以新發(fā)展理念引領(lǐng)我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升

公維才，馬文雪

（聊城大學(xué) 商學(xué)院，山東 聊城 252059）

據(jù)2020年國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，截至2019年底，我國65歲及以上人口已達(dá)17603萬，占總?cè)丝诘?2.6%。同時(shí)，空巢、失能和高齡老人不斷增加，日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老壓力讓許多家庭不堪重負(fù)。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分，在應(yīng)對(duì)人口老齡化、緩解養(yǎng)老壓力方面發(fā)揮著重要作用，國家為此也陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)扶持政策，各地的探索也取得了顯著成績，但仍存在諸多問題，一定程度上影響了居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。

黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)提出，破解發(fā)展難題，厚植發(fā)展優(yōu)勢，必須牢固樹立并切實(shí)貫徹創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念。其中，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力，協(xié)調(diào)是持續(xù)健康發(fā)展的內(nèi)在要求，綠色是永續(xù)發(fā)展的必要條件，開放是國家繁榮發(fā)展的必由之路，共享是中國特色社會(huì)主義的本質(zhì)要求。①中共中央宣傳部：《習(xí)近平新中國特色社會(huì)主義思想三十講》，北京：學(xué)習(xí)出版社，2018年，第107-110頁。新的發(fā)展理念作為指揮棒，為提高居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供了行動(dòng)指南。

一、我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與新發(fā)展理念要求的差距

（一）供給創(chuàng)新不足

1.服務(wù)內(nèi)容較為單一。大部分社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容并沒有完全以老年人的需求為導(dǎo)向，主要包括簡單的生活照料、醫(yī)療保健和文體娛樂服務(wù)，缺乏對(duì)老年人的心理狀況與精神需求等精神慰藉方面的服務(wù)，難以滿足老年人的多重需求。服務(wù)內(nèi)容供需矛盾、供需錯(cuò)位，服務(wù)項(xiàng)目也有待進(jìn)一步擴(kuò)展。

2.服務(wù)人員層次偏低。目前居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員普遍缺乏必要的康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療衛(wèi)生和精神慰藉等方面的專業(yè)知識(shí)，難以提供專業(yè)養(yǎng)老與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才流失嚴(yán)重，難以提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。

3.服務(wù)信息化程度較低。以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等為代表的信息技術(shù)對(duì)資源的配置具有優(yōu)化和集成的作用，也推動(dòng)著各領(lǐng)域的深入變革，而目前信息化手段在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用不足。據(jù)調(diào)查，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的信息化操作多停留在日常監(jiān)控、緊急呼叫、電子檔案等基礎(chǔ)層面，而遠(yuǎn)程醫(yī)療、法律咨詢、日常管理等依舊維持人工操作模式，12.5%的社區(qū)未涉及信息化服務(wù)。①溫海紅、鐘萬春、王怡歡：《養(yǎng)老服務(wù)信息化現(xiàn)狀分析及其發(fā)展思路——基于陜西省的調(diào)查數(shù)據(jù)》，《中國民政》2017年第5期，第36-38頁。傳統(tǒng)的服務(wù)方式降低了服務(wù)效率，浪費(fèi)了養(yǎng)老資源。

（二）區(qū)域發(fā)展失衡

1.地區(qū)之間發(fā)展失衡。我國的養(yǎng)老服務(wù)水平地區(qū)間差異較大，東部發(fā)達(dá)地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)理念、養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐以及老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的評(píng)價(jià)等方面都要優(yōu)于中部和西部地區(qū)。從反映養(yǎng)老保障覆蓋面、給付水平、養(yǎng)老基金收支狀況等綜合判斷指標(biāo)的“養(yǎng)老保障發(fā)展指數(shù)”來看，北京、上海、山東、浙江等東部沿海地區(qū)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑龍江、江西、吉林、廣西等中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。②邊恕、紀(jì)緒勤、孫雅娜：《基于省際差異的人口老齡化模式與養(yǎng)老保障發(fā)展指數(shù)研究》，《公共治理評(píng)論》2016年第1期，第94-102頁。

2.城鄉(xiāng)之間發(fā)展失衡。根據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國65歲及以上農(nóng)村老年人口是城市老年人口的2.83倍，且隨著大量年輕勞動(dòng)力由農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市，農(nóng)村的老齡化現(xiàn)象更為嚴(yán)重，養(yǎng)老壓力遠(yuǎn)大于城市。但是，城市無論在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平等方面要遠(yuǎn)高于農(nóng)村，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)二元特征明顯，難以滿足農(nóng)村老人的實(shí)際需求。

（三）環(huán)境不夠綠色

1.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量不足。許多居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施總量不足，且簡陋、老化，影響了功能的正常發(fā)揮；另外，一些養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)時(shí)，由于缺乏綠色建設(shè)理念和統(tǒng)籌安排，致使設(shè)備的適老性不強(qiáng)，不能完全符合老年人的活動(dòng)需要，既造成養(yǎng)老資源的浪費(fèi)，又影響老年群體的體驗(yàn)。

