分析老年重癥心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療對提升治療效率的價(jià)值

張?zhí)煜?/p>

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）11--02

心力衰竭簡稱為心衰，該病并非獨(dú)立疾病，為心臟疾病發(fā)展終末階段，發(fā)病原因：心血管疾病，如：心肌梗死、性疾病和炎癥等[1]。臨床表現(xiàn)：呼吸科困難、急性肺水腫、心源性休克等。為提高患者的治療效率、改善其心功能，本次研究選取我院近年來收治的老年重癥心力衰竭患者，重點(diǎn)對比美托洛爾治療、美托洛爾配合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療的效果。

1 資料情況和方法

1.1 資料情況

將我院2018年8月～2019年8月期間，所收治60例老年重癥心力衰竭患者，利用隨機(jī)數(shù)字表法分組處理，均分為了實(shí)驗(yàn)組及參照組，每組均各（n=30）。實(shí)驗(yàn)組男、女分別為：19例、11例;年齡區(qū)間段65～82歲，中位（73.5±2.4）歲。參照組男、女分別為：20例、10例;年齡區(qū)間段66～82歲，中位（74.2±2.5）歲。實(shí)驗(yàn)組及參照組病例基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥65歲;③經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn);④患者、患者家屬簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神疾病;②對本研究使用藥物禁忌;③依從性差。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：H20033190;國藥準(zhǔn)字：西南藥業(yè)股份有限公司）口服治療，每次12.5mg、每日2次;治療1周后將藥物劑量調(diào)整為每次50mg/50mg以內(nèi)、每日2次，治療時(shí)間為12周（三個療程）。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組之上配合使用厄貝沙坦氫氯噻嗪（生產(chǎn)廠家：H20057227;國藥準(zhǔn)字：南京正大天晴制藥有限公司），口服給藥每次1片、每日1次，治療時(shí)間同上[2]。

1.3 臨床指標(biāo)觀察

1.3.1 觀察兩組病例的臨床療效、心功能指標(biāo)（左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、心排量CO、左室收縮末期內(nèi)徑LVESD、左房內(nèi)徑LA、左室舒張末期內(nèi)徑LVEDD、心臟指數(shù)CI）。

1.3.2 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療臨床癥狀得以顯著緩解，而且心功能降低2級，為顯效。經(jīng)治療臨床癥狀得到一定緩解、心功能降低≤1級，為有效。經(jīng)治療未能達(dá)到顯效及有效的標(biāo)準(zhǔn)，為無效。前2項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)之和*100%，能計(jì)算出總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及研究

本文數(shù)據(jù)信息使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS29.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、組間臨床療效對比，通過率%代表、X?檢驗(yàn);計(jì)量資料、組間心功能指標(biāo)對比，采取均數(shù)差表示、t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示：P<0.05，可以評判存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組在臨床療效方面的比較

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率，在和參照組比較中發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異（P<0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組在心功能方面的比較 實(shí)驗(yàn)組在LVEF、CO、LVESD、LA、LVEDD、CI方面，和參照組進(jìn)行比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），具體見表2。

3 討論

心力衰竭的發(fā)生，導(dǎo)致患者的正常生活、生活質(zhì)量受到嚴(yán)重威脅，所以及早選擇適合的方案治療極其關(guān)鍵[3]。本文使用的美托洛爾屬于選擇性β受體阻滯劑，在調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞β1受體數(shù)量方面優(yōu)勢突出，而且能提高心肌收縮力、心肌細(xì)胞敏感度，降低血壓及兒茶酚胺釋放。為鞏固臨床效果本文聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，這一藥物作為厄貝沙坦、氫氯噻嗪的復(fù)合劑，可發(fā)揮出厄貝沙坦利尿作用，經(jīng)特異性拮抗血管緊張素II受體發(fā)揮作用，以此有效控制患者的血壓。同時(shí)能發(fā)揮氫氯噻嗪降低血容量的功能，提高血漿腎素活性的同時(shí)，有助于增加機(jī)體內(nèi)醛固醇分泌[4-5]。經(jīng)本研究結(jié)果可見，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率高于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

總之，老年重癥心力衰竭患者治療中選擇美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪方案的效果顯著，并且能很好的改善患者的心功能。

參考文獻(xiàn)：

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