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    穴位貼敷配合健康宣教對(duì)女大學(xué)生寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效觀察

    2020-12-14 07:19:45鄧文靜林朝媚廖燕枝李彩潔黎殷彤
    錦繡·上旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:健康宣教穴位貼敷女大學(xué)生

    鄧文靜 林朝媚 廖燕枝 李彩潔 黎殷彤

    摘要:目的:觀察穴位貼敷配合健康宣教對(duì)女大學(xué)生寒凝血瘀型痛經(jīng)的療效作用。方法:將150名符合寒凝血瘀型痛經(jīng)的女大學(xué)生隨機(jī)分為3組,每組50人,A組為空白組,B組進(jìn)行健康宣教,C組進(jìn)行健康宣教+穴位貼敷。采用VAS評(píng)分及臨床療效指標(biāo)分別評(píng)估3組女大學(xué)生治療后1、3、6個(gè)月的痛經(jīng)程度及有效率。結(jié)果:B組女大學(xué)生治療后3、6個(gè)月痛經(jīng)程度較治療前與A組比較均降低,C組女大學(xué)生治療后3、6個(gè)月痛經(jīng)癥狀評(píng)分較治療前、A組與B組比較均降低,C組女大學(xué)生治療痛經(jīng)有效率最高。結(jié)論:穴位貼敷結(jié)合健康宣教治療痛經(jīng)效果佳,長(zhǎng)期堅(jiān)持能減少寒凝血瘀型痛經(jīng)的發(fā)病率。

    關(guān)鍵詞:女大學(xué)生;穴位貼敷;健康宣教;寒凝血瘀型痛經(jīng)

    痛經(jīng)是女大學(xué)生最常見(jiàn)的病癥之一,國(guó)內(nèi)外研究統(tǒng)計(jì)分析顯示,多數(shù)女大學(xué)生由于沒(méi)有采取正確有效的預(yù)防措施,導(dǎo)致痛經(jīng)發(fā)病率較高,給她們的生活、學(xué)習(xí)及工作等方面帶來(lái)嚴(yán)重影響,甚至造成心理創(chuàng)傷[1]。前期我們對(duì)女大學(xué)生痛經(jīng)中醫(yī)證型的調(diào)查發(fā)現(xiàn),其中大部分屬寒凝血瘀型痛經(jīng),其主要臨床表現(xiàn)為:來(lái)月經(jīng)前或經(jīng)期間小腹冷痛,血量少,色暗紅,且伴有血塊等癥狀[2] 。寒凝經(jīng)脈,胞宮氣血運(yùn)行受阻,“不通則痛”??紤]到女大學(xué)生群體的特殊性,在校生活不便于長(zhǎng)期服用中藥調(diào)理及進(jìn)行針灸等理療,所以我們旨在尋求一種便捷有效的治療方法來(lái)治療痛經(jīng),而穴位貼敷就符合這種要求。本文通過(guò)調(diào)查穴位貼敷配合健康宣教治療女大學(xué)生寒凝血瘀型痛經(jīng)的治療效果,以減少痛經(jīng)發(fā)病率,解除患者痛苦。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 根據(jù)寒凝血瘀型痛經(jīng)的診斷和標(biāo)準(zhǔn)抽取廣州康大職業(yè)技術(shù)學(xué)院在校寒凝血瘀型痛經(jīng)女大學(xué)生150例。痛經(jīng)程度分度為中重度,年齡選在18~20 歲,入學(xué)體檢報(bào)告顯示身體健康,并排除以下情況: ①有盆腔炎、生殖器官發(fā)育異常、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等器質(zhì)性病變; ②既往有痛經(jīng)病史,但是近6月沒(méi)有發(fā)生痛經(jīng)者。

    1.2分組及治療 將150名寒凝血瘀型痛經(jīng)的女大學(xué)生用隨機(jī)數(shù)表法分為3組,每組50 例。

    A組(n=50)空白組,該組不做任何干預(yù)、治療及宣教。

    B組(n=50)進(jìn)行健康宣教干預(yù):①來(lái)月經(jīng)前期及月經(jīng)期應(yīng)該指導(dǎo)告知這50名有寒凝血瘀型痛經(jīng)女性應(yīng)禁食冷飲以及禁止沖洗涼水浴; ②注意保暖,避免受涼,可以使用暖水袋熱敷下腹部,溫度要適中以免燙傷,盡量不要穿太短的衣服和褲子; ③每周進(jìn)行大概30min的有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)避開(kāi)過(guò)于劇烈運(yùn)功;④與此同時(shí)重視精神和心理治療,尤其在經(jīng)期避免易怒以及抑郁等情緒,保持樂(lè)觀平穩(wěn)的心情。健康教育干預(yù)每月進(jìn)行1次,持續(xù)6個(gè)月。

    C組(n=50)健康宣教+穴位貼敷。健康教育的方法同B組。穴位貼敷:貼敷藥物為自擬方,方劑組成為:乳香、沒(méi)藥、香附、延胡索、熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹參、雞血藤、雞內(nèi)金、小茴香各10g。將上述藥材研末并用醋調(diào)成糊狀,穴位取十七椎(消毒),將適量藥糊敷于十七椎穴上,用消毒紗布覆蓋、固定。每次敷6~10h,于經(jīng)期前三天開(kāi)始,至一個(gè)月經(jīng)周期結(jié)束為止。

