淺談醫(yī)院發(fā)展中的全面預(yù)算考核與監(jiān)督

楊靜

摘 要 近幾年我國(guó)醫(yī)院的建設(shè)速度隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展進(jìn)一步加快，為我國(guó)人民的健康保駕護(hù)航。醫(yī)院管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和預(yù)算管理，隨著財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高，醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)人員不得不對(duì)預(yù)算管理的考核和監(jiān)督進(jìn)行優(yōu)化與完善，滿足新形勢(shì)下醫(yī)院的發(fā)展需求。這既有利于提高醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的科學(xué)性和完善性，又有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)預(yù)算管理的完善性?；诖耍疚膶?duì)醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要性進(jìn)行淺析，并對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題進(jìn)行簡(jiǎn)析，據(jù)此提出幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督的策略。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 全面預(yù)算管理 考核 監(jiān)督

一、全面預(yù)算管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用

（一）為醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供支持

醫(yī)院在發(fā)展過程中實(shí)施全面預(yù)算管理，要將預(yù)算管理的真正作用充分且有效地發(fā)揮出來，首先可以利用綜合預(yù)算的優(yōu)勢(shì)對(duì)未來的業(yè)務(wù)活動(dòng)以及財(cái)務(wù)結(jié)果進(jìn)行全面的計(jì)劃和預(yù)測(cè)，并且通過監(jiān)控財(cái)務(wù)管理的具體實(shí)施過程，有效提高財(cái)務(wù)工作的質(zhì)量和效率。其次，預(yù)算管理的完整性、全面性可以通過醫(yī)院的財(cái)務(wù)全面預(yù)算體現(xiàn)出來;并且在開展預(yù)算管理工作時(shí)，要連續(xù)比較和分析預(yù)定預(yù)算目標(biāo)與實(shí)際數(shù)值之間的差異，以此為醫(yī)院的財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)活動(dòng)提供相應(yīng)的指導(dǎo)，以及不斷優(yōu)化和改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng)。同時(shí)，全面預(yù)算管理可以有效提高醫(yī)院管理工作的質(zhì)量與水平，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身的戰(zhàn)略目標(biāo)奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

（二）有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量

醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中，要提高對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，在發(fā)展過程中要根據(jù)市場(chǎng)的實(shí)際情況對(duì)預(yù)算的方式和政策進(jìn)行及時(shí)有效的調(diào)整，這樣可以切實(shí)有效地提高自身財(cái)務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量。與此同時(shí)，醫(yī)院在發(fā)展過程中要對(duì)綜合預(yù)算管理進(jìn)行不斷的完善和優(yōu)化，要將預(yù)算管理的完整性與健全性凸顯出來，以促進(jìn)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)的完善和優(yōu)化，為財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的提升奠定良好的基礎(chǔ)，并且對(duì)醫(yī)院的管理成本、采購(gòu)成本以及人工成本進(jìn)行有效的控制。

（三）為醫(yī)院的決策提供相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)

醫(yī)院作為重要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著人民群眾的醫(yī)療、保健等重要職責(zé)與使命。因此，醫(yī)院管理層進(jìn)行決策時(shí)，可以借助全面預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)有效提高決策的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。全面預(yù)算管理可以對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行明確，可以通過分析與研究上一年度醫(yī)院具體的經(jīng)營(yíng)情況，評(píng)估和預(yù)判下一年度的收支情況，從而為醫(yī)院制定發(fā)展策略以及運(yùn)用新的管理模式提供科學(xué)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)支持。還可以為醫(yī)院完善自身的管理制度，以及轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略目標(biāo)提供科學(xué)的依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、醫(yī)院全面預(yù)算管理過程中存在的問題

