康復新液治療小兒腹瀉病的臨床探討

王美榮

[摘要] 目的 探討康復新液治療小兒腹瀉病的臨床療效。 方法 選擇2018年5月～2020年4月期間于我院兒科住院治療的腹瀉患兒60例為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）;其中對照組予以蒙脫石散、液體療法、營養(yǎng)支持等常規(guī)對癥治療，觀察組在對照組基礎上予以康復新液口服治療;比較兩組患兒治療后的臨床療效及臨床癥狀緩解時間、總病程時間、治療滿意度及不良反應情況。 結果 觀察組總有效率為96.67%，對照組為83.33%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組各臨床癥狀緩解時間及總病程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組滿意度為93.33%，對照組為76.67%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。兩組患兒均未出現(xiàn)肝腎功能異常，觀察組出現(xiàn)頭暈不適2例（6.67%），對照組出現(xiàn)頭暈不適1例（3.33%），兩組對比無顯著差異性（P>0.05）。 結論 康復新液治療小兒腹瀉病療效確切，可明顯改善患兒臨床癥狀，縮短療程，提高治療滿意度，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 蒙脫石散;康復新液;小兒;腹瀉

[中圖分類號] R725.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）22-0071-03

Clinical discussion on Kangfuxinye in the treatment of pediatric diarrhea

WANG Meirong

Department of Pediatrics， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital? in Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000，China

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical effect of Kangfuxinye in the treatment of pediatric diarrhea. Methods Sixty children patients with diarrhea who were hospitalized in the pediatric department of our hospital from May 2018 to April 2020 were selected as the study subjects. They were randomly divided into the observation group （n=30） and the control group（n=30）; the control group was given conventional symptomatic treatment such as montmorillonite powder， liquid therapy， and nutritional support. The observation group was further orally given Kangfuxinye on the basis of the control group; the clinical efficacy， clinical symptom relief time， overall course of disease， treatment satisfaction and adverse reactions were observed and compared between the two groups of children patients after treatment. Results The total effective rate in the observation group was 96.67%， and the total effective rate in the control group was 83.33%. The total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. The remission time of each clinical symptom and the total course of disease in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The satisfaction rate in the observation group was 93.33%， and the satisfaction rate in the control group was 76.67%. The satisfaction rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There were no abnormal liver and kidney functions in the two groups of children. Two cases of dizziness and discomfort were observed in the observation group（6.67%）， and one case （3.33%） of dizziness and discomfort was observed in the control group. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Kangfuxinye has an exact curative effect on pediatric diarrhea. It can significantly improve the clinical symptoms of children patients， shorten the course of treatment， improve the satisfaction of treatment， and has a high safety， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Montmorillonite powder; Kangfuxinye; Children; Diarrhea

小兒腹瀉是臨床上常見的兒科病，主要是由于人類輪狀病毒感染所致，大約占全部腸道感染致病因素的50%以上，小兒腹瀉主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變，可以導致5歲以下嬰幼兒生長發(fā)育障礙，甚至造成嬰幼兒死亡[1]。近些年來，隨著對小兒腹瀉相關治療藥物研究的不斷深入，已經有效控制了小兒腹瀉的致死率，但是其發(fā)病率依然未得到控制，甚至有上升趨勢，已經成為了全球公共衛(wèi)生問題之一，在發(fā)展中國家，小兒腹瀉已經成為了造成嬰幼兒死亡的重要因素之一[2]。康復新液屬于美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物所制成的溶液，可以明顯增強機體的免疫功能，對于肉芽組織、表皮細胞生長均具有明顯的促進作用，同時還可以有效改善胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)，發(fā)揮祛腐生肌、消除水腫、抑菌抗炎等作用，且近年來有大量研究證實，康復新液對于腹瀉的治療有著良好的臨床療效[3，4]。為了進一步明確康復新液治療小兒腹瀉病的臨床療效，本研究對我院收治的30例腹瀉患兒運用了康復新液口服治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2020年4月期間于我院兒科住院治療的腹瀉患兒60例為研究對象，隨機將其分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）;對照組中，男18例，女12例;年齡0.5～5歲，平均（2.57±0.68）歲;病程6～77 h，平均（44.37±6.28）h。觀察組中，男17例，女13例;年齡0.4～6歲，平均（2.63±0.72）歲;病程5～80 h，平均（45.28±6.34）h。兩組患兒性別、年齡、病程均無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會的審核，且所有患兒家長均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均符合第7版《褚福棠實用兒科學》中的小兒腹瀉病診斷標準：（1）大便次數(shù)增多;（2）大便性狀改變，呈水樣便、稀便，黏液便或膿血便[5]。

