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    白血病患者化療期間女性配偶?jí)毫υ吹馁|(zhì)性研究

    2020-12-14 04:16賈秀芬
    特別健康·下半月 2020年12期
    關(guān)鍵詞:壓力源白血病化療

    賈秀芬

    【摘 要】目的:了解白血病患者化療期間女性配偶的壓力源,為針對(duì)性護(hù)理提供依據(jù)。 方法:通過對(duì)11位行化療的白血病患者女性配偶進(jìn)行深入半結(jié)構(gòu)化訪談,分析訪談資料、提取主題。結(jié)果:女性配偶承受的壓力源共計(jì)提取四個(gè)主題:與疾病相關(guān)的壓力源,與家庭相關(guān)的壓力源,與醫(yī)院相關(guān)的壓力源和與社會(huì)相關(guān)的壓力源。結(jié)論:白血病患者的女性配偶承受巨大的身心壓力,且壓力來源多樣,護(hù)理人員在關(guān)注患者的同時(shí)也應(yīng)充分重視其配偶身心健康。

    【關(guān)鍵詞】白血病;配偶;壓力源;化療

    【中圖分類號(hào)】R733.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2020)12--01

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    采用目的抽樣法以2017年10月~2017年12月我科住院的化療期白血病患者的女性配偶為研究對(duì)象,樣本量大小取決于資料飽和的進(jìn)程,共計(jì)收集11位被訪者,被訪者均無精神疾病,具有一定的言語表達(dá)能力,承擔(dān)患者病后主要照顧責(zé)任。均為女性,年齡21~60周歲;小學(xué)及以下5人,中學(xué)4人,大專及以上2人?;颊吣挲g26~62周歲;病程2~76個(gè)月之間;均參加醫(yī)保;病后家庭總年收入<1萬元5例,1~3萬元3例,>3萬元3例。

    1.2 方法

    1.2.1 資料收集方法

    本研究以現(xiàn)象學(xué)研究方法為指導(dǎo),采用半結(jié)構(gòu)化深入訪談法收集資料,直至訪談內(nèi)容中再無新的與壓力源相關(guān)的信息出現(xiàn)為度進(jìn)行資料的收集工作。知配偶情同意并簽署知情同意書。訪談提綱:“您在陪伴患者住院化療期間有哪些感受?”“您覺得整個(gè)陪同治療的過程中,最大的壓力是什么?”“您渴望在哪方面得到幫助?”“回想一下您得知家人得此疾病時(shí)的反應(yīng)是什么?”每位受訪者進(jìn)行1~2次訪談,時(shí)間在30~45min,現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄,如有疑問通過微信等驗(yàn)證。

    1.2.2 資料分析

    運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)分析法對(duì)資料分析,為確保分析結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)性和有效性,資料的整理和分析過程中均在對(duì)質(zhì)性研究有豐富經(jīng)驗(yàn)的1名副教授和1名研究生的指導(dǎo)下完成,且資料分析結(jié)束后隨機(jī)選取了2名被訪者對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行求證。

    2 研究結(jié)果

    2.1 主題一 與疾病相關(guān)的壓力源

    2.1.1 患者臨床表現(xiàn)

    多數(shù)被訪者表示壓力的主要來源與患者現(xiàn)在的疾病臨床表現(xiàn)相關(guān),病情越重,其配偶越擔(dān)心。被訪者B表示:“現(xiàn)在疼得晚上睡不著,我怎能不著急?!?I說:“什么也吃不下,他邊吐我邊哭?!盓:“喘不上氣,滿嘴潰瘍?!盝:“血小板白細(xì)胞低,躺在這里,去廁所都費(fèi)勁?!?患者現(xiàn)階段的臨床表現(xiàn)多由于化療藥物副作用導(dǎo)致,如疼痛、嘔吐、全身乏力等,此均為女性配偶?jí)毫碓础?/p>