2.養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置簡單。目前大部分居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的文娛設(shè)施配置簡單，僅停留在提供簡單活動(dòng)場地的階段，尚不能為廣大老年群體提供人文氣息濃厚、自然環(huán)境優(yōu)美、舒適節(jié)能高效的綠色養(yǎng)老社區(qū)。

（四）市場不夠開放

1.投資主體較為單一。目前，我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金主要源于政府和個(gè)人投資，社會(huì)組織和企業(yè)的參與度相對(duì)較低。據(jù)調(diào)查，我國政府和個(gè)人投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比分別達(dá)55.8%、35.6%，而社會(huì)組織和企業(yè)投資的僅為4%和3.3%，其他主體投資的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅占1.2%。③白維軍：《養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展：何以可能？何以可為？》，《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2019年第7期，第222-228頁。投資主體的相對(duì)狹窄，難以支撐居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的全面化、個(gè)性化發(fā)展。

2.價(jià)格形成機(jī)制不夠靈活。利潤是民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的直接目的，而當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格在很大程度上由政府制定并統(tǒng)一管理，價(jià)格的形成偏離了市場機(jī)制，致使養(yǎng)老服務(wù)市場價(jià)格水平整體偏低，如果沒有政府的大力補(bǔ)貼，民間資本將很難有盈利空間。

（五）待遇不夠普惠

1.服務(wù)供給總量不足。我國“十三五”老齡規(guī)劃綱要提出每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)要達(dá)到35-40張，截至 2018 年底，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位 29.1張，其中社區(qū)每千名老年人擁有養(yǎng)老床位13.9張。①《2018年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，中華人民共和國國民政部，2018年。相較于老齡規(guī)劃，養(yǎng)老床位無論在總量上還是在結(jié)構(gòu)上，都沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。尤其對(duì)于居家社區(qū)養(yǎng)老來說，床位明顯不足，許多老年人很難有機(jī)會(huì)享受到該服務(wù)。

2.服務(wù)覆蓋面不廣。大多數(shù)地區(qū)提供服務(wù)的方式為政府購買公共服務(wù)，服務(wù)人群多集中于“三無”老人和失能半失能老人。其結(jié)果是，一方面，公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于價(jià)格以及政府保障的優(yōu)勢，床位往往供不應(yīng)求，需要排隊(duì)等候入??；另一方面，私營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則因?yàn)橘M(fèi)用較高、缺乏監(jiān)管，存在床位空缺的現(xiàn)象。②劉曉靜、張楠：《城鄉(xiāng)統(tǒng)籌視角下中國養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建》，《河北大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2013年第3期，第111-115頁。其結(jié)果是加大了養(yǎng)老服務(wù)需求與供給的矛盾，降低了養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。

二、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與新發(fā)展理念要求存在差距的原因

（一）供給創(chuàng)新意識(shí)匱乏

1.忽視老年人的異質(zhì)性。雖然居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上緩解了養(yǎng)老壓力，但由于居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給方對(duì)老年群體的期望了解不足，忽視了不同老年人個(gè)體的異質(zhì)性，在提供服務(wù)時(shí)容易“一刀切”，造成養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容缺乏個(gè)性化，與老年人多樣化的需求之間不相匹配。

2.智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有待發(fā)展。我國的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，健康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于初級(jí)階段，存在著軟硬件設(shè)施配備不足、智能化水平不高、商業(yè)模式不成熟、用戶體驗(yàn)差等諸多問題，加之老年人對(duì)新技術(shù)、新事物接受能力有限，在老年群體中推廣使用有一定的難度。同時(shí)，養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)不夠完善，線上平臺(tái)大多只是對(duì)信息進(jìn)行簡單收集，忽視數(shù)據(jù)的整合與分析，難以實(shí)現(xiàn)各部門之間的信息共享，浪費(fèi)了大量的有效信息資源，阻礙了服務(wù)效率的提升。

3.人才培養(yǎng)、激勵(lì)機(jī)制不夠完善。養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)人才匱乏的根本原因在于養(yǎng)老服務(wù)人員的薪資待遇普遍偏低，而養(yǎng)老服務(wù)本身對(duì)服務(wù)人員的要求較高，加之工作環(huán)境不佳、工作壓力大等因素，難以吸引到受過高層次、專業(yè)化教育的人才，即使招聘到部分專業(yè)人員也常因薪資及工作強(qiáng)度等方面的原因而流失，難以長期留住人才。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系缺乏完善的人才培養(yǎng)機(jī)制、人才激勵(lì)機(jī)制、養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度等，很難為社區(qū)老年人提供可持續(xù)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（二）區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距大

