醫(yī)療檔案管理中檔案管理模式改革的應(yīng)用

張愛(ài)國(guó)

摘 要：加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理的改革工作，有助于提高醫(yī)療工作的效率，降低一線醫(yī)務(wù)工作人員的壓力，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院服務(wù)的整體質(zhì)量水平。傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要，新時(shí)代還要強(qiáng)化醫(yī)療檔案的信息化管理水平，進(jìn)一步完善和五把醫(yī)療檔案管理方式方法，大力進(jìn)行醫(yī)療檔案管理工作的信息化創(chuàng)新改革，從而滿足一線醫(yī)療工作中信息化醫(yī)療檔案的使用需要。本文主要分析醫(yī)療檔案管理模式中存在的具體問(wèn)題，基于信息化檔案技術(shù)的發(fā)展提出醫(yī)療檔案管理模式的創(chuàng)新策略，從而提高醫(yī)療檔案的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案;管理模式;改革措施

DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.25.011

強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理工作，提高醫(yī)療檔案管理的信息化水平，有助于更好的發(fā)揮醫(yī)療檔案在患者就醫(yī)、醫(yī)務(wù)工作、醫(yī)院建設(shè)方面的促進(jìn)作用。當(dāng)前，還要深入分析醫(yī)療檔案管理工作中存在的問(wèn)題，著力構(gòu)建科學(xué)化的醫(yī)療檔案管理工作體系，加大醫(yī)療檔案運(yùn)轉(zhuǎn)改革的創(chuàng)新力度，進(jìn)一步在信息技術(shù)的輔助下更新醫(yī)療檔案管理設(shè)備，提高檔案員的信息技術(shù)水平，促進(jìn)醫(yī)療檔案管理高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

1 醫(yī)療檔案管理模式的主要問(wèn)題

1.1 檔案管理意識(shí)不強(qiáng)

醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)療本關(guān)治病救人、救死扶傷的使命進(jìn)行工作，檔案管理部門理應(yīng)配合一線醫(yī)務(wù)工作者提供充分的醫(yī)療檔案服務(wù)。當(dāng)前大部分醫(yī)院將工作的重心放在提高診療水平上，沒(méi)能高度重視提高醫(yī)療檔案服務(wù)水平，不能及時(shí)的滿足患者對(duì)各種相關(guān)醫(yī)療信息需要。由于缺乏信息化的醫(yī)療檔案服務(wù)機(jī)制，常常導(dǎo)致醫(yī)療信息公布滯后，醫(yī)療信息服務(wù)不充分，因此拖慢了醫(yī)療服務(wù)的效率，降低了一線醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量，嚴(yán)重的影響了診療工作的順利進(jìn)行。

1.2 管理制度還不健全

我國(guó)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療檔案管理的水平還有待提高，突出表現(xiàn)在需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理工作制度方面。當(dāng)前情況下從事醫(yī)療檔案管理專業(yè)技術(shù)人才缺失，醫(yī)療檔案整理過(guò)程中缺乏一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療檔案運(yùn)轉(zhuǎn)的隨意性較大，各部門未能形成統(tǒng)一的配合機(jī)制，醫(yī)療檔案運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)常出現(xiàn)混亂的局面。檔案?jìng)鬏敺?wù)的能力較低，檔案信息化建設(shè)水平不足，醫(yī)療檔案管理需要加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，消除因人員分工不明確，檔案運(yùn)轉(zhuǎn)程序不科學(xué)，檔案管理監(jiān)督不足造成的問(wèn)題。

1.3 檔案員的素質(zhì)較低

目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療檔案管理的重視不足，檔案管理人員的信息化作業(yè)能力還有待進(jìn)一步提高。醫(yī)療檔案管理人員的作業(yè)時(shí)難免存在誤差，不熟悉復(fù)雜環(huán)境下的醫(yī)療檔案管理工作需要，常常存在檔案數(shù)據(jù)信息遺漏的問(wèn)題，因此嚴(yán)重的影響了醫(yī)療檔案應(yīng)用水平，不能發(fā)揮醫(yī)療檔案的實(shí)用價(jià)值。從事醫(yī)療檔案應(yīng)用管理與服務(wù)人員往往具備豐富的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，但是不具備豐富的信息技術(shù)能力，不能根據(jù)用戶的需要提供智能化的醫(yī)療檔案服務(wù)，難以及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療檔案整理，無(wú)法進(jìn)行精準(zhǔn)性的醫(yī)療檔案供給，因此極大的降低了醫(yī)療檔案服務(wù)工作的質(zhì)量。

1.4 信息化水平較低

目前，我國(guó)醫(yī)院的醫(yī)療檔案信息化管理水平低，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)的信息化醫(yī)療檔案管理設(shè)施設(shè)備，信息化仍是醫(yī)療檔案管理的新生事物，現(xiàn)有技術(shù)條件不滿足智能化的醫(yī)療檔案管理工作的需要。例如，很多醫(yī)療影像資料未能及時(shí)的上傳到互聯(lián)網(wǎng)，影像檔案的壓縮技術(shù)不健全，檔案?jìng)鬟f不及時(shí)，醫(yī)療檔案難以有效應(yīng)用，降低了醫(yī)療服務(wù)的水平，沒(méi)能發(fā)揮醫(yī)療檔案實(shí)用價(jià)值。

2 醫(yī)療檔案管理中模式創(chuàng)新的舉措

2.1 推動(dòng)數(shù)字化檔案建設(shè)

