美國NORC養(yǎng)老模式對我國企業(yè)型社區(qū)適老化改造的借鑒

梁一東（武漢工程大學(xué)管理學(xué)院）

■研究背景與目的1

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中明確指出，目前我國社會老齡化形勢嚴(yán)峻，到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右，用于老年人的社會保障支出將持續(xù)增長。規(guī)劃中提出養(yǎng)老要以“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)體系推廣。當(dāng)前我國城市養(yǎng)老模式中企業(yè)型社區(qū)占有較大的比重，這主要由早前的企業(yè)型社區(qū)逐漸變?yōu)槔夏耆松鐓^(qū)。美國20世紀(jì)80年代開始關(guān)注社會養(yǎng)老問題，并一直對養(yǎng)老模式進(jìn)行探索?！癗aturally Occuring Retirement Community”( 自然形成退休社區(qū)，簡稱為NROC)，是美國20世紀(jì)80年代提出的一種較為典型的養(yǎng)老模式。具體是指企業(yè)型社區(qū)由于人口結(jié)構(gòu)的變化而自然形成的退休社區(qū)。它是由居家養(yǎng)老演變而來的一種新的養(yǎng)老模式。

本文根據(jù)我國的養(yǎng)老形勢，有針對性的對企業(yè)型社區(qū)養(yǎng)老模式的運(yùn)行和發(fā)展進(jìn)行探究，分析其可借鑒之處并對我國的企業(yè)型社區(qū)適老化改造的建設(shè)提出可行性的建議。

■美國NORC的提出和發(fā)展概況

“自然形成退休社區(qū)”(Naturally Occuring Retirement Community)的概念最早是由當(dāng)時(shí)威斯康辛大學(xué)麥迪遜分校教授米歇爾·亨特 (Hunt，M．E．，1985)提出，當(dāng)時(shí)劃分退休社區(qū)的界限是當(dāng)一個(gè)社區(qū)60歲以上的居民占社區(qū)人口比例的50%以上。NORC概念提出的初衷并不是針對專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而是為了解決自然形成的老年社區(qū)中老年人口所面臨的無人照料以及生理和情感上無依托等問題。

美國在發(fā)展過程中也面臨社會老齡化問題，到2017年65歲以上的老年人占總?cè)丝诒戎貫?5.4%，2007年這一數(shù)據(jù)為12.5%，老年人口數(shù)量呈現(xiàn)逐年上漲的趨勢。據(jù)統(tǒng)計(jì)美國65-74歲之間的老人有91%的人希望生活在自己的房屋里，75歲以上的老年人口中有95%的人表達(dá)了同樣的愿望，大多數(shù)人傾向于居家養(yǎng)老，而不愿到專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

1986年，紐約曼哈頓的賓南社區(qū)借鑒了米歇爾·亨特教授的“自然形成退休社區(qū)”(NORC)的概念建立了第一個(gè)NORC社區(qū)。濱南社區(qū)是由10棟高層住宅組成的居住社區(qū)，它位于紐約市曼哈頓區(qū)切爾西（Chelsa）的中心交通樞紐地帶，共有2820單元，6200個(gè)居民，由于社區(qū)建造初期沒有考慮老年人的日常生活需求，于是在確立了NORC社區(qū)后進(jìn)行一系列的改造并向老年人提供相應(yīng)的服務(wù)，使老年人的健康狀況明顯上升，且業(yè)余生活得到了豐富，最終這一設(shè)想付諸于實(shí)踐并取得了成功。

基于曼哈頓的賓南社區(qū)NORC模式的先例，隨后紐約州政府借鑒其成功的經(jīng)驗(yàn)推廣構(gòu)建了名為NORC—SSP(NORC—SupportiveService Program)的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，該項(xiàng)目主張社區(qū)居家養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)老年人的重要性及發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，發(fā)掘利用社區(qū)周邊有效資源并與有關(guān)機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系。NORC—SSP提供的核心服務(wù)主要可以分為健康服務(wù)、教育娛樂服務(wù)、社工服務(wù)和老年人志愿者服務(wù)四個(gè)方面。健康服務(wù)區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老的在老年人健康出現(xiàn)問題后進(jìn)行緊急治理的方式，服務(wù)者通常會為社區(qū)老年人建立健康檔案，并按時(shí)對健康狀況進(jìn)行監(jiān)督和預(yù)防，做到盡早發(fā)現(xiàn)問題，提前進(jìn)行控制；教育娛樂服務(wù)主要是開展社區(qū)活動(dòng)，包括讀書班，歌唱班，手工制作以及舉辦派對等活動(dòng)；社工服務(wù)是社會志愿者和社區(qū)工作者積極的與老人進(jìn)行溝通聊天，了解他們的生活需求以及開展心理上的疏導(dǎo)；老年人志愿服務(wù)是考慮到一些身體健康的老人有繼續(xù)貢獻(xiàn)余熱的期望，讓這些老人融入到社區(qū)的建設(shè)中，發(fā)揮他們熟練的管理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的專業(yè)技能，并從中獲得成就感和認(rèn)可，增加老人的幸福感。

