新冠肺炎疫情期間醫(yī)學(xué)院校本科生心理韌性及影響因素調(diào)查分析

雷 蓉 ，饒益嘉 ，劉文濤 ，楊 苓

（1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院，四川 南充 637000；3.西南醫(yī)科大學(xué)，四川 瀘州 646000）

新冠肺炎因影響范圍廣、涉及地區(qū)和人數(shù)眾多，2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織（WHO）宣布，將新冠肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）。PHEIC極易導(dǎo)致群體恐慌，在恐慌的情景下，個體易產(chǎn)生緊張心理，出現(xiàn)一系列心理障礙等[1]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此次疫情期間公眾大多存在焦慮和恐慌情緒，同時亦有一部分人表現(xiàn)出輕度甚至中重度的抑郁傾向[2-3]。而保持健康心理是應(yīng)對疫情的最好良藥[4]。大學(xué)生作為備受關(guān)注的社會群體之一，尚未形成成熟的心理應(yīng)對機制，面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件容易產(chǎn)生心理危機，甚至引發(fā)身心疾病，影響正常的生活、學(xué)習(xí)[5-6]。心理韌性又稱為心理彈性，是衡量心理健康水平的重要指標(biāo)，主要指能夠使個體在面對困難、逆境、挫折和不幸時調(diào)動一切保護性資源，從而很快恢復(fù)與實現(xiàn)良好適應(yīng)的能力、潛質(zhì)或特質(zhì)[7]。它是個體心理健康的重要保護因子，有利于機體降低應(yīng)激反應(yīng)，使逆境對個體的消極影響最小化，維護心理健康。為阻斷疫情向校園蔓延，確保師生生命安全和身體健康，教育部通知疫情期間“停課不停學(xué)，停課不停教”。因此，作為高校，除了傳播知識，還要關(guān)注學(xué)生面對疫情的心理健康狀況[8-9]。本研究對四川某醫(yī)學(xué)院校1 070名本科生進行問卷調(diào)查，了解本科生疫情期間心理韌性及其影響因素，以期為高校疫情期間及以后心理健康教育的開展提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2020年2月20 —22日，采用方便取樣法對四川某醫(yī)學(xué)院校本科生進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科生，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：重復(fù)填寫問卷或填寫不全。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查問卷。采用自行設(shè)計的一般資料調(diào)查問卷，包括學(xué)生性別、年齡、年級、專業(yè)、身體健康狀況、家庭年收入、居住地、近2周是否接觸湖北籍人員等。調(diào)查對象年齡18～23歲，平均年齡（20.45±2.34）歲；男性124人（11.59%），女性 946人（88.41%）；大一 227人（21.21%），大二437人（40.84%），大三373人（34.86%），大四33人（3.08%）；醫(yī)學(xué)類專業(yè)990人（92.52%），非醫(yī)學(xué)類專業(yè)80人（7.48%）；身體健康狀況：不健康12人（1.12%），亞健康283人（26.45%），健康775人（72.43%）；家庭年收入：5萬元以下614人（57.38%），5萬～10萬元 342人（31.96%），＞10萬 ～20萬元 98人（9.16%），20萬元以上16人（1.50%）；99.50%的被調(diào)查者最近2周沒有接觸過湖北籍人員，只有4人與湖北籍人員有接觸，有1人住在武漢；2人在隔離單位被隔離，其余均待在家中。

（2）心理韌性量表。采用由Connor和Davidson[7]于2003年研發(fā)的Connor-Davidson心理韌性量表（Cornor and Davidson Resilience Scale，CD-RISC）對本科生進行測評。中文版量表由肖楠等[10]修訂，包括25個條目3個維度，即堅韌性（面對困難時保持鎮(zhèn)定、頑強、有控制感等），力量性（對走出逆境有信心，采取行動的積極態(tài)度等）和樂觀性（對負性情緒有良好的耐受力，從積極角度看待挑戰(zhàn)等）。3個維度的α系數(shù)分別為0.88，0.80，0.60，量表的α系數(shù)為0.91，表明具有較高的可信度。采用5點量表評定法，0分為“從來不”，1分為“很少”，2分為“有時”，3分為“經(jīng)常”，4分為“一直如此”。得分范圍為0～100分，得分越高，表示心理韌性水平越高。