（一）內(nèi)部的預(yù)算機(jī)制缺乏完善性和全面性

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算機(jī)制缺乏完善性和全面性。由于財(cái)務(wù)部門掌握的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息缺乏全面性，并且財(cái)務(wù)部門沒有深入且全面地了解醫(yī)院內(nèi)部的綜合預(yù)算，內(nèi)部的預(yù)算管理評(píng)價(jià)缺乏合理性和科學(xué)性，從而導(dǎo)致醫(yī)院制定的預(yù)算目標(biāo)缺乏合理性，不利于醫(yī)院按時(shí)且高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)預(yù)算目標(biāo)。醫(yī)院個(gè)別業(yè)務(wù)部門對(duì)預(yù)算執(zhí)行的主觀認(rèn)識(shí)不足，執(zhí)行力不夠，從而使醫(yī)院的預(yù)算管理工作沒有落到實(shí)處，并且無法將預(yù)算指標(biāo)的資源配置作用充分有效地發(fā)揮出來。

（二）全面預(yù)算考核缺乏科學(xué)性

醫(yī)院在發(fā)展過程中，沒有在內(nèi)部構(gòu)建完善的評(píng)價(jià)機(jī)制與考核模式，對(duì)預(yù)算管理的工作進(jìn)行有效的考核和監(jiān)督，這是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)院內(nèi)部的管理者沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算在醫(yī)院發(fā)展過程中的重要作用。醫(yī)院在實(shí)際工作中不重視全面預(yù)算工作的監(jiān)督和考核，也無法將預(yù)算工作人員的工作積極性充分有效地調(diào)動(dòng)起來。醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算時(shí)，沒有將預(yù)算的真正作用充分有效地發(fā)揮出來，并且沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況開展細(xì)致的預(yù)算編制工作，同時(shí)內(nèi)部大多數(shù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)缺乏完整性，且財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性難以得到保障。同時(shí)，由于醫(yī)院不重視全面預(yù)算工作的考核和監(jiān)督，所以實(shí)際開展的工作沒有嚴(yán)格貫徹和落實(shí)內(nèi)部綜合預(yù)算的相關(guān)制度和政策，進(jìn)一步降低了醫(yī)院的管理水平，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展以及業(yè)務(wù)的改進(jìn)具有不利影響。

（三）內(nèi)部預(yù)算人員的綜合素質(zhì)較低

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)較低，在實(shí)際的工作中存在很多不足。醫(yī)院從事預(yù)算管理的人員缺乏對(duì)預(yù)算工作的持續(xù)改進(jìn)意識(shí)，拘泥于以往經(jīng)驗(yàn)，工作思路與模式缺乏創(chuàng)新，沒有以醫(yī)院愿景與發(fā)展戰(zhàn)略為預(yù)算終極目標(biāo)，尚未實(shí)現(xiàn)與管理會(huì)計(jì)的充分融合;在實(shí)際工作中不重視財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的核算和核對(duì)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性較低，不能滿足醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展需求。此外，有些財(cái)務(wù)預(yù)算人員的管理觀念較為傳統(tǒng)，沒有根據(jù)時(shí)代的進(jìn)步和發(fā)展更新自身的管理觀念，在運(yùn)用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)提升預(yù)算工作效率與質(zhì)量時(shí)仍存在短板。大多數(shù)預(yù)算人員年齡偏大，雖經(jīng)驗(yàn)豐富，但在先進(jìn)信息軟件的操作使用上不甚精通，這也在一定程度上影響了醫(yī)院預(yù)算管理工作的精準(zhǔn)度與創(chuàng)新性。

三、醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理考核和監(jiān)督的策略

（一）對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行明確

從考核的時(shí)間角度來看，季度考核和年度考核是醫(yī)院全面預(yù)算管理的主要部分，全面預(yù)算的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)包括財(cái)務(wù)指標(biāo)和非財(cái)務(wù)指標(biāo)。季度考核和年度考核的重難點(diǎn)是不同的，季度考核是對(duì)本季度預(yù)算的執(zhí)行效果進(jìn)行監(jiān)督和檢查，年度考核是考核和評(píng)價(jià)整年度全面預(yù)算的執(zhí)行情況，并且根據(jù)年度的考核結(jié)果制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)各個(gè)部門的具體執(zhí)行情況進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，必須提高年度考核的系統(tǒng)性和全面性。從考核的空間角度來看，醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門都要積極配合全面預(yù)算考核工作，并且要將財(cái)務(wù)考核作為全面預(yù)算考核的主要指標(biāo)，其他業(yè)務(wù)作為考核的次要指標(biāo)。