排除標準：痢疾、急性胃腸道功能衰竭以及近期使用其他方案治療的患兒。

1.3 方法

觀察組患兒每日予以康復新液（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字Z43020995，規(guī)格100 mL/瓶）口服（<1歲者，每次3 mL;>1歲者，每次5 mL，每日3次）。對照組每日予以同等量溫水口服。使用療程3 d。且兩組患兒均予以常規(guī)對癥治療：（1）液體療法：①預防脫水：病情較為輕微的患兒可給予米湯加鹽、糖鹽水或口服補液鹽預防脫水，按照（20～40）mL/kg劑量補充，少量多次服用，以后隨時隨需口服，若患兒存在嘔吐現(xiàn)象，則暫停20～30 min后再行喂服。②糾正脫水：如果患兒脫水癥狀輕微，則可采取口服補液鹽法，按照（50～100）mL/（kg·d）計算補液量，分多次服用;如果患兒存在中、重度脫水，則應采取靜脈補液法進行糾正。③糾正酸堿平衡、電解質紊亂：根據(jù)患兒血氣分析及電解質結果予以相應的治療。（2）營養(yǎng)支持治療：繼續(xù)飲食尤為重要，繼續(xù)人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)者應當對飲食進行調整，對于6個月以下的嬰幼兒，采用牛奶加等量米湯或水喂養(yǎng)，喂養(yǎng)2 d后再慢慢恢復正常飲食;對于6個月以上的嬰幼兒，可繼續(xù)喂養(yǎng)已經習慣的日常飲食，如面條、稠粥等，但是應當由少到多。對于病情嚴重的患兒不能耐受口服營養(yǎng)物質，應當采取靜脈營養(yǎng)支持療法。（3）藥物療法：采用蒙脫石散保護腸黏膜，補充微量元素與維生素，且采用微生態(tài)制劑來改善菌群失調，對于大便常規(guī)或培養(yǎng)存在細菌感染的患兒，則使用抗菌藥物。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患兒的臨床療效：根據(jù)患兒用藥后的大便次數(shù)、性狀及臨床癥狀改變情況，將療效分為控制、部分控制及未控制：①控制：用藥后24～48 h，大便次數(shù)較前明顯減少，大便性狀基本恢復正常，臨床癥狀消失;②部分控制：用藥后48～72 h，大便次數(shù)較前減少，大便水分減少，性狀好轉，大多數(shù)臨床癥狀消失;③未控制：用藥72 h后，大便次數(shù)、性狀、全身癥狀均未見好轉甚至惡化?？傆行?（控制+部分控制）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組患兒腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時間及總病程時間。（3）采用百分制自制問卷調查兩組患兒家長的治療滿意度：滿意：>80分;較滿意：60～80分;不滿意：<60分。滿意度=（滿意+較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（4）比較兩組患兒不良反應發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組控制18例，部分控制11例，未控制1例，總有效率為96.67%（29/30）;對照組控制12例，部分控制13例，未控制5例，總有效率為83.33%（25/30）;觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀緩解時間及總病程時間比較

觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時間及總病程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意17例，較滿意11例，不滿意2例，滿意度為93.33%（28/30）;對照組滿意11例，較滿意12例，不滿意7例，總有效率為76.67%（23/30）;觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較

