急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭對(duì)患者血壓及心率的改善

孫娜

[摘要] 目的 探討急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭對(duì)患者血壓及心率的改善效果。 方法 選取2019年1～12月本院接受治療的120例重癥急性左心心力衰竭患者作為研究對(duì)象。基于隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照與觀察兩組，每組60例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施急診呼吸機(jī)治療。比較兩組治療前后血壓、心率改善情況及臨床治療有效率。 結(jié)果 治療前，兩組血壓和心率水平對(duì)比未呈現(xiàn)明顯差異性（P>0.05）;治療后，兩組心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對(duì)照組改善幅度具顯著優(yōu)越性（P<0.05）;且觀察組治療有效率（91.67%）相較于對(duì)照組（73.33%）呈明顯優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 重癥急性左心心力衰竭患者實(shí)施急診呼吸機(jī)治療效果顯著，能有效改善患者的心率情況，維持血壓水平，提高患者治療有效率。

[關(guān)鍵詞] 左心心力衰竭;急診呼吸機(jī);血壓;心率

[中圖分類號(hào)] R541.6? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）22-0100-03

Improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator

SUN Na

Department of Critical Care Medicine， Sixth People's Hospital of Shenyang City， Shenyang? ?110006， China

[Abstract] Objective To investigate the improvement of blood pressure and heart rate in patients with severe acute left heart failure treated by emergency ventilator. Methods 120 patients with severe acute left heart failure admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. Based on the random number table method， they were divided into the control group（n=60） and the observation group （n=60）. The control group was given routine treatment while the observation group was given emergency ventilator treatment. The improvement of blood pressure and heart rate before and after treatment and the efficacy rate of clinical treatment were compared and analyzed between the two groups. Results Before treatment， there was no significant difference in blood pressure and heart rate between the two groups（P>0.05）. After treatment， the heart rate and blood pressure level of the two groups were improved， but the improvement range of the observation group was significantly superior to that of the control group （P<0.05）. Moreover， the efficacy rate of the observation group was 91.67%，significantly superior to that of the control group （73.33%）， and the comparison results of various data were significantly different （P<0.05）. Conclusion The implementation of emergency ventilator treatment for patients with severe acute left heart failure has significant efficacy， which can effectively improve the heart rate of patients， maintain blood pressure level and increase the treatment efficiency of patients.

[Key words] Left heart failure; Emergency ventilator; Blood pressure; Heart rate

重癥急性左心心力衰竭是臨床常見危急重癥，該病發(fā)病率較高、病情發(fā)展快、死亡率高、嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[1-3]?；颊叨喟橛猩眢w乏力、呼吸困難等臨床癥狀，需及時(shí)采取有效的治療措施。因此，實(shí)施及時(shí)、有效的早期治療對(duì)提高心力衰竭患者治療效果，改善患者生存質(zhì)量具有極為重要的作用。治療時(shí)應(yīng)以鎮(zhèn)靜、利尿、促進(jìn)血管擴(kuò)張、強(qiáng)心等對(duì)癥治療為主[4-5]。同時(shí)，傳統(tǒng)藥物治療的治療效果尚不理想，對(duì)部分病情嚴(yán)重的患者作用有限。有研究顯示，應(yīng)用急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭療效顯著，能提高患者治療效果[6]。故本研究以2019年1～12月期間收治的120例重癥急性左心心力衰竭患者為對(duì)象，開展了探析急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭及對(duì)患者血壓及心率的改善情況的專項(xiàng)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1～12月為時(shí)間區(qū)間，選取我院接受重癥急性左心心力衰竭治療的120例患者作為研究對(duì)象?；陔S機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組中，男32例，女28例，年齡29～81歲，平均（55.76±5.15）歲，其中心肌梗死13例、高血壓病急癥14例、病毒性心肌炎9例、風(fēng)濕性瓣膜病10例、肺感染合并圍產(chǎn)期心肌病10例、肺源性心臟病4例;觀察組中，男30例，女30例，年齡28～80歲，平均（56.52±5.30）歲，其中心肌梗死15例、高血壓病急癥12例、病毒性心肌炎8例、風(fēng)濕性瓣膜病8例、肺感染合并圍產(chǎn)期心肌病11例、肺源性心臟病6例。兩組患者就本次研究均知情并同意，且研究?jī)?nèi)容經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。兩組性別、年齡、病癥類型等基礎(chǔ)資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療。待患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)給予氧療、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療措施。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施急診呼吸機(jī)治療。醫(yī)護(hù)人員為患者行口腔氣管插管，建立人工氣道，行機(jī)械通氣治療。根據(jù)患者具體情況選擇合適面罩并固定。呼吸機(jī)頻率設(shè)置為12～16 min，潮氣量為8～12 mL/kg，呼氣末正壓值為5～8 cmH2O，吸氧濃度50%，通氣量6～8 L/min，吸氣壓力10 cm/H2O，呼氣壓力為4 cm/H2O。根據(jù)患者呼吸機(jī)使用情況勻速增加壓力。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者治療期間的生命體征變化，待病情穩(wěn)定后送入ICU治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療有效率[7]，顯效：癥狀控制優(yōu)良、心功能改善達(dá)2級(jí)以上;有效：癥狀緩解，心功能改善達(dá)1級(jí);無(wú)效：心功能及癥狀無(wú)改善，（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=有效率。（2）統(tǒng)計(jì)治療前后兩組患者的心率和血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中涉及數(shù)據(jù)均予SPSS21.0軟件處理。組間計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;組間計(jì)數(shù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓及心率情況比較

