǎn)，有9頭保育豬倒地嗜睡于糞水中，有11頭仔豬共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)中樞神經(jīng)紊亂癥狀。

進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病肥育豬和仔豬體溫大多升高達(dá)40.5℃左右，有的高達(dá)41℃以上，鼻液黏稠，精神或沉郁或狂暴。沉郁者或關(guān)節(jié)腫脹跛行，或嗜睡臥地不起；狂暴者或口吐白沫，肢體震顫；或盲目轉(zhuǎn)圈，沖撞墻壁，部分已麻痹癱瘓?zhí)幱跒l死狀態(tài)。

據(jù)場(chǎng)主介紹，近幾天全場(chǎng)豬群吃食逐漸減少，有1頭妊娠母豬流產(chǎn)，2頭出現(xiàn)子宮炎癥狀，公豬性欲也明顯減退，以為是天氣炎熱，并沒(méi)有引起重視。檢查發(fā)現(xiàn)，種公豬體溫升高，睪丸發(fā)炎并出現(xiàn)明顯腫脹，且發(fā)熱，疼痛，其中左側(cè)睪丸腫脹達(dá)正常的1倍左右；流產(chǎn)母豬體溫達(dá)40℃，活胎大小不均，陰道尚有出血和分泌物；部分母豬體溫稍高，入夏以來(lái)配種不孕率上升，至今仍有3頭空懷。

流行病學(xué)調(diào)查表明，該豬場(chǎng)修建于2003年。由于自然條件所限，當(dāng)時(shí)建于已無(wú)活流水的干涸河灘上，但近年來(lái)周圍已被垃圾圍堵，河間又有污水淤集，豬場(chǎng)處于低洼之地，夏秋季節(jié)蚊蠅肆虐，整體環(huán)境狀況較差，近年來(lái)發(fā)病死亡明顯增加。期間畜牧和環(huán)保部門多次要求進(jìn)行環(huán)境整治，實(shí)施豬場(chǎng)改造或搬遷，但由于2018年秋季以來(lái)非洲豬瘟影響，場(chǎng)主有所顧忌，建場(chǎng)積極性不高；2019年6月份以來(lái)雖然生豬行情大漲，賺了10幾萬(wàn)元錢，計(jì)劃新修豬場(chǎng)，終因猶豫不決一再推遲，直到現(xiàn)時(shí)發(fā)病。

2 病理剖檢與實(shí)驗(yàn)室確診

根據(jù)上述臨床癥狀、季節(jié)性特征與該豬場(chǎng)環(huán)境狀況與流行病學(xué)調(diào)查，筆者基本判斷患病為豬流行性乙型腦炎；同時(shí)依靠病毒分離、血清學(xué)檢驗(yàn)等特異性診斷進(jìn)行了最后確診[1]。

2.1 剖檢變化

剖檢死亡豬只，可見(jiàn)全身淋巴結(jié)腫大、充血或出血；腦膜、脊髓膜充血，腦室和脊髓腔液增多；胸腹腔大量積水，肝腫大蒼白、質(zhì)硬并有壞死斑；脾邊緣有出血性梗死；肺充血、水腫。

對(duì)流產(chǎn)母豬檢查發(fā)現(xiàn)，所產(chǎn)大多為弱仔、畸形胎、死胎，胎兒大小懸殊，剖檢其中兩頭可見(jiàn)典型的“空腦兒”、“無(wú)腦兒”現(xiàn)象，胎兒腦膜和脊髓充血，皮下水腫，部分中樞神經(jīng)組織發(fā)育不全，有非化膿性腦炎病變；母豬子宮內(nèi)膜充血出血，陰道流有紅褐色或灰褐色分泌物。

2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

采用病毒分離鑒定和血清學(xué)檢驗(yàn)方法（中和試驗(yàn)和血凝抑制）進(jìn)行確診[2]。

2.2.1 病毒分離 采取早產(chǎn)胎兒和病豬的腦組織，用滅菌生理鹽水洗凈，然后研磨制成混懸液，再經(jīng)離心分離取其上清液，給4只小白鼠腦內(nèi)分別接種0.03 mL，6 d時(shí)出現(xiàn)1只發(fā)病死亡；然后，又取發(fā)病小白鼠腦組織，按上法取其上清液進(jìn)行繼代，過(guò)了5 d又出現(xiàn)發(fā)病死亡[3]。

