不同營養(yǎng)支持對早產兒宮外生長發(fā)育遲緩的影響

曹楊 萬雪媛

【摘 要】目的：淺析針對早產兒宮外生長發(fā)育遲緩采取不同營養(yǎng)支持方案的臨床效果。方法：以52例早產兒作為研究對象，病例源自于2019年1月～12月，根據營養(yǎng)支持方案的不同分為對照組與實驗組，各26例，對照組開展常規(guī)胃腸道外營養(yǎng)支持，實驗組接受早期足量胃腸道外營養(yǎng)支持，就兩組患兒發(fā)育狀況進行分析。結果：與對照組相比，實驗組早產兒出生后3天、1周的營養(yǎng)攝入各項指標及體格發(fā)育狀況均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將早期足量腸外營養(yǎng)支持方案應用于早產兒中，能有效避免宮外生長發(fā)育遲緩的狀況，促進早產兒生長發(fā)育。

【關鍵詞】早產兒;宮外生長發(fā)育遲緩;生長發(fā)育;營養(yǎng)支持

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）12--01

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，新生兒重癥監(jiān)護病房的建立，早產兒特別是極低、超低出生體重兒的救治成功率顯著提升，但仍有少數早產兒出院時存在宮外生長發(fā)育遲緩的狀況[1]。該病相對于宮內發(fā)育遲緩而言，是指早產兒出院時生長發(fā)育指標（頭圍、身高、體質量）低于同胎齡平均生長參數第十個百分位以下[2]。宮外生長發(fā)育遲緩會對早產兒生存質量造成嚴重影響，威脅新生兒生命健康。有學者指出[3]，積極的營養(yǎng)支持能改善早產兒宮外發(fā)育遲緩狀況，促進其生長發(fā)育。本文就不同營養(yǎng)支持對早產兒宮外生長發(fā)育遲緩的影響進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以52例早產兒作為研究對象，源自于2019年1月～12月，根據營養(yǎng)支持方案的不同分為對照組與實驗組，各26例，對照組男14例，女12例，胎齡28～32周，平均（31.52±0.24）周。實驗組男15例，女11例，胎齡28～32周，平均（31.37±0.27）周。兩組早產兒基本資料組間比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組早產兒均予以常規(guī)檢查與護理措施，開展腸外營養(yǎng)，靜脈輸注維生素、葡萄糖、電解質、鈣劑等。

對照組（常規(guī)胃腸道外營養(yǎng)支持方案）：出生24h后靜脈輸注氨基酸1g/kg，48h后增加脂肪乳，初始劑量0.5g/kg，每日增加0.5g/kg，上限均為3g/kg。

實驗組（早期足量胃腸道外營養(yǎng)支持）：于早產兒出生后24h給予氨基酸、脂肪乳（上限分別為3.5g/kg、3g/kg），分別1.5g/kg、1g/kg，均每天增加0.5g/kg。

1.3 觀察指標

詳細記錄早產兒出生后3天、1周營養(yǎng)攝入情況、體格發(fā)育狀況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出生后3天、1周營養(yǎng)攝入情況

與對照組相比，實驗組早產兒出生后3天、1周的營養(yǎng)攝入各項指標均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1：

3 討論

早產兒各項器官功能發(fā)育不完善，對宮外生長發(fā)育造成直接影響，極易出現宮外發(fā)育遲緩的狀況。以往臨床認為早產兒胃腸道功能發(fā)育不完全，需延緩胃腸內喂養(yǎng)時間，但隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現開展腸內喂養(yǎng)較晚的早產兒，因自身營養(yǎng)儲備不足，胃腸道缺乏食物刺激，對腸道吸收功能造成負面影響[4]。但由于早產兒自身病理因素，造成出生后腸內喂養(yǎng)困難，為此，開展有效的腸外營養(yǎng)極為重要。

本文研究顯示，實驗組與對照組相比早產兒出生后3天、1周的營養(yǎng)攝入各項指標及體格發(fā)育狀況均顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。胃腸外營養(yǎng)支持是指經靜脈滴注的方式及時為早產兒補充營養(yǎng)物質，滿足早產兒生長發(fā)育需求[5]。早期足量胃腸道外營養(yǎng)支持能有效改善早產兒機體內負氧平衡狀況，有助于蛋白質合成與代謝，促進其生長發(fā)育。同時每日增加氨基酸與脂肪乳攝入量，配合其生長速率。此外，早期足量腸外營養(yǎng)能促使其胃腸道功能發(fā)育。

總而言之，對早產兒開展早期足量胃腸道外營養(yǎng)支持，保障其攝入充足的營養(yǎng)物質，能有效改善生長發(fā)育狀況，有良好的臨床應用前景。

參考文獻

童幸，戎惠，王莉.南京市某院NICU早產兒宮外生長發(fā)育遲緩狀況分析[J].中國婦幼保健，2019，34（1）：86-88.

林佳君（綜述），湯慶婭（審校）.早產兒宮外生長發(fā)育遲緩原因剖析及營養(yǎng)攝入現狀[J].臨床兒科雜志，2016，34（9）：714-717.

陳瑩，王玉美，陳丹丹， 等.營養(yǎng)支持小組對NICU早產兒營養(yǎng)及結局的影響研究[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2019，26（5）：276-280，285.

尹緒鳳，雷勛明，陳少軍， 等.營養(yǎng)支持方案對改善早產兒宮外神經發(fā)育遲緩的影響[J].西部醫(yī)學，2017，29（9）：1288-1290.

彭海燕，唐溶敏，陳雪巧.早產兒宮外發(fā)育遲緩及不同的營養(yǎng)支持方案對其干預的影響分析[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（19）：117.