    2.1.2 疾病預(yù)后

    擔(dān)心疾病預(yù)后,對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的不確定,使得配偶在疾病護(hù)理過程中倍感壓力。被訪者H說:“沒有一個(gè)跟我們保證能夠治好?!盜說“骨髓移植也沒有用,幾十萬花下去了,照樣復(fù)發(fā) ?!盞表示:“今天上午又做了一次骨穿,也不知道結(jié)果怎么樣,化療有兩個(gè)星期了,別人都吐啊、疼啊的,他啥反應(yīng)也沒有,這到底是好事還是壞事。”

    2.1.3 白血病治療和護(hù)理

    部分配偶表示在醫(yī)院接受的治療和護(hù)理措施,也是現(xiàn)階段壓力來源的一部分。被訪者C表示:“他現(xiàn)在天天低鉀,只能躺在床上?!盙:“看到我老公受罪,打針或者抽血一針抽不出來,我也著急。”H說:“那個(gè)抗真菌感染的藥,幾千塊一支,我就站在門口看你們配藥,有的護(hù)士就對(duì)我不滿意?!盞表示:“抽血太頻繁了,動(dòng)不動(dòng)就抽血?!?/p>

    2.2 主題二 與家庭相關(guān)的壓力源

    2.2.1 患者情緒

    白血病患者在接受化療期間由于疾病治療和疾病本身的壓力,會(huì)表現(xiàn)出負(fù)性情緒,而這種負(fù)性情緒也會(huì)感染給陪護(hù)人員。被訪者E說:“脾氣也越來越古怪,我都不知道說什么好?!盝說:“脾氣還大,動(dòng)不動(dòng)就沖我吼,我要不是因?yàn)楹⒆?,真的,我都想一走了之?!?/p>

    2.2.2 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

    在訪談過程中,幾乎所有被訪者均提及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。被訪者A說:“我也不能出去賺錢,只能陪著他?!盉說:“現(xiàn)在家里根本就沒有錢,都是跟親戚朋友借的?!盋:“錢都是親戚朋友借來的,人家現(xiàn)在網(wǎng)上籌錢籌不到的?!盓:“借來的錢都不知道怎么還?!盚:“現(xiàn)在都不肯借錢了?!盜:“隨便一袋子消炎藥都幾十甚至幾百。”

    2.2.3 家庭角色

    生病后由于要長(zhǎng)時(shí)間照顧患者,多數(shù)被訪者提及不放心家中親人,尤其是孩子和老人。被訪者A表示:“女兒8歲,他走了我們?cè)趺椿??!盌:“以前孫女都是我?guī)У?,現(xiàn)在孩子也不能帶了?!盙:“希望能夠多點(diǎn)時(shí)間陪孩子。” 而家庭角色的轉(zhuǎn)變也是受訪者壓力的來源,如C表示:“我也有高血壓,這兩天血壓又高了”

    2.3 主題三 與醫(yī)院相關(guān)的壓力源

    醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度欠佳,醫(yī)院規(guī)章制度等,也會(huì)對(duì)患者家屬的心理產(chǎn)生一定的影響。被訪者F說:“天天早晨來檢查這里不能放東西那里不能放東西,這個(gè)注意那個(gè)注意?!盋說:“天天跟我們宣教說不能夠吃外面的飯,不干凈,我們家住的遠(yuǎn),誰給送飯啊?!?/p>

    2.4 主題四 與社會(huì)相關(guān)的壓力源

    日常工作和生活方式改變,人際關(guān)系也不再跟以前一樣,因?yàn)榕渑蓟及籽?,被訪者表示現(xiàn)在的人際互動(dòng)模式也發(fā)生了變化。被訪者B說:“單位的同事也是好心,約我出去爬山、吃飯,但是我沒心情去,不想被可憐、被同情?!盙表示:“我現(xiàn)在最煩看到別人在我面前哭,親戚朋友來看他,來一撥哭一撥,我嫌煩?!?/p>

