氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓患者的效果研究

郭晴

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）11--02

臨床發(fā)現(xiàn)，高血壓患者發(fā)生心血管疾病的幾率更高，隨著近幾年社會(huì)的發(fā)展，高血壓患者的數(shù)量還在持續(xù)增多[1]。對(duì)高血壓患者進(jìn)行有效的干預(yù)能夠控制疾病的進(jìn)展，降低心血管疾病的發(fā)生率。因此，采用有效且安全的降壓藥物治療高血壓尤為重要，目前單藥治療無法較好的控制高血壓的發(fā)展，因此在臨床中經(jīng)常采用聯(lián)合給藥的方式治療高血壓患者。單藥治療增大用藥劑量可能增加不良反應(yīng)，因此小劑量聯(lián)合用藥無疑是更好的選擇。本文特選取研究對(duì)象200例進(jìn)行研究，選取時(shí)間為2019年1月到2020年1月，以下為研究過程：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取我院2019年1月到2020年1月之間收治的高血壓患者共200例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方法將患者分為采用氨氯地平單藥治療的對(duì)照組和氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療的觀察組各100例。對(duì)照組男患者53例，女患者47例，年齡38-74歲，均值（53.2±5.3）歲，觀察組男患者51例，女患者49例，年齡38-76歲，均值（53.4±5.4）歲。

1.2 方法

患者入院后，結(jié)合其臨床表現(xiàn)和癥狀表現(xiàn)為患者實(shí)施常規(guī)檢查，采用DMS-ABP型動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)患者治療前后的血壓情況，記錄患者的血壓和心律。對(duì)照組話只能喝在此基礎(chǔ)上口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）治療，每日1次，一次5mg，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服替米沙坦（Boehringer Ingelheim International GmbH 進(jìn)口藥物注冊(cè)證號(hào)H20150137，H20150138，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150084）治療，每日1次，一次80mg，清晨服用。兩組治療時(shí)間均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療總有效率，判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過治療，各種癥狀全部消失，且舒張壓降低20mmHg以上，收縮壓正常為顯效;經(jīng)過治療癥狀消失，舒張壓和收縮壓有明顯改善為有效;經(jīng)過治療癥狀、收縮壓、舒張壓無變化為無效?？傆行蕿轱@效與有效之和。

觀察兩組治療后的血壓改善情，包括收縮壓、舒張壓和24h平均壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和，當(dāng)P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床有效率比較

對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05）。見表1.

3 討論

體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高也被稱為高血壓，高血壓具有慢性的特征，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)各種心腦血管疾病[2]。高血壓早期癥狀隱匿，但會(huì)出現(xiàn)頭部不適如頭暈等表現(xiàn)，部分患者伴隨心悸。高血壓患者日常應(yīng)避免情緒緊張、激動(dòng)和身體勞累，應(yīng)多多休息，使血壓穩(wěn)定。高血壓會(huì)隨著時(shí)間加重，從而出現(xiàn)更多癥狀。作為長(zhǎng)效抗結(jié)劑，氨氯地平藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)血液濃度有維穩(wěn)作用，除用于治療高血壓，也可作為心絞痛特效藥[3]。高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病機(jī)率較高，且高血壓患者患心腦血管疾病后死亡率超過50%[4]?？刂蒲獕核绞侵委煾哐獕旱年P(guān)鍵環(huán)節(jié)，藥物聯(lián)合治療能夠起到較好效果。

研究結(jié)果顯示，對(duì)比治療總有效率，對(duì)照組低于觀察組（P<0.05），可見氨氯地平聯(lián)合替米沙坦可提升高血壓治療效果;對(duì)照組血壓高于觀察組（P<0.05），說明氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對(duì)降血壓有較明顯效果。氨氯地平具有見效慢、吸收慢的特點(diǎn)，在用藥后6-12h濃度到達(dá)高峰，此外，還具有較高的生物利用度，通過對(duì)鈣離子和興奮-收縮偶聯(lián)的抑制降低血壓。單藥治療效果低于聯(lián)合用藥，中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制著血壓水平，血液在夜晚不會(huì)有明顯下降，還會(huì)導(dǎo)致血管緊張素增加，氨氯地平有助于恢復(fù)血壓。替米沙坦對(duì)鈣離子釋放有抑制效果，能夠預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌收縮，降低心肌代謝耗氧量。替米沙坦與氨氯地平均為高血壓一線用藥，二者聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳顯著。

綜上所述，對(duì)于高血壓患者來說，采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療有助于改善血壓，提升療效。

參考文獻(xiàn)：

曹禹， 喬銳.替米沙坦分別聯(lián)合氨氯地平、呋塞米對(duì)老年高血壓患者血壓晨峰療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志， 2018， 46（10）：42-44.

楊征， 王毅， 范瑾依，等.替米沙坦聯(lián)合小劑量氨氯地平對(duì)高血壓患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及血清脂聯(lián)素的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 048（006）：791-793.

王靜， 于林君， 樊慧娟，等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能及生活質(zhì)量的影響[J].武警醫(yī)學(xué)， 2018， 29（7）：709-708.

Zhu N ， Qin R ， Zhang Q ， et al.Efficacy of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor combined with metronomic paclitaxel in the treatment of Lewis lung carcinoma transplanted in mice[J].Oncotarget， 2018， 9（4）：4951-4960.