治療前，兩組血壓和心率水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組對(duì)象心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對(duì)照組改善幅度更顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療有效率情況比較

觀察組對(duì)象治療有效率（91.67%）相較于對(duì)照組（73.33%）呈明顯優(yōu)越性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，我國(guó)因心力衰竭而死亡的患者高達(dá)15%，嚴(yán)重威脅著居民的生命安全健康。心力衰竭患者常伴隨全身乏力、呼吸困難、虛汗多、畏寒、心臟功能衰退等臨床癥狀[8]。據(jù)調(diào)查顯示，因心力衰竭死亡的患者多因用藥錯(cuò)誤或延誤最佳治療時(shí)期致死。因此，實(shí)施積極有效的心力衰竭診斷和治療措施對(duì)控制患者病情，減輕患者癥狀極為重要。急性左心心力衰竭是臨床常見急重癥，主要因患者左心室功能出現(xiàn)急性異常導(dǎo)致心肌收縮能力受損所致[9]?；颊咭蛐呐K負(fù)荷量急劇增加，心臟排血量驟然降低，加大肺部血液循環(huán)壓力，最終引發(fā)心臟綜合征。據(jù)調(diào)查研究顯示，急性左心心力衰竭患者多伴有合并器質(zhì)性心血管疾病，極易在原有疾病的基礎(chǔ)上突然犯病，導(dǎo)致病情在短時(shí)間內(nèi)急速惡化，最終引發(fā)生命危險(xiǎn)[10]。急性左心心力衰竭發(fā)病迅速，若不能及時(shí)給予救治，極易引發(fā)患者死亡。同時(shí)，急性左心心力衰竭患者因肺部嚴(yán)重感染，極易出現(xiàn)緊張、焦慮等劇烈性精神波動(dòng)，導(dǎo)致心律失常及心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，損傷患者肺功能[11]。此外，由于患者心肺二氧化碳超量滯留引發(fā)低氧血癥，會(huì)進(jìn)一步加大患者心臟功能受損程度，增加肺毛細(xì)血管血壓水平。

氧療和藥物治療是臨床常見應(yīng)用于重癥急性左心心力衰竭的治療方式。但該方式僅限用于病癥較輕的患者，對(duì)病情較重患者應(yīng)用效果尚不理想[12]。此外，氧療治療前應(yīng)先給予患者麻醉，并建立通順的人工氣道。這些操作耗時(shí)長(zhǎng)達(dá)30 min，極易延誤治療，導(dǎo)致患者病情加重。據(jù)調(diào)查顯示，近年來部分重癥急性左心心力衰竭患者多因搶救不及時(shí)，導(dǎo)致病情加重進(jìn)而引發(fā)器官衰竭，最終死亡[13-14]。這不僅對(duì)患者的生命安全健康造成威脅，還極易引發(fā)醫(yī)療糾紛，不利于醫(yī)院的發(fā)展。急診呼吸機(jī)因可操作性強(qiáng)、便捷性強(qiáng)、安全性高等優(yōu)勢(shì)逐漸應(yīng)用于重癥急性左心心力衰竭疾病的治療，取得的治療效果遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)治療方式[15]。

本研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用急診呼吸機(jī)治療的觀察組患者在治療總有效率（91.67%）方面明顯高于對(duì)照組（73.33%），肯定了急診呼吸機(jī)治療重癥左心心力衰竭的治療效果。此外，治療前，兩組血壓和心率水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;治療后，兩組心率和血壓水平均有所改善，但觀察組相較于對(duì)照組改善幅度更具優(yōu)越性，結(jié)果充分提示了應(yīng)用急診呼吸機(jī)前需為患者檢查呼吸道并清理口鼻咽喉部位，確?；颊唔樐c通氣。應(yīng)用呼吸機(jī)治療后患者的心臟功能得到明顯改善，快速糾正缺氧問題并減少靜脈心血流量，大大降低低氧癥的發(fā)生，從而改善心率和血壓水平。

綜上所述，應(yīng)用急診呼吸機(jī)治療重癥急性左心心力衰竭疾病效果顯著，能大大降低患者的治療風(fēng)險(xiǎn)，改善心率和血壓水平，促進(jìn)心肺功能快速恢復(fù)，減少對(duì)心肺功能的損耗，值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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（收稿日期：2020-04-28）