醫(yī)院財務(wù)評價指標體系探討要點構(gòu)架

仇艷娟（淄博市張店區(qū)人民醫(yī)院）

■引言

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療改革進程的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度也更加趨近于完善。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，財務(wù)分析關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)的每一位職工，同時也是社會大眾和醫(yī)院管理人的關(guān)注重點。醫(yī)院財務(wù)分析的基礎(chǔ)是醫(yī)院財務(wù)報表，將這些報表按照醫(yī)院財務(wù)管理論進行分析，并結(jié)合統(tǒng)計數(shù)據(jù)以及其他資料，從而了解醫(yī)院財務(wù)活動的周期規(guī)律，為醫(yī)院財務(wù)管理質(zhì)量打下良好的基礎(chǔ)。近年來，我國政府出臺了許多關(guān)于醫(yī)療體制改革的文件，這些文件為醫(yī)院行政、財務(wù)管理工作提供了參考。隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)院在經(jīng)營方面較之前明顯改變，其自主權(quán)有所增大，關(guān)于資金的使用、分配以及籌集方面，醫(yī)院內(nèi)部人員可以自主進行管理。這一模式的普及有利于提高醫(yī)院資金利用率，從而幫助醫(yī)院走向可持續(xù)發(fā)展道路。

■構(gòu)建財務(wù)分析評價指標體系的重要性

對于醫(yī)院來說，其內(nèi)部財產(chǎn)的使用情況和管理情況需要通過財務(wù)分析評價指標來反應，而良好的指標能夠客觀、直接的反應具體情況。醫(yī)院作為特殊的社會單位，有一部分財政是通過國家撥款落實的，現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療改革的推行，國家對于公立醫(yī)院的投入更大，在不斷擴大醫(yī)院規(guī)模的同時，也是為了提升公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件。所以，從這個角度來看，醫(yī)院內(nèi)部財政的完整性、資金安全的保障性都需要通過完善的財務(wù)分析評價指標體系來確定。財務(wù)分析評價指標作為醫(yī)院績效評價指標的主要參考因素，其能夠有效提高醫(yī)院的整體績效管理水平，在每年度設(shè)置績效評價標準后，通過分析體系能夠及時了解醫(yī)院績效管理工作中存在的具體問題，并及時根據(jù)問題提出處理措施，從而有效提高醫(yī)院整體財務(wù)水平和行政管理水平。

■醫(yī)院財務(wù)分析方法

醫(yī)院的財務(wù)分析方法有很多種，其中包括因素分析、動態(tài)分析、對比分析、比率分析等等，利用這些方法來分析醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)，在這個過程中應避免主觀因素的影響，保證財務(wù)數(shù)據(jù)的客觀性和公正性，從而提高財務(wù)分析結(jié)果的真實性。

（一）比較分析法

比較分析也稱作對比分析，其是將實際數(shù)據(jù)和基數(shù)進行對比，從而了解其中差異，以這種差異分析經(jīng)濟活動中存在的問題和取得的成果。在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，對比分析法主要對比的是財務(wù)報表當中的數(shù)據(jù)，另外還有選定的對比標準。對比這二者之間的差異，能夠了解醫(yī)院歷史同期標準、通行業(yè)標準和計劃標準的差異情況。

（二）比率分析法

比率分析法師根據(jù)同期財務(wù)報表上的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比，從而求出比率，以此來分析和評價醫(yī)院經(jīng)營活動的狀況，同時對比醫(yī)院往期經(jīng)營活動的歷史裝狀況。作為一種基本的財務(wù)分析工具，比率分析法在醫(yī)院財務(wù)管理當中應用十分廣泛，其主要通過對財務(wù)報表的實際數(shù)據(jù)進行比較，以此來計算醫(yī)院財務(wù)比率，從而了解不同財務(wù)項目之間的關(guān)系，根據(jù)比率來評價醫(yī)院的具體財務(wù)狀況。醫(yī)院財務(wù)比率分析包括資產(chǎn)報酬率、資產(chǎn)負載率、獲利能力比率、流動比率、償債能力比率等等。

（三）因素分析法

因素分析法實際上是根據(jù)統(tǒng)計指數(shù)體系來進行分析的方法，通過分析醫(yī)院經(jīng)營活動中的變化因素來了解財務(wù)財務(wù)情況。因素分析法包括定級替代法、指標分解法、連環(huán)替代法、差額分析法等等。在醫(yī)院財務(wù)分析當中，連環(huán)替代法作為最常用的因素分析法，其是根據(jù)財務(wù)指標體系所開展的，在其他因素不變的前提下，替換不同因素來得出不同結(jié)果，在替換過程中所得出的差異數(shù)據(jù)就是實際結(jié)果的體現(xiàn)。

（四）動態(tài)分析法

動態(tài)分析發(fā)是根據(jù)不同時期的因素指標數(shù)據(jù)來進行比較，然后得出具體比率，利用動態(tài)分析具體指標的發(fā)展速度和增減速度。醫(yī)院財務(wù)分析中利用動態(tài)分析法，實際上是將醫(yī)院不同階段的同類指標進行對比，對比結(jié)果就是動態(tài)想對比率，這些數(shù)據(jù)能夠反映醫(yī)院實際的經(jīng)營發(fā)展狀況。

