86例青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素分析核心探究

王麗香 李強(qiáng) 呂萍 周雪梅 賈文歆

[摘要] 目的 探討分析青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素。方法 回顧性分析2017年1月—2018年12月該院收治的86例青年人腦梗死患者設(shè)為研究組，另外選擇同時(shí)期81名健康體檢的青年患者設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組的血壓、血脂、血糖水平進(jìn)行比較，并分析研究組的基本資料，病史等，分析高梗死的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 研究組舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L均比對(duì)照組高（t=4.987、7.905、9.146，P<0.05），有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化的患者腦梗死率比沒(méi)有這些病史的患者高（P<0.05）。結(jié)論 高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化等均是青年人出現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)因素。因此臨床在預(yù)防高梗死時(shí)要注意控制患者的血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，禁煙禁酒，不熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)控自身的健康情況，定期體檢。并且對(duì)高危的人群進(jìn)行有效的干預(yù)，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 青年人;腦梗死;危險(xiǎn)因素;血壓;血脂

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）06（c）-0035-03

Core Exploration of Risk Factors Analysis of 86 Young People with Cerebral Infarction

WANG Li-xiang，LI Qiang，LYU Ping，ZHOU Xue-mei，JIA Wen-xin

Department of Neurology，Laigang Hospital，Shandong First Medical University，Jinan，Shandong Province，271126 China

[Abstract] Objective To explore the risk factors of cerebral infarction in young people. Methods A retrospective analysis of 86 young patients with cerebral infarction treated in the hospital from January 2017 to December 2018 was set as the study group，and 81 young patients with healthy physical examination during the same period were selected as the control group，blood pressure，blood lipid，blood glucose levels were compared，and the basic data of the study group，medical history，etc. were analyzed to analyze the risk factors of high infarction. Results Diastolic blood pressure（95.17±11.05） mmHg，systolic blood pressure （165.95±49.26） mmHg，and low-density lipoprotein （4.41±1.38）mmol/L were higher in the study group than in the control group（t=4.987，7.905，9.146，P<0.05）. Patients with a history of hypertension，diabetes，history of hyperlipidemia，smoking history，history of alcoholism，obesity，bad living habits，and atherosclerosis had higher rates of cerebral infarction than those without such history（P<0.05）. Conclusion Hypertension，diabetes，hyperlipidemia，smoking，alcoholism，obesity，bad living habits and atherosclerosis are all risk factors for cerebral infarction in young people. Therefore，in the prevention of high infarction，we should pay attention to control the patients' blood pressure，blood lipids，blood glucose，develop good living habits and eating habits，ban smoking and alcohol，do not stay up all night，exercise appropriately，closely monitor their own health，and conduct regular physical examinations. And to carry out effective interventions in high-risk groups to prevent the occurrence of cerebral infarction.

[Key words] Young people; Cerebral infarction; Risk factors; Blood pressure; Blood lipids

隨著飲食結(jié)構(gòu)改變，生活家庭壓力增大，作息不規(guī)律，遺傳，社會(huì)老齡化等因素影響，近年來(lái)腦梗死發(fā)病率不斷上升[1]。主要是腦部缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞壞死，引起的一種重癥疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出血語(yǔ)言障礙、意識(shí)障礙、行動(dòng)障礙等，甚至?xí)：颊叩纳黐2]。腦梗死多高發(fā)于老年患者，但是隨著生活形式的改變，不良的生活習(xí)慣等原因，使得腦梗死的發(fā)病率趨于年輕化。越來(lái)越多的青年人出現(xiàn)腦梗死，對(duì)家庭和社會(huì)造成較大的影響，因此需要對(duì)青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。該研究探討分析2017年1月—2018年12月該院收治的86例青年人腦梗死的危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療腦梗死提供有效的數(shù)據(jù)， 現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院收治的86例青年人腦梗死患者設(shè)為研究組，另外選擇同時(shí)期81名健康體檢的青年患者設(shè)為對(duì)照組，研究組45例男性，41例女性，年齡20～45歲，平均年齡（32.33±2.84）歲;對(duì)照組41例男性，40例女性，年齡20～45歲，平均年齡（33.11±3.03）歲。兩組患者在年齡、性別上均可比（P>0.05），該次研究中的所有患者均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，并且也得到了倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：均配合該次研究，研究組經(jīng)過(guò)MRI、CT、病理等均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為20～40歲的青年人。排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無(wú)法配合該次研究，老年患者。