1.2.2 方法 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求，征得學(xué)生同意，通過問卷星，利用手機騰訊QQ或微信發(fā)放問卷，學(xué)生以匿名方式獨立在線填寫。網(wǎng)絡(luò)調(diào)研48小時，共收到問卷1 094份，剔除無效問卷，共收到有效問卷1 070份，問卷有效率為98.72%。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以人數(shù)、百分比進行描述，計量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進行描述。由于性別、專業(yè)為二分類變量，用t檢驗進行組間比較；而年級、身體健康狀況、家庭年收入等為多分類變量，用方差分析進行組間比較。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 疫情期間本科生心理韌性評分情況

本科生心理韌性評分為（63.24±13.84）分，處于中等偏低水平；本科生心理韌性各維度條目評分從高到低依次為力量性、堅韌性和樂觀性（見表1）。

2.2 不同人口學(xué)特征本科生疫情期間心理韌性比較

不同身體健康狀況的本科生心理韌性及3個維度評分比較有顯著性差異（P＜0.05）；不同家庭年收入的本科生心理韌性及力量性和樂觀性兩個維度評分比較有顯著性差異（P＜0.05），堅韌性維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；不同性別、年級、專業(yè)本科生心理韌性及各維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05），但男生心理韌性評分略高于女生，大二心理韌性評分略高于大一和大四，大三最低（見表2）。

表1 本科生心理韌性評分（±s，分）

表1 本科生心理韌性評分（±s，分）

項目 評分63.24±13.84 31.92±7.93 21.63±4.58 9.69±2.45總分堅韌性力量性樂觀性條目均分2.53±0.88 2.46±0.85 2.70±0.83 2.42±1.04

表2 不同人口學(xué)特征本科生心理韌性比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)特征本科生心理韌性比較（±s，分）

項目力量性性別t/F值124 946 P值年級男女 大一大二大三大四227 437 373 33 t/F值P值專業(yè)醫(yī)學(xué)類非醫(yī)學(xué)類990 80 t/F值P值身體健康狀況 不健康亞健康健康12 283 775 t/F值P值家庭年收入（萬元）<5 5～10>10～20>20 614 342 98 16 t/F值P值n 心理韌性65.18±16.98 62.98±13.36 1.39 0.168 63.58±13.96 64.30±14.60 61.77±13.04 63.24±9.74 2.31 0.075 63.14±13.70 64.43±15.45-0.72 0.472 4.92±13.10 59.59±14.03 34.70±13.50 16.79 0.001 62.11±13.55 64.39±13.98 65.73±14.02 66.31±16.99 3.51 0.015 32.80±9.60 31.80±7.68 1.11 0.27 32.07±8.01 32.52±8.43 31.07±7.39 32.48±5.52 2.34 0.072 31.86±7.89 32.59±8.46-0.74 0.462 26.67±7.61 30.08±8.13 32.67±7.73 14.01 0.001 31.38±7.89 32.48±7.92 33.08±7.79 33.63±9.38 2.48 0.060堅韌性 樂觀性10.07±2.84 9.63±2.39 1.65 0.102 9.76±2.52 9.83±2.51 9.49±2.34 9.45±2.09 1.51 0.211 9.68±2.42 9.78±2.70-0.31 0.756 9.75±1.86 9.12±2.39 9.89±2.44 10.60 0.001 9.47±2.34 9.90±2.48 10.07±2.70 10.88±3.10 4.51 0.004 22.31±5.63 21.54±4.42 1.45 0.149 21.75±4.72 21.95±4.73 21.21±4.37 21.30±3.39 1.86 0.135 21.60±4.53 22.06±5.17-0.78 0.437 18.50±5.04 20.39±4.63 22.13±4.45 18.51 0.001 21.26±4.48 22.02±4.62 22.58±4.73 21.81±5.18 3.62 0.013

