個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析

趙麗麗　葛婧　魏楠楠　李文娟

[摘要] 目的 研究個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果。 方法 從該院2018年7月—2019年7月收治的甲狀腺病癥患者中隨機選擇92例參與研究，平均分成兩組，提供不同的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法，觀察護(hù)理后患者的VAS評分、SAS評分、SDS評分、并發(fā)癥發(fā)病率和滿意度等指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組患者接受個性化護(hù)理后，患者并發(fā)癥發(fā)病率為2.17%，滿意度為97.83%，優(yōu)于同期對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.929、10.839，P<0.05）。 結(jié)論 為甲狀腺患者圍術(shù)期提供個性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，可從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后多方面加強對患者的護(hù)理，增強治療效果，改善患者預(yù)后。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺;手術(shù)護(hù)理;個性化護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）10（a）-0122-03

Analysis of the Effect of Individualized Nursing Measures in Thyroid Surgery Nursing

ZHAO Li-li， GE Jing， WEI Nan-nan， LI Wen-juan

The Third Ward of Oncology Surgery， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui Province， 233000 China

[Abstract] Objective To study the effect of personalized nursing measures in thyroid surgery nursing. Methods From July 2018 to July 2019 in the hospital， 92 patients with thyroid disease were randomly selected to participate in the study， and they were divided into two groups， providing different perioperative nursing intervention methods， and observing the VAS scores， SAS score， SDS score， complication rate and satisfaction of patients after nursing. Results After patients in the observation group received personalized care， the incidence of complications was 2.17%， and the satisfaction rate was 97.83%， which was better than that of the control group in the same period. The difference was statistically significant（χ2=4.929，10.839， P<0.05）. Conclusion Providing personalized nursing intervention guidance for thyroid patients during the perioperative period can strengthen the care of patients before， during and after surgery， enhance the treatment effect， and improve the prognosis of patients.

[Key words] Thyroid; Surgical care; Personalized care

甲狀腺疾病當(dāng)中的甲狀腺瘤、甲狀腺腫等病癥都需要通過手術(shù)才能治愈，然而，人體甲狀腺附近血管豐富，神經(jīng)密集，不僅增加了手術(shù)難度，也為臨床護(hù)理工作帶來了巨大挑戰(zhàn)?；颊咴诮邮苤委熎陂g，對手術(shù)、護(hù)理的依從性，均會影響到手術(shù)最終效果[1]。在現(xiàn)代手術(shù)治療方法逐漸普及的背景下，手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理與管理工作也引起了人們的重視[2]。個性化護(hù)理干預(yù)措施是一種以患者為中心的有效護(hù)理方法，有利于促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[3]。該文隨機選擇該院2018年7月—2019年7月收治的92例甲狀腺病癥患者為主要研究對象，對個性化護(hù)理干預(yù)措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選擇該院收治的92例甲狀腺病癥患者為研究對象，按照隨機雙盲原則，將患者平均分為觀察組與對照組，每組46例。全部患者中，女63例，男29例;年齡22～79歲，平均年齡（52.23±0.13）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可研究性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者無其他傳染病史與慢性病史;②患者經(jīng)臨床診斷確診為甲狀腺疾病;③患者知曉研究內(nèi)容并能主動配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期婦女;②合并重大精神疾病、語言功能障礙、精神功能障礙患者;③同時使用其他藥物患者;無法及時復(fù)診或者研究中途失訪患者。研究方案經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審議通過。

1.2 ?方法

對照組患者接受圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體為：①定時監(jiān)測患者生命體征，并做好相應(yīng)記錄[4]。②為患者講解手術(shù)期間注意事項，并根據(jù)實際情況，幫助其定制合理的飲食計劃，建議患者少食多餐。③指導(dǎo)患者體位鍛煉，增強體質(zhì)[5]。

