共情干預(yù)對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者負(fù)性情緒及自我護(hù)理能力的作用分析

鄒炎鈴 葉萬(wàn)麗 湯婷

【摘要】目的 評(píng)析對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者在護(hù)理過(guò)程中使用共情干預(yù)對(duì)于降低患者負(fù)性情緒并提高患者自我護(hù)理能力的臨床運(yùn)用有效性。方法 參加此調(diào)查的失代償期乙肝肝硬化患者接受護(hù)理的時(shí)間為2018年1月～2020年1月，隨機(jī)取60例行基礎(chǔ)藥物護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展不同護(hù)理，對(duì)照組（n=30例）使用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=30例）使用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合共情干預(yù)，評(píng)估差異化護(hù)理前后患者生活質(zhì)量變化情況及自我護(hù)理能力提升效果。結(jié)果 差異化護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），自我護(hù)理能力評(píng)分無(wú)差異（P>0.05），接受不同模式護(hù)理后，加用共情干預(yù)的觀察組失代償期乙肝肝硬化患者生活質(zhì)量與自我護(hù)理能力與對(duì)照組相比均有較大幅度提升（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者護(hù)理時(shí)采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合共情干預(yù)可有效提高患者自我護(hù)理能力，使患者生活質(zhì)量得到有效提升，具有臨床推廣可行性。

【關(guān)鍵詞】共情干預(yù);失代償期;乙肝;肝硬化;負(fù)性情緒;自我護(hù)理能力

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

因各種因素導(dǎo)致患者肝臟長(zhǎng)期受到彌漫性損傷而造成超過(guò)肝臟正常代謝補(bǔ)償能力的肝硬化后會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)各種疾病，如門靜脈高壓，肝性腦病、肝功能障礙、肝癌等，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響[1-2]。此類疾病患病周期較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)期接受治療和護(hù)理，患者對(duì)疾病了解較少且因疾病反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致其在治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)信心下降，不配合治療等。如何通過(guò)有效護(hù)理能幫助患者提高自我護(hù)理能力和治療依從性是目前研究熱點(diǎn)[3]。本文探究對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者采用共情干預(yù)進(jìn)行護(hù)理對(duì)于自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量提升的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時(shí)間在2018年1月～2020年1月于我院進(jìn)行治療與護(hù)理的符合失代償期乙肝肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)且病歷齊全的患者中選取60例，按護(hù)理方式分為兩組，各30人。排除對(duì)本次護(hù)理存在異議、意識(shí)不清晰、不能表達(dá)個(gè)人看法并配合醫(yī)護(hù)人員完成本次研究調(diào)查的患者;排除有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、傳染病及其他危重癥的患者。觀察組年齡（60.3±2.3）歲，男女各15例;對(duì)照組年齡（60.8±3.5）歲，男16例，女14例。資料經(jīng)比對(duì)認(rèn)為能夠用于研究（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受用藥治療，包括使用抗乙肝病毒藥物，保肝藥物等。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用共情干預(yù)[4]。具體如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：為患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)及治療方法等，對(duì)患者提出的疑問(wèn)耐心解答;為患者講解成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)疾病治療的信心;在患者詢問(wèn)過(guò)程中給予鼓勵(lì)性暗示，不打斷患者的體驗(yàn)訴說(shuō)與傾述，如患者表現(xiàn)出負(fù)性情緒時(shí)，采用合適語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，與患者交朋友，真心為患者考慮，結(jié)合患者病情、喜好及認(rèn)知情況為患者提供針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;（2）換位思考：從患者視角思考問(wèn)題并為患者提供其需要的護(hù)理方式，盡可能滿足患者需求;（3）針對(duì)指導(dǎo)：通過(guò)暗示等方式對(duì)患者的錯(cuò)誤想法進(jìn)行糾正，為患者講解合適護(hù)理技巧，幫助患者提升個(gè)人護(hù)理能力。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

護(hù)理前后對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用滿分為100分的SF-36生活質(zhì)量量表進(jìn)行打分。對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為采用滿分為172分的ESCA自我護(hù)理能力量表進(jìn)行打分。使用SAS焦慮量表對(duì)患者負(fù)性情緒程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力用（x±s）和t檢驗(yàn)，P<0.05，有意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者SF-36生活量表、SAS焦慮量表及ESCA自我護(hù)理能力量表評(píng)分可知，兩組失代償期乙肝肝硬化患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，采用共情干預(yù)進(jìn)行護(hù)理的觀察組患者自我護(hù)理能力提升幅度高于對(duì)照組（P<0.05），且觀察組患者生活質(zhì)量提高程度也優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者焦慮情緒得到大幅度降低（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

肝硬化具有病情復(fù)雜且病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，失代償期肝硬化會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，使患者生活質(zhì)量大幅度降低[5]?；颊咧委煶掷m(xù)時(shí)間長(zhǎng)，治療過(guò)久會(huì)導(dǎo)致患者治療信心下降，將進(jìn)一步影響治療效果。該疾病在治療過(guò)程中以用藥干預(yù)為主，并無(wú)針對(duì)性特效藥。若患者服藥不規(guī)律，飲食不規(guī)律，生活習(xí)慣差，即便接受用藥也存在病情惡化可能性[6]。因而，通過(guò)有效護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者自我護(hù)理能力與疾病控制有積極意義。結(jié)果認(rèn)為，對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，采用共情干預(yù)可提高患者護(hù)理依從性和治療信心，對(duì)于降低患者負(fù)性情緒有較大幫助。對(duì)采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，加用共情干預(yù)的觀察組自我護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組表明該組患者生活質(zhì)量得到大幅度提升（P<0.05）。表明對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用共情干預(yù)的護(hù)理優(yōu)越性。

綜上所述，對(duì)失代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用共情干預(yù)可有效降低患者負(fù)性情緒，能夠提高患者治療依從性和護(hù)理依從性，對(duì)于提升患者自我護(hù)理能力有較大幫助，還可使患者生活質(zhì)量得到大幅度提升，共情護(hù)理的價(jià)值值得肯定，具有較高的臨床推廣意義。

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