■醫(yī)院財務(wù)分析評價指標體系的構(gòu)建原則

（一）全面性

醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)分析評價指標體系的過程中，需要考慮醫(yī)院經(jīng)濟活動和財務(wù)管理的具體內(nèi)容，同時需要結(jié)合醫(yī)院目前經(jīng)濟條件、實際運行能力以及未來發(fā)展趨勢，這些都是需要了解的情況。另一方面，全面性的原則還需要對醫(yī)院目前的獲利能力進行分析，通過分析才能夠了解指標體系的具體優(yōu)勢，了解財務(wù)分析的具體作用。

（二）聯(lián)系性

所謂聯(lián)系性實際上是指財務(wù)分析評價體系中相關(guān)指標的聯(lián)系性，也就是說，在設(shè)定任何指標之前，都需要對其他指標進行綜合性的考慮，了解不同指標之間的聯(lián)系和具體影響。所以，在構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)分析評價指標體系的過程中，在聯(lián)系性原則指導下，指標的設(shè)立需要有關(guān)聯(lián)性，同時也不能相互干擾，才能保證不同指標具有其基本分量。

（三）客觀性和實際性

醫(yī)院構(gòu)建財務(wù)分析評價指標體系過程中，必須遵循客觀性和實際性原則，也就是要在醫(yī)院現(xiàn)狀允許的前提下建立指標體系。同時，和醫(yī)院發(fā)展目標、財務(wù)管理不相關(guān)的指標體系都是無效指標，只有站在客觀的角度進行分析，才能夠得出符合合計的財務(wù)分析評價指標，才能以此來構(gòu)建體系。

■醫(yī)院財務(wù)分析評價指標體系設(shè)定

（一）現(xiàn)金流量分析指標

先進流量分析指標的衡量主要受如下幾個因素影響，分別包括醫(yī)院業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率、結(jié)余現(xiàn)金率以及醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率。通過分析這三個因素指標，能夠反映出醫(yī)院實際的現(xiàn)金流狀況。指標的具體計算方式如下：

業(yè)務(wù)收支現(xiàn)金率=經(jīng)營活動所用現(xiàn)金流量/業(yè)務(wù)收支結(jié)余

醫(yī)療業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金率=經(jīng)營現(xiàn)金凈流量/醫(yī)療器械以及藥品收購金額

結(jié)余現(xiàn)金率=經(jīng)營活動所用現(xiàn)金流量/凈結(jié)余量

（二）資產(chǎn)負債指標

資產(chǎn)負債指標是財務(wù)評價過程中的重要指標，其直接反應單位或企業(yè)內(nèi)部的財務(wù)健康狀況，同時也影響財務(wù)風險的發(fā)生。資產(chǎn)負債率=負債總額/資產(chǎn)總額。通過資產(chǎn)負債率能夠了解醫(yī)院現(xiàn)有資產(chǎn)中，哪些資產(chǎn)是通過負債獲得的。也就是說，如果資產(chǎn)負債率過高，表明大部分資產(chǎn)是通過單位內(nèi)部資金所獲得的，也就表明單位經(jīng)營狀況良好?，F(xiàn)如今，我國醫(yī)療單位的平均資產(chǎn)負債率為60%，而60%則代表著醫(yī)院財務(wù)管理十分健康，如果超過這個指標，則代表醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)大部分都是通過負債獲得，如果出現(xiàn)債務(wù)風險，醫(yī)院會直接損失大量資金。

（三）醫(yī)院資產(chǎn)運營能力指標

在醫(yī)院運營能力的評價方面，庫存量和流動資產(chǎn)是直接反應其運營能力的指標。其中庫存量指標也就是存貨周轉(zhuǎn)率指標。存貨周轉(zhuǎn)率=存貨支出/平均存貨額度。醫(yī)院的存貨相對比較單一，主要包括藥品、醫(yī)療器械兩大類。通過設(shè)定存貨周轉(zhuǎn)率指標能夠了解和檢驗醫(yī)院存貨管理質(zhì)量。如果存貨周轉(zhuǎn)率過低，則表明醫(yī)院藥品、醫(yī)療器械采購量大于實際需求量，則需要及時進行調(diào)整，比如通過降低庫存等方面來釋放資金，緩解醫(yī)院資金緊張的青睞，從而提高資金的利用程度。在流動資產(chǎn)方面，醫(yī)藥要通過測試流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)次數(shù)來得到實際數(shù)據(jù)。周轉(zhuǎn)次數(shù)=周轉(zhuǎn)額度/流動資產(chǎn)平均占用額度。周轉(zhuǎn)額作為醫(yī)院周轉(zhuǎn)任務(wù)占用流動資金的具體比例，一般財務(wù)業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù)進行表示。而流動資產(chǎn)平均占用額度則是以初期和末期的占用額度來表示。

■結(jié)束語

作為醫(yī)院財務(wù)管理人員，要想提高財務(wù)管理水平，首先必須建立財務(wù)分析評價指標體系，在該體系的指導下利用醫(yī)院資金，才能夠有效的降低財務(wù)風險。