急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究進(jìn)展

夏 萍，宋 熒

（解放軍第九六五醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

1 急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)對(duì)應(yīng)的是護(hù)理過(guò)程、結(jié)構(gòu)和最終結(jié)果。護(hù)理結(jié)構(gòu)指標(biāo)主要表示的是護(hù)理人員的技術(shù)、供給水平和教育水平，過(guò)程指標(biāo)的測(cè)量具體包括護(hù)理工作的干預(yù)、評(píng)估和護(hù)理滿意程度等，而病人護(hù)理質(zhì)量結(jié)果與護(hù)理工作存在一定的聯(lián)系。

2 急診護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的研究方法

2.1 預(yù)檢分診過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量及敏感性指標(biāo)研究

預(yù)檢分診主要是迅速分析急診病人的護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)，還要依照病人病情程度進(jìn)行劃分等級(jí)。這些年來(lái)，急診醫(yī)學(xué)有了較大發(fā)展，急診預(yù)檢分診工作尤其重要，預(yù)檢分診是一項(xiàng)復(fù)雜且瑣碎的決策工作，工作人員要正確分析并且排除不利于生命健康的因素，還要有效地管理好護(hù)理臨床風(fēng)險(xiǎn)工作，具體分析病人的疼痛原因，由于急診的分診過(guò)程可以更好地管理和控制好急診風(fēng)險(xiǎn)程度。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際工作的時(shí)候要確定病人的界點(diǎn)時(shí)間，我們國(guó)家設(shè)置了專門的急診病人掛號(hào)區(qū)，急診病人可享受綠色通道服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員要正確計(jì)算到達(dá)時(shí)間，有效地界定好分診評(píng)估時(shí)間。

2.2 急癥護(hù)理與早期治療過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量及敏感指標(biāo)研究

急癥護(hù)理質(zhì)量需要護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督部門重點(diǎn)審核和監(jiān)督，具體的監(jiān)測(cè)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)不一樣，但是都是呈現(xiàn)迅速和準(zhǔn)確的效果，還可以在短時(shí)間內(nèi)拯救無(wú)辜的生命。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員需要監(jiān)測(cè)好以下指標(biāo)：重感染病患使用抗生素的時(shí)間，病人從急診至到住院部這段時(shí)長(zhǎng)，病人入急診室到專科診斷時(shí)間，還要記錄下病人的死亡率大小、心肺復(fù)蘇率和不良事件的發(fā)生概率等數(shù)據(jù)。

2.3 急診疼痛管理質(zhì)量及敏感性指標(biāo)研究

這些年來(lái)，我們國(guó)家的醫(yī)學(xué)事業(yè)取得了較大發(fā)展，更多治療護(hù)理工作將病人的感受放在第一位。醫(yī)護(hù)工作者要認(rèn)真地管理和分析好病人的疼痛值，并且采取疼痛治療的有效措施和方法，這樣可以更好地反映急診護(hù)理的質(zhì)量和水平。不同國(guó)家有不同的管理疼痛指標(biāo)的方法，而且醫(yī)護(hù)人員在事業(yè)鎮(zhèn)痛劑的時(shí)候需要記錄下病人的疼痛評(píng)估指數(shù)；通過(guò)急診疼痛指標(biāo)的管理和分析可以更好地獲得疼痛評(píng)估的相關(guān)數(shù)據(jù)，還可以更好地提高分診護(hù)士開(kāi)藥方的能力，有利于幫助重疼痛病人舒緩疼痛。

2.4 綠色通道重質(zhì)量及敏感性指標(biāo)研究

當(dāng)下，我們國(guó)家醫(yī)學(xué)界沒(méi)有完整的綠色通道概念，而且病情監(jiān)測(cè)需要堅(jiān)守及時(shí)性的原則，并且能夠及時(shí)地開(kāi)啟，這樣就可以更好地反映綠色通道的質(zhì)量和功能。綠色通道中記錄了病人從醫(yī)院到手術(shù)室、正式入院治療的時(shí)間院的時(shí)間，但是很多國(guó)家的急診質(zhì)量指標(biāo)中沒(méi)有涉及，但是這些數(shù)據(jù)和指標(biāo)對(duì)于臨床工作的開(kāi)展有著重要的價(jià)值和意義。急診的嚴(yán)重病人要馬上進(jìn)行手術(shù)治療，或是移到重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)督，所以要做好轉(zhuǎn)移和交接工作。盡管嚴(yán)重病人的及時(shí)性和規(guī)范性會(huì)受到多種因素的影響，但是醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)正確和規(guī)范的工作來(lái)彌補(bǔ)相應(yīng)的缺陷，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)運(yùn)工作的有效進(jìn)行，這也將作為我們國(guó)家后期急診護(hù)理工作的努力方向。

2.5 急診護(hù)理工作者準(zhǔn)入質(zhì)量及敏感性指標(biāo)研究

護(hù)士的應(yīng)急能力充分體現(xiàn)在護(hù)士的臨床護(hù)理工作當(dāng)中，他們能否迅速和仔細(xì)地觀察病人的情況，熟練地運(yùn)用好相關(guān)技術(shù)和手段，合理地分析好內(nèi)在原因和要素，這樣才可以更加穩(wěn)重地開(kāi)展好搶救與護(hù)理工作。急診科的醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)重要病患的急救工作，所以醫(yī)護(hù)工作者的準(zhǔn)入要求也要不斷提高，醫(yī)院要審核護(hù)理工作者的應(yīng)急能力。

3 結(jié)束語(yǔ)

急診護(hù)理質(zhì)量及敏感性指標(biāo)具體分為預(yù)檢分診過(guò)程中和早期治療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)，其中醫(yī)護(hù)人員還要把握好急癥護(hù)理與早期治療過(guò)程中相關(guān)的參數(shù)和指標(biāo)、不斷地建立完善有效的急診護(hù)理質(zhì)量及敏感指標(biāo)體制，加快診護(hù)理工作者準(zhǔn)入質(zhì)量敏感性指標(biāo)的設(shè)置速度，更加全面和充分地評(píng)估急診護(hù)理情況，這樣才可以更好地提升急診護(hù)理質(zhì)量和水平，醫(yī)護(hù)工作者還要結(jié)合醫(yī)院的自身情況，做到急診護(hù)理質(zhì)量及敏感指標(biāo)評(píng)估的科學(xué)性和有效性。