醫(yī)療檔案管理已經(jīng)進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代，發(fā)揮云存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)、智能化檔案管理技術(shù)的實(shí)用價(jià)值是醫(yī)療檔案管理改革的主要方向。建議醫(yī)院大力提高醫(yī)療檔案管理信息化水平，基于新媒體構(gòu)建新型的醫(yī)療檔案?jìng)鬟f機(jī)制，進(jìn)一步借助互聯(lián)網(wǎng)暢通與患者的聯(lián)絡(luò)機(jī)制，積極的更新醫(yī)療檔案管理的軟硬件設(shè)備。例如，運(yùn)用高端計(jì)算機(jī)、圖像等處理軟件、數(shù)據(jù)分析設(shè)備對(duì)醫(yī)療檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行解析，滿足患者閱讀醫(yī)療檔案的需求。進(jìn)一步加強(qiáng)檔案安全防控，完善檔案借閱調(diào)取機(jī)制，提高數(shù)字化檔案的訪問(wèn)控制，有效防止醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)丟失、泄密造成的不良影響。加強(qiáng)數(shù)字化檔案格式的優(yōu)化改革，豐富醫(yī)療檔案的類型，全面提高醫(yī)療檔案管理的整體效率。

2.2 強(qiáng)化管理人員素質(zhì)

新時(shí)代醫(yī)療檔案管理具有信息化的基本特征，醫(yī)療檔案管理還要大力培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員，全面提高檔案管理工作人員素質(zhì)，加大檔案管理人中的培訓(xùn)強(qiáng)度，幫助檔案管理人員熟悉信息化的醫(yī)療檔案運(yùn)轉(zhuǎn)模式。首先，促進(jìn)檔案管理人員了解信息化檔案管理方式，加強(qiáng)檔案數(shù)據(jù)信息的整理，進(jìn)一步運(yùn)用智能化的手段指導(dǎo)檔案管理人員熟悉更加方便快捷的醫(yī)療檔案操作流程。其次，基于醫(yī)療檔案管理技術(shù)設(shè)備更新組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推動(dòng)檔案管理人員掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)，提高檔案管理人員應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)的能力，幫助檔案管理員解決云存儲(chǔ)時(shí)代的技術(shù)難題。第三，進(jìn)一步提高醫(yī)療檔案管理人員的研編能力，提升檔案員檔案管理的操作技能，著力提高檔案管理人員的操作技能，達(dá)到全面提升檔案管理工作總體質(zhì)量水平的目標(biāo)。

2.3 創(chuàng)新檔案管理制度

新時(shí)期應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)化的檔案管理工作制度，強(qiáng)調(diào)完善檔案管理體系，針對(duì)醫(yī)療檔案使用中的問(wèn)題創(chuàng)新檔案管理方法。首先，規(guī)范檔案管理標(biāo)準(zhǔn)，基于信息化檔案運(yùn)轉(zhuǎn)平臺(tái)確定檔案管理工作方式，做到科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的得到檔案使用指引。其次，針對(duì)檔案收集工作優(yōu)化制度，既要保證檔案數(shù)據(jù)資料收集全面，還要解決檔案整理不規(guī)范現(xiàn)象，尤其加強(qiáng)檔案信息健全性、準(zhǔn)確性、標(biāo)準(zhǔn)格式管理方面制度。第三，基于醫(yī)療檔案的多元化平臺(tái)傳輸修正檔案管理工作制度，結(jié)合檔案管理法規(guī)、檔案管理工作實(shí)際，制定更加完善的檔案管理工作辦法，督促各部門積極的履行檔案管理責(zé)任，保證醫(yī)療檔案在指定時(shí)間以有效方式傳遞給使用方。

2.4 優(yōu)化檔案運(yùn)轉(zhuǎn)程序

醫(yī)療檔案管理應(yīng)當(dāng)減少不必要的中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)對(duì)檔案的實(shí)時(shí)監(jiān)控，在防控檔案運(yùn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上提高檔案的使用效率。因此，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院各部門緊密配合的檔案管理工作體系，加強(qiáng)相關(guān)部門的緊密配合，保證醫(yī)療檔案的充分運(yùn)用。例如，創(chuàng)新檔案供給機(jī)制，確定檔案制作限時(shí)辦結(jié)制度。創(chuàng)新檔案分享辦法，消除因檔案存儲(chǔ)方式繁瑣、缺乏醫(yī)療檔案監(jiān)督機(jī)制，檔案互動(dòng)不足造成的問(wèn)題。倡導(dǎo)由專業(yè)檔案管理部門督促業(yè)務(wù)部門及時(shí)的匯總醫(yī)療檔案信息，基于患者診療、醫(yī)保報(bào)銷、上級(jí)醫(yī)政管理需要優(yōu)化檔案運(yùn)轉(zhuǎn)程度，提高檔案管理的整體效率。

3 結(jié)論

現(xiàn)代醫(yī)療檔案管理應(yīng)當(dāng)加快數(shù)字化進(jìn)程，加強(qiáng)檔案管理人員的數(shù)字化操作能力，提高醫(yī)療檔案管理的智能化水平，在專業(yè)的檔案管理平臺(tái)上保證醫(yī)療檔案精準(zhǔn)、高效運(yùn)行，降低醫(yī)療檔案使用成本，提高檔案管理的科學(xué)性，從而充分發(fā)揮醫(yī)療檔案應(yīng)用價(jià)值，滿足患者的使用需求。

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