2.2.2 中和試驗(yàn) 將病料接種于小白鼠，取其腦組織并制成不同稀釋度，加試驗(yàn)血清，給4只小白鼠腦內(nèi)分別注射0.03 mL，隔離觀察14 d后出現(xiàn)陽(yáng)性，死亡1只。

2.2.3 血凝抑制試驗(yàn) 將被檢血清作倍比稀釋，加入4個(gè)凝血單位的病毒液，作用一定時(shí)間后，加入配好的1日齡雛雞的紅細(xì)胞懸液，以能夠抑制病毒凝集紅細(xì)胞的血清最大稀釋倍數(shù)，確定為該血清的血凝抑制效價(jià)，然后加以診斷。乙型腦炎病毒具有凝集雛雞紅細(xì)胞的作用，采用血凝抑制試驗(yàn)法對(duì)于早期診斷該病有重要意義[4]。

2.3 鑒別診斷

本病在臨床上注意與豬布魯氏病、偽狂犬病、細(xì)小病毒病等相鑒別[5]。

3 對(duì)癥施治，采取綜合防控措施

豬乙腦有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生于夏秋高溫多濕季節(jié)，臨床上有高熱、神經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、畸形胎、死胎、公豬睪丸腫大發(fā)炎、性欲減退、繁殖性能下降等特征，確診起來(lái)并不困難[6]。因此，經(jīng)過(guò)入場(chǎng)檢查，筆者基本判斷為該病后，隨即采取了隔離、消毒、淘汰等控制措施，同時(shí)對(duì)病豬實(shí)施對(duì)癥治療，以防止豬群在高溫高濕環(huán)境下，繼發(fā)或并發(fā)其它疾病引起大批死亡。

3.1 隔離患豬，強(qiáng)化環(huán)境消毒

立即隔離病豬，淘汰瀕死豬，降低飼養(yǎng)密度；對(duì)圈舍、用具及全場(chǎng)環(huán)境用生石灰、復(fù)方戊二醛、優(yōu)綠環(huán)凈等消毒藥徹底清洗消毒，將死豬、早產(chǎn)流產(chǎn)胎兒以及胎盤(pán)、羊水等分泌物和排泄物嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)害化處理；此后，堅(jiān)持全場(chǎng)消毒2周，每日2次，第3周開(kāi)始每日1次；糞便污物日產(chǎn)日清，發(fā)酵處理[7]。

3.2 滅蚊防蚊，切斷傳播途徑

對(duì)圈舍、飼料庫(kù)、水箱、排污溝渠及豬場(chǎng)周圍垃圾場(chǎng)、低洼死水潭、河道積水處等容易孳生蚊蠅的場(chǎng)所，噴灑避蚊胺、除蟲(chóng)菊酯等綠色殺蟲(chóng)劑，安裝和放置物理防蚊用品，全面消殺蚊蠅等傳播媒介[8]。

3.3 對(duì)癥施治，緊急挽救生命

根據(jù)不同豬群、病情輕重程度，對(duì)癥施治，防止繼發(fā)或并發(fā)感染，盡可能挽救生命。

3.3.1 對(duì)精神沉郁、高熱嗜睡患豬，緊急耳靜脈放血，肌注氟尼辛葡甲胺、復(fù)方氨林巴比妥和病毒靈注射液，以快速降溫，解熱強(qiáng)心，抗病毒。仔豬、保育豬上述3種藥品用量分別為0.05～0.1 mL/kg體重、0.5～1 mL/kg體重、0.2～0.5 mL/kg體重，肥育豬、母豬用量分別為 0.02～0.05 mL/kg體重、0.1～0.2 mL/kg體重、0.05～0.1 mL/kg體重，每日2次，連用3 d。有飲食欲后在飲水中添加綠益態(tài)（微生態(tài)復(fù)合制劑）1 000 g/t，在飼料中添加清熱敗毒散1 000 g/t，連用7～10 d[9]。

3.3.2 對(duì)伴有肢體痙顫、關(guān)節(jié)腫脹、共濟(jì)失調(diào)的患豬，肌肉注射20%磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液，用量為0.5 mL/kg體重，每日2次，連用3 d[10]；對(duì)于過(guò)度狂暴興奮、口吐白沫、轉(zhuǎn)圈沖撞的患豬，為鎮(zhèn)靜安神，緩解腦水腫，選擇氯丙嗪注射液肌注，用量為50～200 mg/頭；同時(shí)靜注20%甘露醇（或25%山梨醇）和 10%葡萄糖，用量為 100～200 mL/頭[11]。

