臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制的對(duì)策分析

孔彥

【中圖分類號(hào)】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--01

引言

隨著人們?cè)絹碓街匾曌陨斫】?，使得血液?xì)胞檢測(cè)成為臨床最常用的一種疾病檢測(cè)方式。通過血常規(guī)檢查，可對(duì)疾病進(jìn)行較好的判斷，為臨床醫(yī)生提供有效的診斷依據(jù) 。血液細(xì)胞檢測(cè)是血常規(guī)檢最常規(guī)的一種檢測(cè)方式，其可反映機(jī)體相關(guān)生化指標(biāo)變化情況，通過檢查人體血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞水平等相關(guān)指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行分析，有效判斷疾病實(shí)際情況，及時(shí)采取對(duì)癥支持治療 。因此，準(zhǔn)確、快速地檢測(cè)血液細(xì)胞非常重要。但在實(shí)際檢測(cè)過程中，一般易出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確現(xiàn)象，此現(xiàn)象的出現(xiàn)，原因較復(fù)雜，如血液濃度稀釋比例不當(dāng)、操作不當(dāng)、標(biāo)本受污等，對(duì)血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量產(chǎn)生影響，使得檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差，影響臨床診治結(jié)果 。因此，針對(duì)這一問題的出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員需要在檢驗(yàn)過程中，對(duì)影響血液細(xì)胞檢測(cè)質(zhì)量因素進(jìn)行全面分析，給予針對(duì)性分析，并提高相應(yīng)的質(zhì)量控制方法，以此來提高診治效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用我院于 2018 年 3 月-2019 年 2月接收的體檢者進(jìn)行研究，全部受檢者都進(jìn)行血液細(xì)胞檢測(cè)。男性 26 例，女性 24 例;年齡 23～64 歲，平均（31.25±2.37）歲;體重 47～89 kg，平均（64.43±2.12）kg;血型：O 型 10 例，A 型 15 例，B 型 15 例，AB 型 10 例。體檢者沒有重大精神疾病以及心血管疾病;均有清楚認(rèn)知，可以配合研究;本研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);全部受檢者自愿接受本研究，并簽署同意協(xié)議書。

1.2 方法

目前臨床對(duì)于血液細(xì)胞標(biāo)本檢測(cè)的質(zhì)量進(jìn)行控制時(shí) ， 一般從三個(gè)階段進(jìn)行 ， 分別為檢測(cè)前、檢測(cè)中、檢測(cè)后 ， 具體內(nèi)容如下。①在進(jìn)行檢驗(yàn)前 ，應(yīng)保證每位檢驗(yàn)人員均具有專業(yè)的技能水平以及專業(yè)素質(zhì) ， 從而保證檢驗(yàn)人員能夠?qū)z測(cè)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格把握 ， 同時(shí)注意相關(guān)事項(xiàng) ， 在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)進(jìn)行規(guī)范化操作。a.檢測(cè)前 ， 檢驗(yàn)人員需對(duì)血液細(xì)胞信息控制進(jìn)行嚴(yán)格注意。b.檢測(cè)中 ， 檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)所用的試劑以及藥品是否符合相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確 ， 比如檢測(cè)儀器以及檢測(cè)設(shè)備是否運(yùn)行正常。同時(shí) ， 部分檢驗(yàn)的器材和設(shè)備在操作過程中 ， 其環(huán)境溫度能夠影響檢測(cè)結(jié)果。c.檢測(cè)后 ， 為了獲得相關(guān)數(shù)據(jù)信息 ， 需要根據(jù)檢測(cè)結(jié)果中的具體內(nèi)容對(duì)細(xì)胞直方圖進(jìn)行繪制 ， 同時(shí)根據(jù)直方圖的形狀為下一步檢測(cè)提供依據(jù)。在對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析過程中 ， 檢驗(yàn)人員應(yīng)將數(shù)據(jù)信息結(jié)合受檢者臨床的各項(xiàng)資料 ， 從而從多方面進(jìn)行評(píng)判和把握 。②血液標(biāo)本接收時(shí)間、血液標(biāo)本運(yùn)送、血液標(biāo)本采集的各個(gè)環(huán)節(jié)十分重要 ， 在血液標(biāo)本采集時(shí) ， 其止血帶使用、采血體位、時(shí)間確定易對(duì)標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響 ，將受檢者采集時(shí)間、受檢者的性別均粘貼在采集標(biāo)本試管上 ， 在采集完畢后盡快送檢 ， 預(yù)防由于時(shí)間延長從而導(dǎo)致結(jié)果精準(zhǔn)性受到影響 ， 在接收血液標(biāo)本時(shí)應(yīng)對(duì)標(biāo)本完好實(shí)施檢查 ， 拒絕不合格的各項(xiàng)標(biāo)本 ， 在檢驗(yàn)過程中 ， 應(yīng)選擇在有效期內(nèi)、符合各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的試劑 ， 避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響 ， 根據(jù)說明書要求進(jìn)行檢驗(yàn)試劑配置 ， 在檢驗(yàn)完畢后再次進(jìn)行審查 ， 若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)告知科室 ， 所有的檢驗(yàn)結(jié)果均需要全面、詳細(xì)記錄 ， 進(jìn)行分類整理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同比例抗凝劑體檢者血液細(xì)胞放置 2 h后的檢驗(yàn)結(jié)果比較 A 組抗凝劑配比為 1∶5 000，血液細(xì)胞各參數(shù)指標(biāo)均低于抗凝劑配比為 1∶10 000 的B 組血液細(xì)胞各參數(shù)指標(biāo)水平，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 室溫下 1∶5 000 比例抗凝劑血液細(xì)胞不同放置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果比較 在室溫 25 ℃條件下，血液樣本在放置 0.5、2、5 h 的血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白數(shù)值間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。依據(jù)數(shù)據(jù)看隨著時(shí)間延長，白細(xì)胞和血紅蛋白數(shù)量增高，5 h高于 0.5h 和 2h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

①在抗凝配比 1：5 000 與抗凝配比 1：10 0002 組血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，抗凝配比 1：5 000 組別中，血紅蛋白水平（HGB）、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血小板（PLT）計(jì)數(shù)皆小于抗凝配比 1：10 000 組別;②常溫保存下不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，保存 30 min 組的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果中，血紅蛋白水平（HGB）、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血小板（PLT）計(jì)數(shù)皆小于保存 3 h 組的血液細(xì)胞各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果;③低溫保存下不同時(shí)間段血液細(xì)胞檢驗(yàn)中，保存 30min 組的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果中，血紅蛋白水平（HGB）、白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)、血小板（PLT）計(jì)數(shù)皆小于保存3 h 組的血液細(xì)胞各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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