1.2? 研究方法

采集所有患者的靜脈血，檢測(cè)患者的血脂和血糖水平，并測(cè)量患者的血壓。對(duì)患者的基本資料和病史進(jìn)行分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的血壓、血脂、血糖水平進(jìn)行比較，并分析研究組的基本資料，病史等，分析腦梗死的危險(xiǎn)因素（性別、高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的血壓、血脂、血糖水平進(jìn)行比較

研究組患者的舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 腦梗死的危險(xiǎn)因素分析

有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化的患者腦梗死率比沒(méi)有這些病史的患者高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

腦梗死是臨床常見(jiàn)的疾病，具有發(fā)病率高，病死率高等特點(diǎn)，以猝然昏倒、半身不遂、言語(yǔ)智力障礙為主要的臨床癥狀[3]。腦梗死主要是指血液中的各種栓子，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管，當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí)，引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損[4-5]。青年腦梗死主要是指45歲以下的患者發(fā)生的腦梗死[6]，當(dāng)代的年輕人由于社會(huì)、家庭壓力的增大，平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)酬較多等使得腦梗死的發(fā)病率較高，尤其是上有老下有小的患者，腦梗死給患者及其家庭均造成較大的影響，帶來(lái)較大的痛苦。

對(duì)于青年人腦梗死要分析危險(xiǎn)因素，為臨床預(yù)防和治療腦梗死提高有效的數(shù)據(jù)。該次研究中，腦梗死患者舒張壓（95.17±11.05）mmHg，收縮壓（165.95±49.26）mmHg和低密度脂蛋白（4.41±1.38）mmol/L均比健康人要高。說(shuō)明腦梗死患者高血壓和高血脂存在異常，且有高血壓史、糖尿病史、高血脂史、吸煙史、酗酒史、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化的患者腦梗死率均比沒(méi)有這些病史的患者高。說(shuō)明高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化等均危險(xiǎn)因素。結(jié)果與相關(guān)研究[5]，有高血壓 40 例， 占 46.5%;有糖尿病史 21例， 占 24.6%;高血脂 26 例， 占 20.2%。高血壓、糖尿病、高血脂癥是早發(fā)性動(dòng)脈硬化的常見(jiàn)原因的結(jié)果一致。主要是長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引發(fā)動(dòng)脈出現(xiàn)損傷，例如小動(dòng)脈中層損害，官腔擴(kuò)張等，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，進(jìn)而出現(xiàn)腦梗死[7-9]。糖尿病、高血脂會(huì)引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞受傷，微血管硬化，血液粘稠度增加，代謝紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)血栓，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)腦出血[10]。而吸煙、酗酒、肥胖均會(huì)增加血液粘稠度，損傷血管壁，并且會(huì)使血壓升高，進(jìn)而會(huì)引起動(dòng)脈硬化[11]。由此也可以看出動(dòng)脈硬化是腦梗死最為主要的風(fēng)險(xiǎn)因素[12]。對(duì)于存在高危因素的人群，要嚴(yán)格地控制血糖、血壓、血脂等水平，并且對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，設(shè)立每日的食譜，嚴(yán)格計(jì)算每日攝入的糖分、維生素、熱量、蛋白質(zhì)、鹽、油等攝入量。指導(dǎo)患者多食用蔬菜、水果等高纖維的食物，少食多餐，低油低鹽等。并且指導(dǎo)患者禁煙禁酒，養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，早睡早起，多運(yùn)動(dòng)，并且保持樂(lè)觀開(kāi)朗的心情，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，可以利用音樂(lè)幫助患者放松心情，并且指導(dǎo)患者發(fā)現(xiàn)異常立即就診治療。隨時(shí)密切監(jiān)測(cè)自身的血糖、血脂、血壓等情況，并且定期的到醫(yī)院進(jìn)行體檢和檢查。

綜上所述，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒、肥胖、不良生活習(xí)慣、動(dòng)脈粥樣硬化等均是青年人出現(xiàn)腦梗死的危險(xiǎn)因素。因此臨床在預(yù)防高梗死時(shí)要注意控制患者的血壓、血脂、血糖，養(yǎng)成的良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，禁煙禁酒，不熬夜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)控自身的健康情況，定期體檢。并且對(duì)高危的人群進(jìn)行有效的干預(yù)，以預(yù)防腦梗死的發(fā)生。

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（收稿日期：2020-02-20）

[作者簡(jiǎn)介] 王麗香（1986-），女，山東省聊城人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腦血管病方向研究工作。