觀察組患者接受圍術(shù)期個性化護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1周叮囑患者禁止食用刺激性食物，對于吸煙、飲酒的患者，同時要禁煙酒。手術(shù)前3 d幫助患者在其肩背部墊高，頭部略向后仰，顯露出患者頸部，通過體位訓(xùn)練的方式，保證手術(shù)能順利進(jìn)行。手術(shù)前6～8 h要禁食，防止手術(shù)期間患者因胃部內(nèi)容物反流、嗆咳等出現(xiàn)術(shù)中不良事故[6]。術(shù)前與患者積極溝通，加強心理護(hù)理。通過言語、肢體上的互動，可消除患者負(fù)面情緒，使其積極配合手術(shù)治療。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)中為患者提供個性化護(hù)理，主要是加強環(huán)境護(hù)理。比如，將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度分別控制在25℃、60%左右，調(diào)整儀器設(shè)備，降低噪音[7]。手術(shù)期間使用毛毯蓋在患者身上，保護(hù)隱私并有效避免術(shù)中寒顫，防止體溫下降。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后護(hù)理主要是為患者提供體位護(hù)理與并發(fā)癥護(hù)理，具體為：①體位護(hù)理。手術(shù)后麻醉藥效還未消退的患者，要將其頭偏向一側(cè)。對于麻醉清醒的患者，可引導(dǎo)其采取半臥位，促進(jìn)呼吸順暢。②并發(fā)癥護(hù)理。針對術(shù)后出現(xiàn)咳嗽癥狀患者，要告知患者用手輕輕按壓手術(shù)切口，避免因為咳嗽對患處造成牽引拉傷[8]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比護(hù)理前后，兩組患者的VAS評分。VAS評分量表也叫視覺模擬疼痛量表，是用于檢查患者疼痛指數(shù)的評判指標(biāo)，VAS評分越高，患者疼痛感越強;對比兩組患者治療后的SAS評分與SDS評分，判斷患者焦慮、抑郁狀況。得分越高表示患者心理健康狀況越差;對比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，具體包括術(shù)后切口出血、切口感染、呼吸困難等;對比兩組患者的滿意度：滿意度=總滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗;計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?VAS評分

護(hù)理前兩組患者的VAS評分分別為（7.12±0.11）分和（7.32±0.61）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組評分降低至（2.67±0.62）分，低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?SAS評分及SDS評分

觀察組患者SAS評分和SDS評分分別為（18.12±0.24）分和（16.32±0.15）分，低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?并發(fā)癥

觀察組患者出現(xiàn)1例切口出血并發(fā)癥，總發(fā)生率為2.17%，對照組并發(fā)癥出現(xiàn)7例，總發(fā)生率為15.22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 ?滿意度

觀察組患者總滿意例數(shù)為45例，總滿意度為97.83%，對照組總滿意度為73.91%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 ?討論

應(yīng)用積極護(hù)理干預(yù)方法，對提高患者治療依從性、改善負(fù)面情緒、降低不良反應(yīng)、提高滿意度等均有積極影響[9]。各類疾病的治療中，均可以應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法。但是，從實際的護(hù)理效果進(jìn)行分析，可以看出常規(guī)方法應(yīng)用結(jié)果并不理想，而且還有較大的可改善空間[10]。與之相比，個性化護(hù)理干預(yù)方法作為一種相對科學(xué)、先進(jìn)和有效的護(hù)理手段，貫徹落實了以患者為中心的護(hù)理理念，真正做到了從實際出發(fā)實事求是，結(jié)合患者主體需求展開手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理工作[11]。在具體的操作中，個性化護(hù)理干預(yù)方法可以從手術(shù)圍術(shù)期各個階段出發(fā)，考慮到患者在生理層面與心理層面的不同需求，針對每一名患者的實際情況，給予對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，實現(xiàn)真正意義上的個性化護(hù)理[12]。據(jù)相關(guān)領(lǐng)域的研究工作顯示，甲狀腺疾病患者在正式接受治療前，會存在許多負(fù)面情緒。圍術(shù)期個性化護(hù)理干預(yù)方法，可分別應(yīng)用于手術(shù)的不同階段，并結(jié)合患者的文化程度、情緒特征、興趣愛好等方面的差異，實施個性化的心理、生理干預(yù)，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。而且，部分患者對自身病癥、治療流程、治療方案和術(shù)后恢復(fù)等方面缺乏必要認(rèn)知，有可能進(jìn)一步加重患者恐懼和焦慮等負(fù)面情緒[13]。所以，應(yīng)用個性化護(hù)理干預(yù)方法在手術(shù)前為患者提供心理疏導(dǎo)和健康宣教，結(jié)合患者的具體情況，與其進(jìn)行密切交談，有利于提高患者診療配合性[14]。在手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)期間，當(dāng)麻醉藥效退去，患者會往往會有明顯的疼痛癥狀，這種術(shù)后不良反應(yīng)不僅會增加患者的痛苦，還會影響到術(shù)后恢復(fù)效果。所以，在術(shù)后為患者提供個性化護(hù)理，幫助其調(diào)整體位，可減輕體位不適而產(chǎn)生的并發(fā)癥等問題。配合甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期的個性化護(hù)理措施，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，可緩解患者的疼痛感，減輕疾病治療期間的痛苦，提高整體滿意度。