3 討論

3.1 疫情期間本科生心理韌性總體情況

從表1可以看出，疫情期間本科生心理韌性評分為（63.24±13.84）分，處于中等偏低水平，這與張歡等[11]對醫(yī)學(xué)生心理彈性的研究結(jié)果相似。有研究表明，大學(xué)生在遭遇重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時，由于信息不暢通，會出現(xiàn)緊張、慌亂等心理[12]。但這次新冠肺炎疫情期間，學(xué)生正處于寒假期間，被調(diào)查學(xué)生中88.80%的為四川籍學(xué)生，其余的來自重慶、浙江、云南、新疆、江西、湖南等省市，而這些省市并非疫情重災(zāi)區(qū)，此外，最近兩周99.50%的被調(diào)查者沒有接觸過湖北籍人員。疫情期間政府部門通過電視、網(wǎng)絡(luò)等渠道實時公布疫情信息，各基層組織聯(lián)防聯(lián)控，防控措施積極有效；加上學(xué)校積極采取措施，學(xué)工部和輔導(dǎo)員與全校所有學(xué)生進行網(wǎng)上溝通，及時掌握疫情期間學(xué)生思想動態(tài)，因此，對于疫情學(xué)生沒有特別恐慌，心理韌性評分與非疫情期間差異無顯著性。

心理韌性各維度中，力量性維度評分較高，由于這批學(xué)生在成長過程中經(jīng)歷了5·12汶川大地震、甲型H1N1流感等自然災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，過去的經(jīng)驗讓他們有信心面對挑戰(zhàn)。大學(xué)生是一個知識群體，在認知上更容易接受和掌握科學(xué)的知識及預(yù)防方法，對用科學(xué)戰(zhàn)勝疫情有信心。樂觀性維度評分稍低，究其原因，可能是由于疫情期間實行封閉式管理，活動范圍窄、人際交往及娛樂活動減少，而且聽聞全國每天不停有確診病例增加，加上醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，開展線上教學(xué)后，理論和實踐無法結(jié)合，對知識的理解存在一定困難，學(xué)生易產(chǎn)生一定的心理負擔(dān)。因此，高校教師在專業(yè)課程講授過程中，可利用教學(xué)模型及虛擬仿真模擬平臺，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，并在日常教學(xué)中加強與學(xué)生的溝通；學(xué)校心理健康中心應(yīng)開通心理援助電話熱線、微博，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，拓展心理援助空間，并請心理專家舉辦心理健康教育系列講座。疫情期間家庭是大學(xué)生生活的重要場所，家庭關(guān)懷、支持以及完整的家庭功能對學(xué)生穩(wěn)定情緒、獲得積極認知等方面有促進作用，有助于維護其身心健康，提高個體心理韌性水平。

