淺談建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性及措施

周宗莉 肖傳碧

[摘要] 目的 分析建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性及措施。方法 將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對(duì)象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對(duì)象，比較不同管理模式下新生兒復(fù)篩率、聽力障礙檢出率及新生兒家長的聽力篩查滿意率。結(jié)果 參照組新生兒聽力復(fù)篩率為21.33%，聽力障礙檢出率為1.33%，數(shù)值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復(fù)篩率53.33%及聽力障礙檢出率4.00%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性較高，能夠提升新生兒聽力篩查效果，且有助于構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)體系，更好地開展新生兒聽力篩查工作。

[關(guān)鍵詞] 新生兒聽力篩查；管理體系；聽力障礙

[中圖分類號(hào)] R764 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）04（c）-0088-02

新生兒聽力普遍篩查是能夠早期檢查出新生兒是否存在聽力障礙的情況，臨床篩查價(jià)值較高。但是縱觀當(dāng)前新生兒聽力篩查管理的實(shí)際情況，普遍存在著醫(yī)患之間交流不足，管理效果不佳等問題。聽力篩查管理期間管理體系的構(gòu)建，能夠提升其實(shí)際管理水平，更好地提升聽力篩查的效果，為良好醫(yī)療服務(wù)形象的構(gòu)建奠定良好基礎(chǔ)。將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對(duì)象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對(duì)象，比較不同聽力篩查管理方式對(duì)新生兒聽力篩查效果所帶來的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1—12月該院未建立新生兒聽力篩查管理體系期間接受聽力篩查的300例新生兒作為參照組對(duì)象，將2017年1—12月該院建立新生兒聽力篩查管理體系期間于該院接受聽力篩查的300例新生兒作為研究組對(duì)象。參照組新生兒出生時(shí)間在24～48 h之間，男性與女性比例為150：150，年齡均數(shù)值為（30.02±3.51）h。研究組新生兒出生時(shí)間在24～48 h之間，男性與女性比例為152：148，年齡均數(shù)值為（30.11±3.29）h。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施分組討論。

1.2 方法

未建立新生兒聽力篩查管理體系前，主要是為新生兒家長介紹聽力篩查的價(jià)值，且在新生兒出生24～48 h內(nèi)，由耳鼻喉醫(yī)師應(yīng)用手持式耳聲發(fā)射儀置入新生兒耳朵中予以檢查，在安靜的病房中了解新生兒的病情狀態(tài)[1]。研究組則應(yīng)用新生兒聽力篩查管理體系予以檢查，具體方式如下。

1.2.1 設(shè)置篩查流程 第一階段主要是在新生兒出生后24～48 h后，由耳鼻喉醫(yī)師應(yīng)用手持式耳聲發(fā)射儀置入新生兒耳朵中予以檢查，在安靜的病房中了解新生兒的病情狀態(tài)[2]。第二階段則對(duì)初次篩查不合格的新生兒實(shí)施進(jìn)一步篩查，為新生兒家長講解篩查中遇到的情況，且告知新生兒家長實(shí)施快速腦干誘發(fā)電位儀AABR檢測，介紹檢測的重要價(jià)值，積極與新生兒家長交流。

1.2.2 診斷 為復(fù)查為陽性的患兒實(shí)施進(jìn)一步聽力學(xué)診斷，接受聽力學(xué)診斷[3]。針對(duì)于存在高危因素的新生兒進(jìn)行密切觀察，留下家長的聯(lián)系方式，且積極與新生兒家長交流，及時(shí)了解新生兒狀態(tài)。

1.2.3 干預(yù) 早期干預(yù)是改善新生兒聽力水平的有效方式，主要方式包含語音聲音放大、藥物干預(yù)、助聽器或者是手術(shù)治療等[4]。常見的手術(shù)方法包含人工耳蝸移植、震動(dòng)聲橋技術(shù)等等，改善患兒的聽力狀態(tài)?；蛘卟捎寐犛X言語康復(fù)訓(xùn)練的形式，使新生兒聽力水平有所提升，增強(qiáng)其語言表達(dá)能力。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同管理模式下新生兒復(fù)篩率、聽力障礙檢出率及新生兒家長的聽力篩查滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，并分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與研究組新生兒聽力復(fù)篩率對(duì)比