■我國企業(yè)社區(qū)適老化改造的可能借鑒

近年來我國新生兒童出生率不斷下降，人口老齡化程度日益加深，國家正式進(jìn)入“未富先老”的發(fā)展階段，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在計(jì)劃生育基本國策的奉行下，目前家庭人口大多為“4-2-1”結(jié)構(gòu)，即一對夫妻在撫養(yǎng)一個(gè)孩子的同時(shí)還要贍養(yǎng)四位老人，往往會造成老人在生活和情感上無法被顧及的問題。我國是人口大國，60歲以上的老年人口約2億人，且人口分布不均勻，受國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的制約，政府出臺的養(yǎng)老政策不可能惠及所有人群，因此本文縮小老年群體范圍重點(diǎn)針對企業(yè)型社區(qū)如何進(jìn)行適老化改造進(jìn)行探究，參考NORC-SSP養(yǎng)老模式，以居家為基礎(chǔ)、社會為依托，將社區(qū)老年人組織起來實(shí)現(xiàn)就地養(yǎng)老模式。

（一）充分利用社區(qū)資源，構(gòu)建多元化治理中心

我國社區(qū)養(yǎng)老尚處在初期探索階段，各個(gè)方面建設(shè)的還不完善，政府資金和政策的扶持力度不足，這往往無法為社區(qū)適老化改造提供強(qiáng)有力的支撐，導(dǎo)致社區(qū)居民享受不到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和物質(zhì)保障。在NORC-SSP社區(qū)支持服務(wù)項(xiàng)目中資金來源56%來自政府，17%來自慈善機(jī)構(gòu)，13%來自醫(yī)療服務(wù)提供者，10%來自房產(chǎn)機(jī)構(gòu)，4%來自其他，多方合作的平臺是充足的資金和優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的保證。借鑒NORC建立多元化治理中心的社會協(xié)同機(jī)制，充分發(fā)掘利用社區(qū)周邊有效資源，建立多方合作關(guān)系，不要將注意力單一的聚焦于政府，避免資源的局限性，要清楚的認(rèn)識到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)服務(wù)需要社會多元中心體系的支撐。

（二）發(fā)揮社區(qū)人群自治意識，積極推進(jìn)適老化改造

NORC作為一種成功的居家養(yǎng)老模式，它的目的就是要調(diào)動(dòng)老年人的積極性，發(fā)揮老年人的自治意識，他們作為養(yǎng)老服務(wù)的接受者，更要積極的加入社區(qū)適老化的改造中成為一名社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的設(shè)計(jì)者和建設(shè)者，充分肯定老年人的能力，建立信心讓他們認(rèn)識到自己做出的貢獻(xiàn)對于適老化的改造的重要性，因?yàn)樽鳛楸环?wù)者只有他們自己本身才最清楚什么樣的改造才是他們最需要的，他們應(yīng)以主人的身份對自己生活的環(huán)境實(shí)現(xiàn)自治管理，變被動(dòng)為主動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)老年人晚年生活由家庭養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)變。

（三）為老年人賦能，發(fā)揮老年人主觀能動(dòng)性

目前我國老年人退休年齡偏早，往往在退休后仍然有充沛的精力繼續(xù)為社會貢獻(xiàn)自己的能量，首先，政府應(yīng)構(gòu)建退休人員與社會聯(lián)系的平臺，為老年人賦能，充分發(fā)揮他們的管理才能和熟練的業(yè)務(wù)技能，為需要的社會人員和機(jī)構(gòu)提供咨詢和培訓(xùn)，發(fā)揮余熱和豐富晚年生活，建立起老年人對于晚年生活的熱情來填補(bǔ)退休給生活帶來的空虛。其次，對于有勞動(dòng)能力的老年人可以安排他們照顧需要幫助的老人，營造一個(gè)互幫互助的良好氛圍，這也很好的彌補(bǔ)了我國社區(qū)服務(wù)人員不足的問題。

（四）及時(shí)反饋老年人訴求，以切實(shí)需求為改造導(dǎo)向

由于企業(yè)型社區(qū)在建造初期并未考慮到居民在常年居住過程中生理的改變對居住環(huán)境提出新的要求，如室內(nèi)衛(wèi)生間內(nèi)未安裝扶手、扶梯旁沒有考慮護(hù)欄、室外地面沒有防滑措施、路面有高差處未設(shè)置斜坡過渡等一系列未考慮老年人生理特性的設(shè)計(jì)給社區(qū)居民的日常出行和生活帶來不便，甚至對于活動(dòng)不便的群體還有易造成受傷的風(fēng)險(xiǎn)。基于貫徹可持續(xù)發(fā)展的理念，急需對企業(yè)型社區(qū)進(jìn)行適老化改造，以解決老年人的基本訴求為出發(fā)點(diǎn)，滿足他們對生活便利性、安全性的要求是我國企業(yè)型社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要措施。