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    集束化護理對經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間的影響

    2020-12-14 04:16朱秀女郭麗麗
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:日齡通氣早產(chǎn)兒

    朱秀女 郭麗麗

    【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)12--01

    胎齡少于37周出生的新生兒被稱為早產(chǎn)兒,大部分早產(chǎn)兒存在肺泡發(fā)育不足而無法正常進行呼吸功能的病癥。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣是治療早產(chǎn)兒肺水腫、重癥肺炎及其他肺部功能障礙的主要手段,可有效擴張早產(chǎn)兒萎陷的肺泡,對增強早產(chǎn)兒肺功能恢復(fù)效果顯著,但該方式同時存在腹脹、氣道損傷等諸多并發(fā)癥,加大了患兒的治療痛苦[1]。集束化護理是一種將多種護理措施進行融合的護理模式,將其應(yīng)用至早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣的治療中可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生,基于此,本文筆者特選擇我院60例經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療的早產(chǎn)兒為研究對象,并分組進行護理干預(yù),現(xiàn)有資料分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將我院2019年1月~2020年5月期間收治的經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒60例分為對照組和觀察組,其中對照組30例,男17例,女13例;胎齡30~35周,平均胎齡(32.50±1.30)周;日齡1~10d,平均日齡(4.65±1.20)d。觀察組30例,男15例,女15例;胎齡29~36周,平均胎齡(31.30±1.10)周;日齡1~13d,平均日齡(5.85±1.67)d。此次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會小組審核并通過,且兩組早產(chǎn)兒在性別、胎齡及日齡等一般臨床資料方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入標準和排除標準

    納入標準:①胎齡不足37周的新生兒;②具備經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療標準者;③家屬對本次研究知情并自愿簽署研究知情協(xié)議書者。排除標準:①存在先天性疾病者;②患有顱腦損傷或腦部疾病者。

    1.3 護理方法

    對照組早產(chǎn)兒實施常規(guī)護理,觀察組進行集束化護理干預(yù),具體措施為:①呼吸道護理。護理人員為早產(chǎn)兒選擇合適的體位,將其頸部墊高或者將床頭適度抬高,此外,及時注意患兒口腔內(nèi)和氣道內(nèi)的分泌物,及時清理,根據(jù)患兒病情發(fā)展情況進行氧濃度調(diào)節(jié),吸痰護理前后要注意觀察患兒面部特征,避免患兒體內(nèi)痰液無法正常排出[2]。②并發(fā)癥護理。呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率和患兒治療期間口腔衛(wèi)生情況存在緊密聯(lián)系,為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎,護理人員應(yīng)加強患兒的口腔護理工作,定期用生理鹽水對患兒口腔內(nèi)部進行清洗,同時為有效預(yù)防鼻損傷,應(yīng)減少鼻部的壓迫感,條件允許的情況下定時松解鼻塞。③無菌操作。護理人員在為患兒進行護理和治療前,需嚴格按照專業(yè)的消毒辦法消毒,呼吸機管路也要定時采用高溫高壓式消毒,空氣過濾網(wǎng)則需每日清洗一遍。④環(huán)境護理。為創(chuàng)造利于患兒休息、睡眠、康復(fù)的環(huán)境,護理人員要定時清潔病房內(nèi)衛(wèi)生,每日消毒、通風(fēng),確保病房干凈,注意控制室內(nèi)溫度和濕度,減少外來人員的探視頻率和時間,以免病對患兒產(chǎn)生不良刺激。

    1.4 觀察指標

    ①對比兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組早產(chǎn)兒機械通氣時間、ICU病房時間、住院時間及家屬護理滿意度。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    SSPS 20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。均數(shù)±標準差()表示計量資料,t檢驗。百分比(%)表示計數(shù)資料,卡方檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組早產(chǎn)兒的并發(fā)癥發(fā)生情況

    分組干預(yù)后,觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組,組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    3 討論

    早產(chǎn)兒肺泡發(fā)育尚不完全,會出現(xiàn)進行性呼吸困難癥狀,影響其身體發(fā)育和生命安全。經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣可有效改善早產(chǎn)兒機體氧合能力,加快肺功能完善,但該方式存在一定的風(fēng)險性,稍有不慎便會危及患兒生命。程綿霞等[3]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn),集束化護理干預(yù)的經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒預(yù)后發(fā)展和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05),且本文筆者發(fā)現(xiàn),觀察組早產(chǎn)兒臨床各項指標和家屬滿意度均顯著優(yōu)于對照組,且觀察組早產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),與程綿霞等學(xué)者的研究結(jié)果相似,故集束化護理模式中要求護理人員在做好基礎(chǔ)護理的同時加強對患兒并發(fā)癥的預(yù)防、進行一定的環(huán)境干預(yù)等理念,可為穩(wěn)定患兒病情、減少并發(fā)癥發(fā)生提供保障。

    綜上說明,集束化護理模式可在經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒的護理中推廣。

    參考文獻

    范曉華, 曹岳蓉, 徐娟, 等.呼吸機相關(guān)性肺炎集束化護理方案預(yù)防的效果研究[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2015, 25(18): 4203-4205.

    張瑞英, 劉美儀, 李紅芳, 等.集束化護理在早產(chǎn)兒經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣中的效果評價[J]. 醫(yī)藥前沿, 2015, 5(24): 264-265.

    程綿霞.集束化護理對經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣早產(chǎn)兒預(yù)后及并發(fā)癥的影響[J]. 護理實踐與研究, 2018, 15(5): 68-69.

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