中藥方劑治療慢性支氣管炎的效果評(píng)價(jià)

天津市河?xùn)|區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（300160）王慧

慢性支氣管炎屬于臨床較為常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，其屬于內(nèi)科常見(jiàn)病和多發(fā)病，并以老年人為主要的發(fā)病人群，患者發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰以及粗糙呼吸音等臨床癥狀和體征，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)喘息、氣喘的臨床表現(xiàn)[1]。慢性支氣管炎的發(fā)病原因相對(duì)較為復(fù)雜，病情容易出現(xiàn)反復(fù)，對(duì)患者的正常工作與生活均有著嚴(yán)重的影響，在為其實(shí)施治療的過(guò)程中常規(guī)西藥治療方案的運(yùn)用效果并不理想，無(wú)法滿足患者的需求，達(dá)到醫(yī)學(xué)工作者的預(yù)期工作效果，因此就應(yīng)該分析慢性支氣管炎患者的更好治療方案[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為2018年1月～2019年1月之間在我院接受慢性支氣管炎治療的患者164例，評(píng)價(jià)了在為慢性支氣管炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中采用中藥方劑的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為2018年1月～2019年1月之間在我院接受慢性支氣管炎治療的患者164例，根據(jù)患者治療方案的不同分為人數(shù)相等的中醫(yī)組與西醫(yī)組，每組各有82例患者。中醫(yī)組中男女患者各有43例和39例，患者年齡范圍在33～77歲之間，平均年齡為（63.1±2.3）歲，西醫(yī)組中男女患者各有45例和37例，患者年齡范圍在32～75歲之間，平均年齡為（62.9±2.2）歲。所有患者均符合西醫(yī)與中醫(yī)有關(guān)于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)影像學(xué)和臨床檢查進(jìn)行了確診。經(jīng)過(guò)對(duì)一般臨床資料的分析與比較發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)組與西醫(yī)組患者差異并不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組患者的治療方法為常規(guī)西藥治療，主要運(yùn)用的藥物包括祛痰藥與抗炎藥，具體藥物類型為鹽酸氨溴索與阿莫西林，其中鹽酸氨溴索的劑量為每次60mg，每天3次，治療方法為口服；阿莫西林的劑量為每次500mg，每天3次，治療方法為口服，患者連續(xù)用藥時(shí)間為2個(gè)星期。

1.2.2 中醫(yī)組患者的治療方案為中藥方劑，根據(jù)中醫(yī)辨證分型可以將慢性支氣管炎患者分為風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型以及肝火犯肺型三種，其具體的中藥方劑治療方法如下：①風(fēng)寒襲肺型患者應(yīng)該以宣肺止咳和疏散風(fēng)寒為主要治療原則，其方劑組成為桂枝、麻黃各6g，細(xì)辛、干姜、五味子各10g，并用甘草10g對(duì)各種藥物進(jìn)行調(diào)和，加水煎服，每日1～2劑，連續(xù)服用半個(gè)月為一個(gè)療程。②風(fēng)熱犯肺型患者以潤(rùn)燥止咳和疏風(fēng)清熱作為主要治療原則，其方劑組成為萊菔子、白芥子各6g，板藍(lán)根、蘇子、沙參、法半夏、瓜蔞皮以及杏仁各10g，夏枯草20g，車前草30g，用水煎服，每日1～2劑，連續(xù)治療一個(gè)月為一個(gè)療程。③肝火犯肺型患者以止咳化痰和清肝瀉肺為主要的治療原則，其方劑組成為白毛夏枯草、桔梗和魚(yú)腥草各500g，將其加入水中并進(jìn)行2次蒸餾，收集1000ml蒸餾液，將30g黛蛤散，干姜、沙參以及肉桂各100g加入收集到的蒸餾液中煎服，每日2～3劑，連續(xù)服用一個(gè)星期為一個(gè)療程。

附表 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者治療前后各項(xiàng)炎性指標(biāo)、肺功能指標(biāo)比較

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將治療效果、治療前后各項(xiàng)炎性指標(biāo)、肺功能指標(biāo)作為本次實(shí)驗(yàn)研究中中醫(yī)組與西醫(yī)組患者的評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中炎性指標(biāo)包括血清白細(xì)胞介素6（血清IL-6）、血清白細(xì)胞介素8（血清IL-8），肺功能指標(biāo)包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：參照《使用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于慢性支氣管炎的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果進(jìn)行有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三級(jí)評(píng)定，有效標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后咳嗽、咳痰以及粗糙呼吸音等臨床表現(xiàn)均消失，經(jīng)過(guò)肺部檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影基本消失；好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后咳嗽、咳痰以及粗糙呼吸音等臨床表現(xiàn)有所改善，經(jīng)過(guò)肺部檢查發(fā)現(xiàn)其肺部陰影明顯縮小；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：患者治療后咳嗽、咳痰、粗糙呼吸音以及肺部檢查陰影情況均無(wú)明顯改善為無(wú)效，有效率=（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析均通過(guò)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)現(xiàn)，將（±s）作為各項(xiàng)炎性指標(biāo)、肺功能指標(biāo)的表示方法，并運(yùn)用t實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)，將百分比（%）作為治療效果的表示方法，并采用X2實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 中醫(yī)組患者治療有效率98.8%顯著優(yōu)于西醫(yī)組患者的89.0%（P＜0.05）。

2.2 治療后各項(xiàng)炎性指標(biāo)、肺功能指標(biāo)的比較 中醫(yī)組與西醫(yī)組患者存在顯著差異（P＜0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)炎性指標(biāo)、肺功能指標(biāo)無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)附表。

3 討論

在運(yùn)用中藥方劑為慢性支氣管炎患者實(shí)施治療的過(guò)程中，首先就應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)辨證原則將患者分為不同的類型，主要包括風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)熱犯肺型以及肝火犯肺型三種，其中風(fēng)寒襲肺型患者的主要臨床表現(xiàn)包括無(wú)汗、頭痛、發(fā)熱、鼻塞以及舌苔薄白等，其中藥方劑中桂枝、麻黃、細(xì)辛、干姜、五味子以及甘草的運(yùn)用，可以達(dá)到緩解患者臨床癥狀和疏散風(fēng)寒和止咳平喘的目的。

綜上所述，運(yùn)用中藥方劑為慢性支氣管炎患者實(shí)施治療不僅僅可以提高治療效果，同時(shí)也改善了各項(xiàng)炎性指標(biāo)和肺功能指標(biāo)，可以進(jìn)行廣泛的臨床推廣。