醫(yī)院財務管理中存在的問題及完善途徑

徐雪艷

摘 要 在市場經(jīng)濟制度不斷改革的背景下，醫(yī)院只有不斷提高財務管控水平及自身綜合實力，才能適應社會發(fā)展的需要，實現(xiàn)醫(yī)院的長久穩(wěn)健發(fā)展。本文詳細解析醫(yī)院在財務管控方面上出現(xiàn)的問題，并就相關(guān)問題指出建立健全醫(yī)院財務管控工作的應對策略。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務管理 途徑

一、引言

醫(yī)院管理工作最重要的內(nèi)容之一就是財務管控，財務管控質(zhì)量的高低決定著醫(yī)院運作效率的高低。醫(yī)院要想保障醫(yī)院資產(chǎn)的安全及資金的高效利用，提高自身的綜合競爭實力，給社會公眾帶去更高質(zhì)量的醫(yī)院服務，就要確保財務管控工作的高效進行。在新時代背景下，醫(yī)院財務管控工作存在一些新問題，需要醫(yī)院積極采取措施解決問題，從而切實提升醫(yī)院財務管控的能力，推動醫(yī)院的長久穩(wěn)健發(fā)展。

二、醫(yī)院財務管控工作中存在的問題

（一）內(nèi)部審計工作不到位

醫(yī)院財務管控質(zhì)量取決于內(nèi)部審計管控工作的水平。醫(yī)院要想杜絕資金濫用現(xiàn)象的產(chǎn)生，保障醫(yī)院資金使用的安全，就要在內(nèi)部及外部審計相融合的基礎(chǔ)上進行審計工作。目前，大部分醫(yī)院仍沒有足夠重視審計工作在財務管控工作中的作用，也沒有安排專人管理審計工作，內(nèi)部審計工作的重要性得不到體現(xiàn)，不利于醫(yī)院資產(chǎn)管控工作的順利進行。尤其是許多醫(yī)院的審計單位缺乏權(quán)威性，在醫(yī)院各組成部門中的地位過低，許多醫(yī)院只重視醫(yī)療團隊水平，對于財務、審計等部門管理水平并不是特別重視，所以并沒有構(gòu)建相應的監(jiān)督體系，對于內(nèi)部審計、財務管理等工作監(jiān)督不到位，最終使得許多內(nèi)部審計工作執(zhí)行比較粗放，無法達到審計的實際效果。

（二）債務管控不科學

醫(yī)院之所以會產(chǎn)生債務，主要是因為醫(yī)院在日常管控活動中需購置大批設(shè)備及大量藥品，在這方面上需花費大量資金，所以醫(yī)院要在確保資金正常運作的基礎(chǔ)上運用貸款及籌資等方式周轉(zhuǎn)資金，然而大多數(shù)醫(yī)院缺乏有效的制度管控這些高額債務，使得醫(yī)院陷入財務風險的境地，不利于醫(yī)院的正常工作。因此醫(yī)院應該學習現(xiàn)代化企業(yè)的管理方式，對債務進行嚴格管控?？梢詮呢攧請蟊懋斨械馁Y產(chǎn)負債率出發(fā)，嚴格控制醫(yī)院的資產(chǎn)負債率。倘若債務管控不科學就會影響后續(xù)醫(yī)院日常經(jīng)營的現(xiàn)金流，嚴重者可能會牽涉法律風險。

（三）沒有足夠重視財務預算管控工作

醫(yī)院只有做好預算管控工作，才能實現(xiàn)經(jīng)濟效益的快速增長，避免財務風險的產(chǎn)生。目前，大部分醫(yī)院在財務管控工作中沒有足夠重視預算管理，預算管控體制不夠成熟，使得醫(yī)院的資金利用率得不到提高，不能有效減少醫(yī)院的運作成本。尤其是許多財務預算管控僅僅是作為形式，在具體落實上存在極度敷衍，甚至某些財務預算編制僅僅只為應對上級檢查，并沒有具體落實。某些醫(yī)院對財務預算并沒有進行管控，在醫(yī)療技術(shù)的投入上過于粗放，往往會花費較高的成本購置醫(yī)療設(shè)備，而對于醫(yī)療人才、管理等環(huán)節(jié)卻沒有足夠的投入，造成資源發(fā)展不均衡，而這些短板卻會成為制約醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展的障礙。