3.3.3 對(duì)流產(chǎn)母豬，徹底清除殘?zhí)?、死胎及胎衣、惡露等污物，用生理鹽水沖洗陰道、子宮；為防止繼發(fā)或并發(fā)感染引起敗血癥、乳腺炎、子宮炎等，可在子宮內(nèi)注入宮炎清，肌肉注射青霉素或鹽酸林可霉素注射液[12]；有胎衣滯留者，同時(shí)肌注縮宮素20單位；為防止出現(xiàn)代謝性酸中毒，還可靜注5%碳酸氫鈉注射液200 mL/頭，以補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸堿平衡[13]。

3.3.4 對(duì)于飲食欲較正常的母豬和種豬，在飼料中添加并可清（主要成分有黃芪多糖、黨參、甘草等）＋美益生（主要成分有蛋氨酸鋅、生物素、左旋肉堿等），用量分別為1 000 g/t和800 g/t，在飲水中添加綠益態(tài)（微生態(tài)復(fù)合制劑），用量8 000 g/t，連用15 d；對(duì)飲食欲較正常的其它豬群，在飼料中添加清熱敗毒散1 000 g/t，在飲水中添加新附優(yōu)特樂(lè)（主要成分磷酸泰樂(lè)菌素、磺胺二甲嘧啶）＋綠益態(tài)，用量均為1 000 g/t，連用 7～10 d，以提高機(jī)體的抗病力[14]。

采用上述綜合措施后，繼續(xù)加大消毒滅源力度，傳播鏈很快被阻斷，病勢(shì)逐漸控制，大部分病豬逐步好轉(zhuǎn)，特別是神經(jīng)癥狀嚴(yán)重的患豬，病情進(jìn)展得到緩解，再?zèng)]有發(fā)生死亡，為自愈康復(fù)爭(zhēng)取了空間與時(shí)間；隨后根據(jù)本場(chǎng)實(shí)際情況，分別制定免疫程序，對(duì)各類豬群分別實(shí)施豬乙型腦炎疫苗免疫接種；2020年春季4月份再次實(shí)施加強(qiáng)免疫，截至目前再未發(fā)病。

4 診療小結(jié)與防控體會(huì)

流行性乙型腦炎屬于蚊媒性自然疫源性人畜共患病，近年來(lái)全球自然災(zāi)害頻發(fā)，環(huán)境狀況惡化，其發(fā)病地域范圍正在不斷擴(kuò)大。尤其是夏秋季節(jié)，本來(lái)就是蚊蟲(chóng)滋生繁衍活動(dòng)旺季，在遭受洪澇災(zāi)害后，各類畜禽死亡增加和各種污物隨水四處漂流，極易導(dǎo)致乙腦疫情災(zāi)后在人畜間傳播。

4.1 流行病學(xué)調(diào)查表明，本病常流行于夏末秋初，伊蚊、庫(kù)蚊是主要傳播媒介，其它傳播途徑還包括胎盤(pán)感染和配種垂直傳播

豬群不僅對(duì)該病高度易感，而且是該病毒的增殖、擴(kuò)散宿主和“放大器”，豬群感染乙腦病毒雖然大多數(shù)為隱性感染，但病毒在其體內(nèi)可不斷增殖，侵入血液，引起短暫的病毒血癥，成為乙腦病毒的暫時(shí)貯存宿主，經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬后反復(fù)傳播，極易構(gòu)成豬-蚊-豬的傳播鏈條。由于該場(chǎng)處于低洼的河灘，周圍垃圾遍地，平時(shí)污水淤集，整體環(huán)境狀況較差，洪災(zāi)過(guò)后，蚊蠅肆虐；加之，豬場(chǎng)管理粗放，消毒滅源欠缺，更沒(méi)有按照程序提前進(jìn)行免疫預(yù)防，從而造成了該病的嚴(yán)重流行[15]。

4.2 臨床診療表明，感染該病后仔豬和肥育豬會(huì)突然發(fā)病，以高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹饕R床特征，病情嚴(yán)重者多由并發(fā)癥導(dǎo)致死亡

因此，對(duì)于過(guò)度狂暴興奮、神經(jīng)癥狀嚴(yán)重的患豬，要大幅度降低密度，最好一豬一舍，重點(diǎn)護(hù)理，避免聲響刺激，防止發(fā)生外傷和各種應(yīng)激，并及時(shí)根據(jù)癥狀輕重程度，應(yīng)用藥物鎮(zhèn)靜安神、消除腦水腫，盡可能挽救生命[16]。