    3 討論

    3.1 做好治療和護(hù)理解釋工作

    隨著自媒體的發(fā)展,醫(yī)患糾紛已經(jīng)逐漸成為一種社會(huì)事件,引起越來越多人的重視和關(guān)注,而加強(qiáng)護(hù)患溝通,掌握正確的溝通理論和溝通技巧對(duì)于有效預(yù)防糾紛導(dǎo)致的暴力事件尤為重要[1]。在訪談過程中,有患者配偶對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度和醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度不滿,而這些通過護(hù)理人員有效溝通就可以改善。人文關(guān)懷是護(hù)患溝通的重要組成部分,在臨床護(hù)理工作中強(qiáng)化人文關(guān)懷,對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛意義重大[2]。護(hù)理人員應(yīng)重視溝通的重要性,善于把握與患者交流的契機(jī),熟悉掌握聆聽的技巧等,以確保臨床工作的順利開展[3]。但有研究者對(duì)臨床護(hù)士的溝通能力進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示護(hù)士臨床溝通能力得分偏低,護(hù)士的溝通知識(shí)儲(chǔ)備、溝通培訓(xùn)次數(shù)是影響護(hù)士臨床溝通能力的主要影響因素,因此在臨床工作中應(yīng)要強(qiáng)化人文關(guān)懷,提升護(hù)患溝通的能力,以達(dá)到有效溝通的目的。

    3.2 幫助患者配偶應(yīng)對(duì)家庭壓力

    在患者生病期間,多數(shù)家庭由配偶承擔(dān)主要照護(hù)任務(wù),面對(duì)親人患癌的現(xiàn)實(shí),研究顯示該群體心理壓力較大,無職業(yè)和家庭收入低的照顧者心理負(fù)擔(dān)更重。照顧者為女性、家庭收入較低的群體家庭成員之間關(guān)于疾病信息的溝通會(huì)相對(duì)較少,但夫妻間關(guān)系越和諧,患者獲得的支持就越多。缺乏家庭支持是患者照顧者產(chǎn)生照顧負(fù)荷的重要因素之一,照顧者與患者的關(guān)系影響著家庭照顧者的負(fù)擔(dān)[9]。本研究中配偶照顧者多次表示家庭壓力越大,對(duì)其心理等各方面影響愈大,因此采取必要的措施緩解照顧者來自家庭方面的負(fù)荷,對(duì)改善配偶生活質(zhì)量意義重大。

    3.3 協(xié)助家屬尋求社會(huì)支持

    研究指出因?yàn)閭鹘y(tǒng)的性別期待、家庭分工差異等因素,女性往往在照顧家庭中承擔(dān)主要角色,我們應(yīng)當(dāng)通過尋求志愿者幫助、完善社會(huì)保障制度、鼓勵(lì)政府外機(jī)構(gòu)參與等方式來開發(fā)有利于女性發(fā)展的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。女性照顧者面臨著多重壓力,醫(yī)院聯(lián)動(dòng)社會(huì)資源為患者提供進(jìn)一步照護(hù)的同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注重照顧者的需求,為其提供情感支持,適時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo),。有效的社會(huì)支持能夠有效改善白血病患者的負(fù)性情緒,提高患者的希望水平。因此建立有效社會(huì)支持系統(tǒng),緩解照顧者壓力,不僅僅是幫助其照顧者,也是提高癌癥患者生存質(zhì)量的重要內(nèi)容。

    參考文獻(xiàn)

    劉平. 醫(yī)患溝通與醫(yī)患溝通現(xiàn)狀及促進(jìn)策略的綜述[D]. 重慶: 重慶醫(yī)科大學(xué), 2014.

    葉永紅. 分析人文關(guān)懷在臨床護(hù)理實(shí)踐中的體現(xiàn)[J]. 心理醫(yī)生, 2017,23(16):190-191.

    梁彩俠, 韓中國(guó). 護(hù)患溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2018,25(1):15-17.

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