（四）缺乏完善的財務管控制度

部分醫(yī)院之所以出現(xiàn)財務管控工作得不到落實的現(xiàn)象，主要是因為醫(yī)院缺乏健全的財務管控制度，這既不利于醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的順利展開，同時還埋下了資金安全隱患。因此，完善的財務管控制度是一切財務管理工作的基石，通過財務管控制度，醫(yī)院各級人員可以有根據(jù)地進行開支，還可以更好地進行財務預算管理，促進醫(yī)院資源的高效配置。然而目前許多醫(yī)院缺乏完善的財務管控制度，導致許多財務管理工作無據(jù)可依，最終影響了財務管理效用的發(fā)揮。

（五）醫(yī)院財務管理人員整體素養(yǎng)不高

大多數(shù)醫(yī)院目前仍存在財務管控人員整體素養(yǎng)不高的問題，一方面表現(xiàn)為財務管控人員自身專業(yè)能力不強，無法充分運用信息化管理軟件及系統(tǒng)解決醫(yī)院財務問題，阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展;另一方面表現(xiàn)為財務管控人員的職業(yè)道德觀念不強，在日常的財務管控工作中表現(xiàn)得過于敷衍及松懈，造成財務管控工作效率得不到切實提高。因此，醫(yī)院需要積極提升財務管理團隊的綜合素養(yǎng)，應該聘請具有市場企業(yè)財務管理經(jīng)驗的專業(yè)人才，結(jié)合醫(yī)院的公益與經(jīng)濟屬性并重的特征，打造符合醫(yī)院發(fā)展要求的財務管控制度。但是由于醫(yī)院內(nèi)部競爭活力不足，許多財務人員并沒有進行轉(zhuǎn)型升級，無法滿足財務管理需要。

三、針對醫(yī)院財務管理工作中存在問題的完善途徑

（一）重視財務管理工作

醫(yī)院只有充分意識到財務管控工作的積極意義，才能確保財務管控工作的有效進行，醫(yī)院需要在自身實際發(fā)展狀況與發(fā)展計劃的基礎(chǔ)上明確財務管理的詳細內(nèi)容。第一，醫(yī)院要想實現(xiàn)資金管理工作的順利開展，推動醫(yī)院的快速發(fā)展，就要全面、透徹地了解醫(yī)院日常管理的資金支出狀況。第二，醫(yī)院應積極引進專業(yè)管理人才，讓其積極參與到醫(yī)院財務管控工作中，確保財務管控工作的有效落實，從而保障財務管理的質(zhì)量。

（二）建立健全財務預算管理制度

醫(yī)院要想建立科學合理的預算管理目標，就既要緊密關(guān)注資金的收支狀況，也要積極評估相關(guān)的經(jīng)濟活動。醫(yī)院只有基于自身實際發(fā)展狀況和發(fā)展需要，才能建立完善的預算管控體制，只有不斷解析醫(yī)院的財務報表，才能及時發(fā)現(xiàn)財務管控工作中出現(xiàn)的問題，不斷調(diào)整預算目標，從而提升醫(yī)院資金的利用率。

1.積極管控流動資金

醫(yī)院只有做好流動資金的管理，才能切實保證醫(yī)院資金的安全，因為醫(yī)院在日常生產(chǎn)經(jīng)營活動中產(chǎn)生了大量的流動資金，因此做好流動資金的管理非常重要。第一，醫(yī)院要在流動資金管理工作的基礎(chǔ)上，安排專業(yè)人員對資金進行管理，杜絕收支彼此抵消現(xiàn)象的產(chǎn)生。管理人員要深入了解流動資金的具體數(shù)目，同時將其編制成有關(guān)報表上交醫(yī)院高層管理者，給醫(yī)院高層管理者作出正確決策打下堅實基礎(chǔ)。第二，財務管控人員要想規(guī)避財務風險，就要合理預估醫(yī)院流動資金的需求量，避免流動資金超出可控范圍。第三，醫(yī)院在選擇財務管控人員上，既要看其是否擁有較強的財務管控能力，還要看其是否具備一定的資金敏感性，進而為提高流動資金利用率奠定堅實的基礎(chǔ)。

2.積極管控固定資產(chǎn)

醫(yī)院財務管控工作的重要內(nèi)容之一就是醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理，大型醫(yī)療設(shè)備及工具等都屬于醫(yī)院固定資產(chǎn)的范疇，由于購置這些大型設(shè)備的過程會涉及資金的大額支出，所以醫(yī)院要建立科學的資金利用計劃，在保障醫(yī)療服務質(zhì)量的基礎(chǔ)上購置高質(zhì)量的設(shè)備，為提升醫(yī)院經(jīng)濟利益保駕護航。