3.2 疫情期間不同人口學(xué)特征本科生心理韌性分析

從表2可以看出，疫情期間不同家庭經(jīng)濟狀況的本科生心理韌性及力量性、樂觀性兩個維度評分比較有顯著性差異（P＜0.05），而堅韌性維度評分比較無顯著性差異。李清[13]的研究結(jié)果認為家庭經(jīng)濟狀況好的學(xué)生心理韌性水平高于家庭貧困的學(xué)生。楊燕等[14]認為，家庭經(jīng)濟狀況對醫(yī)學(xué)生心理彈性的影響無統(tǒng)計學(xué)意義，這與該研究結(jié)果不同。因此，關(guān)于家庭經(jīng)濟狀況對個體心理彈性的影響尚存爭議。據(jù)調(diào)查，線上學(xué)習(xí)時，21.50%的學(xué)生利用數(shù)據(jù)流量，18.20%的學(xué)生網(wǎng)絡(luò)信號不穩(wěn)定，這些因素影響了學(xué)生的生活和學(xué)習(xí)，所以其無法表現(xiàn)出樂觀的心態(tài)。而不同家庭經(jīng)濟狀況的學(xué)生堅韌性維度評分比較無顯著性差異，究其原因，家庭經(jīng)濟狀況差的本科生由于家庭經(jīng)濟困難，日常生活中他們會認為凡事都要靠自己，只有積極面對才能解決問題，他們能主動調(diào)整自己的心態(tài)，以適應(yīng)環(huán)境，面對困難時也能保持鎮(zhèn)定。針對家庭經(jīng)濟困難的學(xué)生，學(xué)校可采取“互聯(lián)網(wǎng)+資助”形式，與學(xué)生保持密切聯(lián)系，宣傳國家和學(xué)校的資助政策，了解學(xué)生的思想動態(tài)，及時解答學(xué)生關(guān)注的問題，主動協(xié)調(diào)幫扶，給予一定的補助。

疫情期間身體健康的本科生心理韌性及3個維度評分明顯高于亞健康或不健康的學(xué)生（P＜0.001），這與葛逸玲等[15]的研究結(jié)果類似。身體健康是心理健康的基礎(chǔ)和載體，生理機能的異常狀態(tài)會導(dǎo)致心理的變化，良好的身體狀態(tài)能夠有效應(yīng)對消極應(yīng)激。有研究表明[16]，大學(xué)生長期進行體育鍛煉對提高心理彈性有促進作用，體育活動在增強體質(zhì)的同時，還會讓參與鍛煉的群體保持良好的情緒。因此，對于身體健康狀況為亞健康或不健康的學(xué)生，應(yīng)鼓勵他們加強體育鍛煉，并且注意合理安排體育鍛煉時間與鍛煉頻率；體育部在開展線上教學(xué)時可以設(shè)置一些不依賴場地和器材的柔韌練習(xí)、力量訓(xùn)練等項目，以提高學(xué)生心理韌性水平。

表2顯示，不同性別、年級、專業(yè)本科生心理韌性及各維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05），但大二心理韌性評分高于大一和大四，大三最低。究其原因，被調(diào)查者大多為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，大二學(xué)生逐漸適應(yīng)了大學(xué)的學(xué)習(xí)及生活節(jié)奏，認知日趨成熟，適應(yīng)能力、抗逆力不斷增強，能夠以更加積極、樂觀、從容的心態(tài)面對大學(xué)的學(xué)習(xí)及生活事件。大三是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的主要階段，學(xué)生課程多、學(xué)習(xí)任務(wù)重、考試壓力大，要掌握的基礎(chǔ)知識、實踐技能要求較高，容易產(chǎn)生負面情緒。因此，高校教師要完善線上教學(xué)方案，采用形式多樣的教學(xué)方法，讓學(xué)生能夠應(yīng)對高強度的學(xué)習(xí)壓力。

大學(xué)生是國家發(fā)展的后備力量，培養(yǎng)身心健康的本科生是高等教育的重要目標(biāo)之一。心理韌性是一種積極的心理品質(zhì)，它能使個體成功地應(yīng)對困難和挫折，促使個體發(fā)揮潛能，保持心理健康。心理韌性雖然在一定時間和空間內(nèi)相對穩(wěn)定，但也會由于不斷變化或者重大的外部事件而發(fā)生變化[17]。本研究表明，新冠肺炎疫情期間身體健康狀況不佳、家庭經(jīng)濟困難的本科生心理韌性水平低，這提示教育工作者在疫情期間以及疫情后應(yīng)關(guān)注這部分人群的心理健康狀況，可以從“個體—家庭—學(xué)?！鐣币暯侵朴喰睦眄g性提升方案，有針對性地開展心理健康教育，提升學(xué)生心理韌性水平，促進學(xué)生身心健康發(fā)展。