參照組新生兒聽力復(fù)篩率為21.33%，數(shù)值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復(fù)篩率53.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 研究組與參照組新生兒的聽力障礙檢出率對(duì)比

研究組新生兒聽力障礙檢出率為4.00%，參照組新生兒聽力障礙檢出率為1.33%，數(shù)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2

2.3 參照組與研究組新生兒的聽力篩查滿意率對(duì)比

參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，數(shù)值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3

3 討論

新生兒聽力篩查是一種客觀、簡單且快速的檢測方式，能夠有效檢查出新生兒是否存在聽力障礙的問題，且基于初次篩查的結(jié)果進(jìn)行綜合分析[5]。若新生兒初次篩查疑似聽力障礙，則需要進(jìn)一步予以檢查，以便于早期發(fā)現(xiàn)聽力障礙問題，且早期為新生兒進(jìn)行治療，避免對(duì)新生兒語言發(fā)育與健康成長造成較大影響。

常規(guī)檢查中多在新生兒出生后24～48 h進(jìn)行檢查，發(fā)揮早期篩查的價(jià)值。但是由于與新生兒家長交流不足，或者新生兒家長各項(xiàng)相關(guān)知識(shí)掌握不佳的情況下，則可能會(huì)造成新生兒聽力復(fù)篩的數(shù)量相對(duì)較少，難以全面發(fā)揮新生兒聽力篩查管理的效果[6]。

建立新生兒聽力篩查管理體系，能夠基于篩查流程為新生兒實(shí)施不同階段的聽力篩查。第一階段主要是在新生兒出生后24～48 h后，由耳鼻喉醫(yī)師應(yīng)用手持式耳聲發(fā)射儀置入新生兒耳朵中予以檢查[7]。第二階段則對(duì)初次篩查不合格的新生兒實(shí)施進(jìn)一步篩查，為新生兒家長講解篩查中遇到的情況。在此基礎(chǔ)上，還需要留下家長的聯(lián)系方式，且積極與新生兒家長交流，且可以為存在聽力障礙的新生兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。比如語音聲音放大、藥物干預(yù)、助聽器或者是手術(shù)治療等，改善患兒的聽力狀態(tài)[8]。

基于數(shù)據(jù)比較的結(jié)果來看，參照組新生兒聽力復(fù)篩率為21.33%，聽力障礙檢出率為1.33%，數(shù)值比較顯著低于研究組聽生兒聽力復(fù)篩率53.33%及聽力障礙檢出率4.00%，表明新生兒聽力篩查體系構(gòu)建的方式下，能夠顯著提升新生兒家長對(duì)新生兒聽力篩查的重視程度，聽力復(fù)篩率顯著提升，有助于聽力障礙患兒癥狀的早期檢查與針對(duì)性治療。同時(shí)，參照組新生兒家長聽力篩查滿意率為83.00%，研究組新生兒家長聽力篩查滿意率為98.67%，數(shù)值對(duì)比的結(jié)果表明當(dāng)前新生兒家長對(duì)管理體系構(gòu)建的滿意度相對(duì)較高，其臨床應(yīng)用切實(shí)可行。

綜上所述，建立新生兒聽力篩查管理體系的可行性較高，能夠提升新生兒聽力篩查效果，且有助于構(gòu)建良好的醫(yī)療服務(wù)體系，更好地開展新生兒聽力篩查工作，建議廣泛應(yīng)用到臨床篩查中，早期發(fā)現(xiàn)具有聽力障礙的新生兒且予以積極治療，避免新生兒聽力障礙問題的持續(xù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-01-29）