（三）加大成本核算管控力度

1.關(guān)于流動資金的成本管理

從流動資金的成本管控角度出發(fā)，醫(yī)院應加大對院內(nèi)藥品及機械設(shè)備的管理力度，全面掌握市場價格信息，通過公開招標的方法實現(xiàn)購置成本的科學控制，在醫(yī)院實際需要的基礎(chǔ)上做好設(shè)備購置的計劃工作，減少不必要的支出，節(jié)省資金，避免浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.關(guān)于醫(yī)院工作人員的成本管理

醫(yī)院人力資源的支出狀況也可反映出成本管控的內(nèi)容，財務管控部門要想全面了解各部門的人力資源支出需要，就要全面掌握醫(yī)院各個崗位的具體工作內(nèi)容及責任，從而解決人員冗余的問題，推動醫(yī)院財務管理工作的順利展開。

3.全面了解醫(yī)院的債務結(jié)構(gòu)，加大成本管控力度

在醫(yī)院日常經(jīng)營管理活動過程中難免會出現(xiàn)債務，醫(yī)院只有全面了解了醫(yī)院的債務結(jié)構(gòu)，才能科學地規(guī)避財務風險的產(chǎn)生，進而推動成本管控計劃的順利實行。醫(yī)院若想減少債務問題的產(chǎn)生，避免財務風險的出現(xiàn)，可以通過與其他醫(yī)院聯(lián)合投標的方法，達到合作共贏的運營目的。不僅如此，醫(yī)院只有重視醫(yī)療新技術(shù)、醫(yī)療先進設(shè)備的引入，才能切實提升醫(yī)療服務效率及質(zhì)量，在一定程度上節(jié)約資金，從而達到降低成本的效果。

（四）建立健全內(nèi)部審計制度

醫(yī)院要想提升財務管控能力，就要建立健全內(nèi)部審計制度，而在內(nèi)部審計制度中應當體現(xiàn)出審計工作的詳細內(nèi)容以及審計的具體流程，并且嚴格明確審計工作的原則及確認審計時間。只有這樣才能保障內(nèi)部審計制度可以科學、準確地體現(xiàn)醫(yī)院的資金利用狀況，醫(yī)院只有建立回饋制度，根據(jù)醫(yī)院不同部門及科室的具體狀況建立不同的內(nèi)部審計制度，才能給醫(yī)院決策者帶去有價值的參考依據(jù)。

（五）做好財務監(jiān)督管理工作

只有做好財務管理的監(jiān)督管控工作，才能保障財務管控工作的有效展開。財務監(jiān)督管理的作用在于盡早發(fā)現(xiàn)財務管控工作當中出現(xiàn)的不足，同時鼓勵財務人員積極運用科學合理的方法來解決問題。不僅如此，醫(yī)院若想實現(xiàn)院內(nèi)各項資金的合理有效利用，提升財務管控能力，還應加大對財務管控人員工作表現(xiàn)的監(jiān)督力度，在一定程度上提高工作人員的工作熱情。

（六）提升財務管控人員的整體素養(yǎng)

醫(yī)院財務管理質(zhì)量的高低在一定程度上受到財務人員整體素養(yǎng)的影響，在新時代下，醫(yī)院要加大對財務管控人員的培育力度。醫(yī)院可通過以下兩方面來提升財務管理人員的整體素養(yǎng)。一是醫(yī)院要著重培養(yǎng)一線工作人員的整體素養(yǎng)。因為一線工作人員是財務管控的中心，決定著醫(yī)院財務管理水平及醫(yī)院形象，加大對一線工作人員的培育力度，可以提高其財務管控水平，幫助其樹立積極向上的職業(yè)道德理念。二是醫(yī)院要讓全部財務管控人員意識到財務管控工作的積極意義。由于科學技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院只有確保財務管控人員熟悉操作方法及先進軟件的應用方法，才能實現(xiàn)醫(yī)院財務管控的信息化與科技化。醫(yī)院要想切實提升醫(yī)院財務管控人員的整體素養(yǎng)，就要積極建立有關(guān)的獎懲制度，不斷提高管理人員的工作積極性，督促其自覺學習先進管理方法。

四、結(jié)語

醫(yī)院在市場經(jīng)濟制度不斷改革的背景下，只有不斷提升自身的財務管控能力，才能保證醫(yī)院的長久穩(wěn)健發(fā)展。醫(yī)院要重視財務管控工作的實行，加大對財務預算及成本核算的管控力度，積極建立健全內(nèi)部審計制度，同時有效落實財務管理工作，加大對財務管控人員的培訓力度，提高其綜合素養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量的財務管理，保障醫(yī)院資金利用的安全性，切實提升醫(yī)院的服務水平，推動醫(yī)院的穩(wěn)健發(fā)展。

（作者單位為淄博市市級機關(guān)醫(yī)院）

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