（二）在內(nèi)部構(gòu)建科學(xué)完善的預(yù)算考核機(jī)制

醫(yī)院要在每年的年底對(duì)預(yù)算的執(zhí)行以及完成的結(jié)果進(jìn)行綜合性的評(píng)估，通過對(duì)每個(gè)部門預(yù)算管理的整體效果進(jìn)行評(píng)估和分析，對(duì)醫(yī)院的成本控制情況進(jìn)行相應(yīng)的考核，以此科學(xué)地對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果進(jìn)行分析，并且醫(yī)院內(nèi)部員工的薪酬體系以及標(biāo)準(zhǔn)要以年底綜合性評(píng)估的結(jié)果為依據(jù)。全面評(píng)估是醫(yī)院全面預(yù)算管理的重要組成部分，在醫(yī)院的發(fā)展過程中具有重要的作用。與此同時(shí)，醫(yī)院所制定的激勵(lì)機(jī)制要以財(cái)務(wù)管理、預(yù)算管理的具體情況為依據(jù)，充分挖掘每一位員工的潛能，充分發(fā)揮每一位員工的作用，調(diào)動(dòng)內(nèi)部員工的工作積極性，以此有效提高每個(gè)部門的工作效率和質(zhì)量。

（三）要不斷提高內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院在發(fā)展過程中要重視內(nèi)部會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)的提升，并且要促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理的高效融合。醫(yī)院要定期開展相關(guān)培訓(xùn)活動(dòng)，為內(nèi)部相關(guān)人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)全面預(yù)算管理知識(shí)和財(cái)務(wù)預(yù)算知識(shí)提供相應(yīng)的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。此外，醫(yī)院要加大內(nèi)部管理與控制的力度，在日常的工作中高效融入管理會(huì)計(jì)的相關(guān)知識(shí)，以此增強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的管理意識(shí)，提高其專業(yè)素質(zhì)。并且，醫(yī)院要重視內(nèi)部計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)人員的培訓(xùn)和培養(yǎng)，以滿足自身信息化發(fā)展的需求。

（四）提高醫(yī)院系統(tǒng)的執(zhí)行能力

目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院在發(fā)展過程中，都根據(jù)自身的發(fā)展需要在內(nèi)部建立了相應(yīng)的預(yù)算管理系統(tǒng)，并對(duì)預(yù)算管理系統(tǒng)的具體操作流程進(jìn)行了規(guī)定。但是，醫(yī)院內(nèi)部大多數(shù)員工不重視預(yù)算流程，操作缺乏規(guī)范性和科學(xué)性，因此醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作的具體過程中存在很多問題。所以，醫(yī)院要對(duì)內(nèi)部相關(guān)制度和程序進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，并且要重視財(cái)務(wù)部門執(zhí)行能力的提升。財(cái)務(wù)部門在執(zhí)行全面預(yù)算管理系統(tǒng)時(shí)，要在嚴(yán)格遵循相關(guān)法規(guī)的前提下高效執(zhí)行全面預(yù)算管理系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的規(guī)避和防范，以此有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率。

（五）進(jìn)一步提高綜合預(yù)算管理的信息化水平

醫(yī)院要在大數(shù)據(jù)背景下實(shí)現(xiàn)發(fā)展，就要善于利用信息技術(shù)構(gòu)建統(tǒng)一完善的財(cái)務(wù)預(yù)算信息化管理平臺(tái)。首先，利用多維度的數(shù)據(jù)分析有效提高預(yù)算分析的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。其次，醫(yī)院所構(gòu)建的信息化平臺(tái)要與內(nèi)部的會(huì)計(jì)部門和人力資源系統(tǒng)進(jìn)行有效的銜接，在內(nèi)部實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，以此避免信息孤島帶來的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院的決策提供真實(shí)有效的數(shù)據(jù)支持。最后，要對(duì)預(yù)算工作的過程進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，并將預(yù)算執(zhí)行的具體情況進(jìn)行及時(shí)的反饋，根據(jù)反饋結(jié)果作出相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，以此切實(shí)提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的執(zhí)行效率和質(zhì)量。

（作者單位為淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院）

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