新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的臨床體會

汪紅梅 石海寧

【摘 要】目的：探討新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的臨床體會。方法：選擇2019年10月-2020年7月我院收治的86例窒息新生兒作為對象，隨機(jī)分為對照組（n=43例）和觀察組（n=43例）。對照組進(jìn)行常規(guī)復(fù)蘇護(hù)理，觀察組在窒息復(fù)蘇護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組患兒的護(hù)理療效：包括住院時間和新生兒Apgar評分以及護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的住院時間比對照組短（P<0.05），觀察組患兒的Apgar評分比對照組高（P<0.05），護(hù)理后觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05）。結(jié)論：將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，可以有效改善窒息的情況下，減少住院時間，加快恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;窒息復(fù)蘇護(hù)理;護(hù)理風(fēng)險管理

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

新生兒窒息是由于胎兒出現(xiàn)缺氧，宮內(nèi)窘迫導(dǎo)致新生兒在出生后沒有呼吸的癥狀。臨床表現(xiàn)主要為面部蒼白、口唇暗紫等，會對新生兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以對新生兒的窒息護(hù)理中進(jìn)行復(fù)蘇干預(yù)是極為重要的。護(hù)理風(fēng)險管理是先對新生兒進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的分析，制定防范措施，將其落實在窒息復(fù)蘇護(hù)理的每一項操作中，盡量排除護(hù)理工作中的風(fēng)險[1]，使護(hù)理效果得到保障，確保新生兒的生命安全。

目前將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理的研究較少，因此以窒息新生患兒作為對象，探討新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的臨床體會。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年10月-2020年3月我院收治的146例窒息新生兒作為對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組43例，男22例，女21例，重度窒息19例，輕度窒息24例，順產(chǎn)兒26例，剖宮產(chǎn)兒17例;觀察組43例，男24例，女19例，重度窒息23例，輕度窒息20例，順產(chǎn)兒25例，剖宮產(chǎn)兒18例。

1.2 方法

對照組：進(jìn)行常規(guī)復(fù)蘇護(hù)理。護(hù)士配合醫(yī)生對窒息的新生兒進(jìn)行搶救，先進(jìn)行初步復(fù)蘇，正壓通氣后進(jìn)行胸外按壓，之后對病情進(jìn)行觀察監(jiān)督，叮囑患者家屬遵醫(yī)囑用藥。

觀察組：在窒息復(fù)蘇護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理。首先準(zhǔn)備好急救藥物和急救器械;新生兒出生后對患兒的呼吸道及時清理，必要時可吸痰或拍背，若患兒沒有哭聲，進(jìn)行氣管插管的搶救;將新生兒的臍帶在約4-7cm處剪開;對新生兒的呼吸、心率等數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，及時對醫(yī)生進(jìn)行反饋;及時消毒，做好隔離，防止感染，也減低并發(fā)癥的發(fā)生;建議產(chǎn)婦對新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]，加快患兒的恢復(fù)速度;建立護(hù)理風(fēng)險管理監(jiān)督小組，對患兒的情況進(jìn)行跟蹤，及時調(diào)整對患兒的治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理療效：包括住院時間和新生兒Apgar評分變化。Apgar評分包括：皮膚顏色、對刺激的反應(yīng)、心率和呼吸;共10分，8-10正常，4-7輕度窒息，0-3重度窒息。

（2）護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率：護(hù)理滿意度≥85分為滿意。并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、缺氧性腦病等。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理療效

護(hù)理后觀察組的住院時間比對照組短（P<0.05），觀察組患兒的Apgar評分比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒窒息的現(xiàn)象極易導(dǎo)致患兒殘疾甚至死亡，使患兒呼吸、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，還有可能出現(xiàn)混合酸中毒的現(xiàn)象[3]，對新生兒的危害極大。因此在進(jìn)行窒息復(fù)蘇護(hù)理搶救患兒時實施護(hù)理風(fēng)險管理是極為重要的。針對于護(hù)理中的有風(fēng)險的操作，通過分析其原因制定相應(yīng)的應(yīng)對方法，并進(jìn)行執(zhí)行。將產(chǎn)生風(fēng)險的可能性降低。比如在急救前做好準(zhǔn)備、對新生兒的呼吸道進(jìn)行清理、進(jìn)行輔助呼吸管理[4]等，對患者的治療和康復(fù)都有很好的效果。這一護(hù)理管理模式的實施，極大的 提升了護(hù)理質(zhì)量。本研究中護(hù)理后觀察組的住院時間比對照組短（P<0.05），觀察組患兒的Apgar評分比對照組高（P<0.05），說明將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理可以加快患兒的恢復(fù)速度，減少住院時間，改善患兒的窒息情況。本研究中理后觀察組的護(hù)理滿意度比對照組高（P<0.05），觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05），說明將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理可以減少患者的并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理的滿意度。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于新生兒窒息復(fù)蘇護(hù)理，可以有效改善窒息的情況下，減少住院時間，加快恢復(fù)，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

許寶瑩， 朱劍蘭， 黃敏燕，等. 護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科急危重癥患者中的應(yīng)用及對妊娠結(jié)局的影響[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 016（024）：3633-3635.

涂青青， 藍(lán)魏芳， 賴麗梅，等. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國急救醫(yī)學(xué)， 2018， 038（0z2）：244.

繆紅， 董承顏. 持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在兒科門診護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2018， 35（003）：612-614.

Espinoza M L ， Cheung P Y ， Lee T F ， et al. Heart rate changes during positive pressure ventilation after asphyxia-induced bradycardia in a porcine model of neonatal resuscitation[J]. Heart， 2019， 104（1）：F98-.