兩組患兒均未出現(xiàn)肝腎功能異常，觀察組有2例（6.67%）患兒出現(xiàn)頭暈不適，對照組有1例（3.33%）患兒出現(xiàn)頭暈不適，兩組比較無顯著差異性（χ2=0.571，P=0.492）。

3 討論

相關調查研究結果顯示，在我國5歲以下兒童人群中，每年腹瀉的發(fā)病率大約為20.1%，每一位兒童每年腹瀉發(fā)病次數(shù)在3次及以上，其致死率大約為0.51%，已經對患兒的身心健康造成了嚴重威脅[6]。小兒腹瀉病是一個多因素、多病因共同作用的疾病，主要表現(xiàn)為大便性狀改變、脫水以及全身反應，其中主要的致病因素為人類輪狀病毒性感染。以6個月～3歲左右兒童人群的發(fā)病率最高，由于小于6個月嬰幼兒體內還存有來自于母體的保護性抗體，故腹瀉的發(fā)病率較低;而對于年齡大于3歲兒童通常已經對該病有了一定的抵抗力，故發(fā)病率較低。由于嬰幼兒的腸壁較為菲薄，且通透性較強，故對于各種病毒、細菌、微生物的屏障功能較差，當受到細菌、病毒等侵犯后，患兒的腸道黏膜的絨毛膜上皮會發(fā)生脫落，其細胞結構也會受到損害，從而更有利于細菌、病毒等的定植、繁殖，侵犯損害局部腸道黏膜，形成惡性循環(huán)，同時還對對患兒體內的內環(huán)境穩(wěn)定、乳糖酶的活性產生影響，從而導致該病的發(fā)生[7，8]。腹瀉患兒一般起病急，大便次數(shù)、性狀均會發(fā)生明顯改變，可出現(xiàn)黃色水樣或蛋花樣大便，且往往還伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、脫水等臨床癥狀，甚至會出現(xiàn)神經精神障礙、多器官功能衰竭，目前臨床上并沒有特異性治療方案，通常采取對癥支持治療[9，10]。

康復新液是從昆蟲美洲大蠊中提取的，其含有多種活性物質，如黏糖氨酸、多肽、多元醇類等，可以使胃腸黏膜創(chuàng)面微循環(huán)得到有效改善，能夠促進病灶組織的修復再生[11]?？梢詼p輕炎癥反應，消除水腫，增強機體免疫功能，同時還可以對抗胃腸道中的病毒、細菌等，恢復胃腸道的消化、吸收功能，有利于吸收腸內的水、鹽、營養(yǎng)物質等[12]?？祻托乱阂褟V泛應用于消化系統(tǒng)疾病，臨床療效較好，不良反應發(fā)生率較低。康復新液口服對于小兒腹瀉病也有良好的臨床療效[13]。

本研究通過對我院收治的腹瀉患兒采取康復新液口服治療，結果顯示，觀察組的總有效率為96.67%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。且觀察組腹痛、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀緩解時間及總病程時間均明顯短于對照組（P<0.05）。另外，觀察組滿意度為93.33%，明顯高于對照組的76.67%（P<0.05）。兩組不良反應發(fā)生情況無顯著差異性（P>0.05）。從本研究結果可以看出通過使用康復新液口服治療小兒腹瀉病，可提高臨床療效，有效改善患兒臨床癥狀，且可提高治療滿意度。近些年來，有部分學者對腹瀉患兒采取康復新液保留灌腸治療，認為康復新液保留灌腸可以對抗腸道中病毒、細菌，可改善腸道局部微循環(huán)，起到抗炎、消腫作用，同時還能夠幫助恢復腸道功能，促進營養(yǎng)物質吸收[14-16]。與保留灌腸相比，康復新液口服治療可減少有創(chuàng)操作，且在口服時加用適量溫水可以有效緩解不適口味，患兒及家長的依從性均較好，且療效確切，能縮短病程，提高治療滿意度，得到患兒家長認可，安全性高，值得在臨床上推廣應用。

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（收稿日期：2020-05-14）