急性胃出血患者進(jìn)行急診治療的效果分析

李 巍

（重慶市巫山縣中醫(yī)院，重慶 404700）

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，繁忙的工作和快節(jié)奏的生活讓越來越多的人被胃部疾病所困擾，如果不及時(shí)治療調(diào)養(yǎng)會(huì)引起急性胃出血。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性胃出血的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。急性胃出血的主要表現(xiàn)為惡心嘔吐，嘔吐物為暗紅或咖啡色液體，同時(shí)伴有頭暈、心率加快甚至?xí)炟?、休克。臨床上治療急性胃出血的措施有補(bǔ)充血容量、冰鹽水洗胃、應(yīng)用H2受體拮抗劑、抗酸劑、經(jīng)纖維胃鏡電凝、激光止血、選擇性動(dòng)脈造影時(shí)滴注垂體后葉素、外科手術(shù)等[2]。為分析急性胃出血患者進(jìn)行急診治療的效果，本文選取78例患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月急診收治的78例急性胃出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字分為對(duì)照組（進(jìn)行急診手術(shù)治療）和觀察組（先保守治療再擇期進(jìn)行內(nèi)鏡下治療），各39例。對(duì)照組中，男20例，女19例；平均年齡為（41.03±5.16）歲；急性胃出血程度：重度11例，中度18例，輕度10例；觀察組中，男21例，女18例；平均年齡為（41.25±5.08）歲；急性胃出血程度：重度9例，重度21例，輕度9例；兩組患者基線資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合急性胃出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均簽署知情同意書；③我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行本次臨床試驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②重要器官（心、腦、肝等）有重大疾病者；③凝血障礙者。

1.2 方法

入院后，兩組患者均進(jìn)行大便常規(guī)、尿液常規(guī)及血常規(guī)等常規(guī)檢查。

對(duì)照組進(jìn)行急診手術(shù)治療：在患者入院后的24 h內(nèi)，針對(duì)患者具體情況制定合適的手術(shù)方案，如胃竇及十二指腸球體切除術(shù)、胃部分/全部切除術(shù)、單純性結(jié)扎術(shù)等。

觀察組先保守治療再擇期進(jìn)行內(nèi)鏡下治療：口服奧美拉唑腸溶片（山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083831），20 mg/次，1次/d；觀察患者胃出血情況，若保守治療無效，則采用內(nèi)鏡下治療，若為胃部小血管出血，則在內(nèi)鏡下使用鈦夾夾住出血血管，再局部噴灑4000 U凝血酶；若為彌漫性出血，則要現(xiàn)將內(nèi)容物抽取干凈，噴灑8 mg%去甲腎上腺素鹽水后再噴灑4000～12000 U凝血酶。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和臨床癥狀（頭暈、嘔吐、心悸、心率加快、血壓下降等）消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（11.07±2.14）d，臨床癥狀消失時(shí)間為（5.22±1.34）d；觀察組患者的住院時(shí)間為（6.43±1.82）d，臨床癥狀消失時(shí)間為（2.79±0.86）d，兩組比較結(jié)果為：住院時(shí)間（t=10.315，P=0.001）、臨床癥狀消失時(shí)間（t=9.531，P=0.001），比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

如今，隨著生活和工作的節(jié)奏越來越快，人們的飲食習(xí)慣和生活方式也發(fā)生了改變，越來越多的人被胃部疾病所困擾，而且重視程度不夠，導(dǎo)致急性胃出血的發(fā)病率也漸漸增長(zhǎng)。目前臨床上治療急性胃出血的方法有保守治療、內(nèi)鏡下治療和外科手術(shù)治療。主要有補(bǔ)充血容量、冰鹽水洗胃、應(yīng)用H2受體拮抗劑、抗酸劑、經(jīng)纖維胃鏡電凝、激光止血、選擇性動(dòng)脈造影時(shí)滴注垂體后葉素等，但是有研究表明，治療急性胃出血患者時(shí)首選保守治療再內(nèi)鏡下治療的效果十分顯著，可以有效緩解患者的痛苦，有利于預(yù)后[3]。

為分析急性胃出血患者進(jìn)行急診治療的效果，本文選取78例患者進(jìn)行對(duì)比研究，研究結(jié)果為：觀察組的住院時(shí)間（6.43±1.82）d和臨床癥狀消失時(shí)間（2.79±0.86）d＜對(duì)照組的住院時(shí)間（11.07±2.14）d和臨床癥狀消失時(shí)間（5.22±1.34）d，比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急性胃出血患者根據(jù)病情進(jìn)行急診治療的效果十分顯著，能夠有效縮短患者的住院時(shí)間和臨床癥狀消失時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。