    1.3觀察項(xiàng)目 分別觀察以上3組學(xué)生治療1、3、6月后痛經(jīng)程度和臨床療效。

    1.3.1痛經(jīng)程度 采用VAS評(píng)分對(duì)以上150名痛經(jīng)女大學(xué)生進(jìn)行疼痛評(píng)估。VAS評(píng)分: 白紙上一條標(biāo)記0~10刻度的直線,在直線“0”端和“10”端分別標(biāo)上“無(wú)痛”和“最嚴(yán)重的疼痛”用以表示不同程度的疼痛,讓病人在直線上標(biāo)記出自己的疼痛程度[3]。

    1.3.2臨床療效

    治愈:治療后VAS評(píng)分降至0,疼痛及其他癥狀消失,經(jīng)期能正常進(jìn)行日常工作

    或運(yùn)動(dòng)。

    顯效:治療后VAS評(píng)分降至治療前積分1/2-2/3以下,疼痛明顯減輕及其他癥狀

    好轉(zhuǎn),穴位貼敷后能堅(jiān)持日常的工作或運(yùn)動(dòng)。

    有效:治療后VAS評(píng)分降至治療前積分2/3-4/5以下,疼痛減輕,其他癥狀好轉(zhuǎn),穴位貼敷后基本能堅(jiān)持日常的工作。

    未愈:痛經(jīng)的病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS20.0軟件分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,3組比較采用方差分析,組間比較采用q檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    2結(jié)果

    2.1一般資料

    3組女生年齡、身高及體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2痛經(jīng)程度(VAS評(píng)分)

    A組女生治療前后痛經(jīng)程度無(wú)明顯改變(P>0.05),B組及C組女生治療后3、 6個(gè)月痛經(jīng)VAS評(píng)分均較治療前降低 (P<0.05) 。B、C組女生治療后3、6個(gè)月VAS評(píng)分均較A組降低 (P<0.05) ,且C 組女生治療后3、6個(gè)月VAS評(píng)分均較B組進(jìn)一步降低 (P<0.05) 。見(jiàn)表 2。

    2.3痛經(jīng)臨床療效

    痛經(jīng)療效:A 組學(xué)生有效率為0% ,B組有效率為 64.0%,C組有效率為 88.0%,其中C組的有效率較 A、B組高。

    3.討論

    痛經(jīng)對(duì)女大學(xué)生生活學(xué)習(xí)等帶來(lái)了極大的負(fù)面影響[4],其發(fā)生因素與患者日常的不良生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián),目前西醫(yī)多采用非甾體類抗炎藥、口服避孕藥等治療痛經(jīng)[5],但是這些藥物都是在痛經(jīng)發(fā)生的時(shí)候立即服用才有效果,正所謂的治標(biāo)不治本,每一次痛經(jīng)的時(shí)候都得依靠這些藥物才能止痛,這些藥物容易引起胃腸道不適以及體內(nèi)的激素分泌紊亂,長(zhǎng)期服用的患者,會(huì)依賴上其藥物,而且有后遺癥,所以尋求一種便捷、有效、副作用小的治療方法尤為重要。

    本研究發(fā)現(xiàn),穴位貼敷結(jié)合健康宣教對(duì)治療寒凝血瘀型痛經(jīng)效果便捷、有效且持久,可降低疼痛程度。按照中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論,痛經(jīng)主要病機(jī)為邪氣內(nèi)伏或精血素虧,導(dǎo)致胞宮氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”,或胞宮失于濡養(yǎng),“不榮則痛”[6]。前期我們以廣州康大職業(yè)技術(shù)學(xué)院痛經(jīng)女大學(xué)生為樣本進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中大部分屬寒凝血瘀型痛經(jīng),屬“不通則痛”導(dǎo)致的痛經(jīng),治療原則為理氣活血、溫經(jīng)止痛。本試驗(yàn)自擬方中乳香、沒(méi)藥、香附、延胡索具有行氣止痛之功效,熟地、白芍、當(dāng)歸、川芎補(bǔ)血活血,益母草、丹參、雞血藤、雞內(nèi)金活血化瘀,小茴香溫經(jīng)止痛,本方具有良好的止痛功效。另外痛經(jīng)病位在胞宮,與督脈、任脈、帶脈密切相關(guān),十七椎在第五腰椎棘突下,雖是經(jīng)外奇穴,但在督脈循行線上,督脈為陽(yáng)脈之海,針灸此穴能振奮陽(yáng)氣,對(duì)于寒凝血瘀型的痛經(jīng),用之最宜[7]。穴位貼敷療法融穴位刺激和藥物兩種作用,能更好改善患者疼痛癥狀。

    研究過(guò)程中我們通過(guò)微信對(duì)女大學(xué)生們進(jìn)行了健康宣教,結(jié)果顯示B組痛經(jīng)女大學(xué)生們的疼痛程度得分低于A組,說(shuō)明了通過(guò)微信進(jìn)行健康宣教,起到一定的效果,使女大學(xué)生們對(duì)痛經(jīng)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),能夠正確地采取適當(dāng)?shù)淖晕夜芾砟芰?,有效降低了疼痛程度,提高了生活質(zhì)量。但是僅僅通過(guò)健康教育糾正不良習(xí)慣的方法起效較慢,往往還要半年多的時(shí)間干預(yù)才能起到一定的效果,患者較難堅(jiān)持。而穴位貼敷+健康宣教相結(jié)合的方法,能取長(zhǎng)補(bǔ)短,方便使用且效果更顯著。此方案方法簡(jiǎn)單易推行,效果良好,復(fù)發(fā)率低,值得高校推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [4] 唐娟. 女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)因素及其對(duì)心理、生命質(zhì)量的影響研究[D]. 中南大學(xué), 2011.

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