經(jīng)過該文的研究可以看出，在甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期為患者提供個性化護(hù)理前，患者的VAS評分為（7.12±0.11）分，使用了個性化護(hù)理干預(yù)方法后，該項評分降低到了（2.67±0.62）分。學(xué)者賓姝[15]（2019）研究所得出的常規(guī)組患者術(shù)后疼痛評分為（4.59±1.82）分，觀察組患者術(shù)后疼痛評分（2.71±0.49）分（P<0.05）。這一結(jié)果與該文研究所得結(jié)果有一致性。VAS評分與患者的疼痛指數(shù)呈反比，評分越高患者的疼痛感與強烈。所以，VAS評分降低證明了使用個性化護(hù)理干預(yù)方法，能降低患者圍術(shù)期的疼痛感，改善患者預(yù)后。此外，該文研究中還得出觀察組SAS評分、SDS評分分別為（18.12±0.24）分和（16.32±0.15）分，在不同程度上反映出個性化護(hù)理措施的臨床應(yīng)用有效性。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為2.17%，總滿意度為97.83%。因此，在今后護(hù)理工作中，針對甲狀腺疾病患者的圍術(shù)期護(hù)理需求，可提供更優(yōu)質(zhì)的個性化護(hù)理措施，針對患者具體情況，增強護(hù)理方案針對性和適應(yīng)性。例如，針對消化不良患者，可適當(dāng)增加易消化、清淡飲食，叮囑患者禁止食用辛辣、生冷、油膩、刺激性食物。對疼痛感明顯患者，可為其播放輕柔舒緩的音樂，以此達(dá)到情志轉(zhuǎn)移的效果，轉(zhuǎn)移患者注意力，降低對生理疼痛的敏感度。對于術(shù)后恢復(fù)期患者，可適當(dāng)培養(yǎng)他們的新愛好，鼓勵患者積極參與社交活動，擺脫術(shù)后抑郁情緒。

綜上所述，個性化護(hù)理干預(yù)措施可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高滿意度，改善甲狀腺患者臨床總體治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李曉霞.分析個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（27）：349-350.

[2] ?邢立娜.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（28）：257-258.

[3] ?楊芳.個性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（27）：96-97.

[4] ?李愛霞.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（75）：125.

[5] ?吳維維.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的滿意度分析[J].名醫(yī)，2019（8）：222.

[6] ?孫平利.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（22）：148-150.

[7] ?范月秀，蘭巧艷，黃素娟.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：179-180.

[8] ?余菲菲.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（49）：128，130.

[9] ?付窈，李萍.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（12）：62，66.

[10] ?呂任芳.個性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（5）：154-155.

[11] ?辛秀華.分析個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果[J].中外女性健康研究，2019（5）：155-156.

[12] ?孫春梅.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（4）：212-213.

[13] ?戴曲香.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果體會[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（52）：50-51.

[14] ?蒙真蓉.個性化護(hù)理在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的臨床價值探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（84）：274.

[15] ?賓姝.個性化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（21）：95.

（收稿日期：2020-07-06）