4.3 繁殖母豬和種公豬感染該病后，則以生殖系統(tǒng)病變?yōu)橹饕卣?，?yán)重影響繁殖機(jī)能

一般母豬感染后，可通過(guò)胎盤(pán)垂直感染侵害胎兒，引起流產(chǎn)及產(chǎn)弱仔、死胎、木乃伊胎、畸形胎等繁殖障礙；公豬則表現(xiàn)為睪丸炎，嚴(yán)重的可喪失配種能力而被淘汰，尤其對(duì)后備種公、母豬危害嚴(yán)重，給豬場(chǎng)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失[17]。

此外，雖然絕大多數(shù)病例在痊愈后可以獲得一定的免疫力不再?gòu)?fù)發(fā)，但對(duì)于當(dāng)年生仔豬或未經(jīng)過(guò)夏秋季節(jié)的幼齡豬來(lái)說(shuō)，一旦感染則容易產(chǎn)生毒血癥，成為帶毒的傳染源。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)得知，應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)法，抗體出現(xiàn)較補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)來(lái)得早，一般發(fā)病后5 d左右就可以呈現(xiàn)，因此，測(cè)定血凝抑制抗體對(duì)于較早期診斷該病有一定意義[18]。

4.4 目前尚無(wú)特效方法治療豬乙型腦炎，強(qiáng)化免疫預(yù)防依然是控制該病最有效的措施

平時(shí)提高管理水平，強(qiáng)化消毒滅源，搞好環(huán)境衛(wèi)生，積極采取綠色防蚊避蚊與滅蚊措施，能夠切斷傳播途徑，大幅降低發(fā)病率；同時(shí)，根據(jù)本地區(qū)及本場(chǎng)實(shí)際情況嚴(yán)格制定免疫程序，正確適時(shí)接種乙腦疫苗，不但可以給豬群提供強(qiáng)大的保護(hù)，降低豬只的帶毒率，而且有利于切斷傳播鏈，控制本病的傳播與流行[19]。

4.4.1 根據(jù)制備方法，豬乙腦疫苗分為弱毒活疫苗和滅活疫苗兩大類。近年來(lái)，隨著科技的不斷進(jìn)步，豬乙腦活疫苗的安全性得到強(qiáng)力保證，不同日齡的豬使用均可獲得良好效果。比如豬乙型腦炎活疫苗（SA14-14-2株），對(duì)仔豬的免疫期為6個(gè)月，母豬的免疫期為9個(gè)月，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照瓶簽注明頭份，用專用稀釋液稀釋后肌肉注射，一般經(jīng)過(guò)3周可產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的免疫力[20]。

4.4.2 推薦免疫程序?yàn)椋汉髠浞N用公、母豬于配種前（6～7月齡）或每年蚊蟲(chóng)出現(xiàn)前20～30 d（一般在3～4月份）肌注1頭份，然后間隔2～4周進(jìn)行二次強(qiáng)化免疫；經(jīng)產(chǎn)母豬及成年公豬每年春季注射1次，每次1頭份；處于南方及熱帶地區(qū)的豬場(chǎng)，必須堅(jiān)持全群每6個(gè)月免疫1次；在乙型腦炎重疫區(qū)，為了提高防疫密度，切斷傳播鏈條，對(duì)其它類型的豬群也應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種[21]。

4.4.3 試驗(yàn)研究與實(shí)踐證實(shí)，乙腦活疫苗的安全性很高，給早期懷孕母豬接種，雖可能短時(shí)出現(xiàn)（一般3 d左右）病毒血癥，但對(duì)于繁殖性能沒(méi)有影響，也不能通過(guò)懷孕母豬的胎盤(pán)屏障引起胎兒發(fā)病，同時(shí)對(duì)胎兒的發(fā)育也未產(chǎn)生不良影響，因此，后備母豬漏免而已懷孕的，也可在懷孕早期補(bǔ)免1次。但這是一種不得已而求其次的“亡羊補(bǔ)牢”的辦法，做好配種前的免疫仍然是最佳的選擇[22]。

另外，特別需要注意接種時(shí)間，一般要求每年必須在乙腦流行季節(jié)前的春季進(jìn)行，最遲不宜超過(guò)5月中旬；接種對(duì)象須是5月齡以上的豬群，由于有母源抗體干擾，5月齡以下的仔豬注射疫苗后免疫效果并不理想[23]。