1.地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡。研究發(fā)現(xiàn)，我國人均地區(qū)生產(chǎn)總值與人均養(yǎng)老保障支出之間存在協(xié)整關(guān)系，③何煉成、謝慧明：《社會(huì)養(yǎng)老支出與經(jīng)濟(jì)增長的地區(qū)差異互動(dòng)研究——基于省際面板數(shù)據(jù)的實(shí)證分析》，《河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)學(xué)報(bào)》2010年第2期，第43-47頁。而政府的財(cái)政投入越多，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)也越高。④張紅鳳、張棟、卜范富：《養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量影響因素及其地區(qū)差異——基于山東省十七地市的實(shí)證分析》，《經(jīng)濟(jì)與管理評(píng)論》2018年第2期，第16-25頁。各地養(yǎng)老服務(wù)水平的差異，根本原因在于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高的地區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入越大，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量也就越高；反之，也就越低。與此同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展可以開發(fā)老年消費(fèi)市場，有助于增加就業(yè)崗位，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。因此，養(yǎng)老服務(wù)投入的地區(qū)差異又反過來加劇了經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的失衡，進(jìn)而影響了居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)力度不足。一方面，農(nóng)村老年人受傳統(tǒng)觀念的影響，主要依賴家庭養(yǎng)老和土地保障，對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式認(rèn)識(shí)不足，普遍將其等同于敬老院，甚至存在排斥心理。另一方面，由于長期形成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平普遍低于城市，加之農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的保障水平較低，農(nóng)村老年群體對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的購買力不足。同時(shí)，由于資金投入不足，大部分農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)落后，基礎(chǔ)設(shè)施陳舊，主要用于照顧“五保戶”等特殊老人，保障范圍狹窄，保障程度有限。

（三）綠色發(fā)展理念匱乏

1.服務(wù)設(shè)施建設(shè)缺乏規(guī)劃。由于場地限制和資金不足，無法投入配套的服務(wù)設(shè)施；即便原有的一些設(shè)施，由于缺乏長期規(guī)劃與統(tǒng)籌安排，導(dǎo)致很多設(shè)施利用率不高，甚至閑置廢棄。

2.服務(wù)環(huán)境塑造欠缺綠色發(fā)展理念。忽視人文環(huán)境和自然環(huán)境的塑造，尚未普遍形成低碳、綠色、節(jié)約的養(yǎng)老服務(wù)模式，“兩低一高”——資源消耗低、污染排放低、標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量高——的綠色養(yǎng)老建筑比例偏低，節(jié)地、節(jié)水、節(jié)能、節(jié)材以及“適老性”方面有待完善，養(yǎng)老建筑的生態(tài)標(biāo)準(zhǔn)和便利化水平相對(duì)較低；老年人缺乏綠色生活的理念；老年生活用品缺乏統(tǒng)一的環(huán)保材料標(biāo)準(zhǔn)及可重復(fù)利用的指南。①沈毅：《以新發(fā)展理念引領(lǐng)養(yǎng)老保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展研究》，《廣西社會(huì)科學(xué)》2017年第10期，第194-199頁。

（四）市場準(zhǔn)入困難

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)具有投資周期長、收益低、風(fēng)險(xiǎn)大等特征，使得眾多投資者望而卻步。

1.養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)準(zhǔn)入門檻較高。目前社會(huì)組織和企業(yè)開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，面臨著審批程序復(fù)雜、審批時(shí)間過長、審核難過關(guān)等問題，造成民間資本缺乏參與動(dòng)力，投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性不高。

2.民間資本享有的扶持力度不足。社會(huì)組織和企業(yè)由于享受的土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅收優(yōu)惠、金融支持等方面的優(yōu)惠政策和待遇有限，融資渠道狹窄，難以籌集到興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)所需要的巨額資金。

（五）普惠程度較低

1.養(yǎng)老資金缺口大。我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給，除了少量民間資本和社會(huì)捐助外，資金主要來源于財(cái)政。有學(xué)者測算，“十三五”期間，養(yǎng)老資金缺口達(dá)3013億元，年均缺口達(dá)603億元，②胡祖銓：《我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)財(cái)政性資金投入規(guī)模》，《中國科技投資》2016年第2期，第19-20頁。政府的財(cái)政性資金投入規(guī)模限制了養(yǎng)老服務(wù)供給規(guī)模的擴(kuò)張，一定程度上加劇了養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。

2.養(yǎng)老保障水平偏低。養(yǎng)老金和養(yǎng)老補(bǔ)貼水平的高低很大程度上決定著老年人的生活質(zhì)量。目前我國的基本養(yǎng)老金實(shí)際替代率呈現(xiàn)下降趨勢，基本養(yǎng)老金與確?；旧畹哪繕?biāo)相距越來越遠(yuǎn)。③鄭秉文、周曉波、譚洪榮：《堅(jiān)持統(tǒng)賬結(jié)合與擴(kuò)大個(gè)人賬戶：養(yǎng)老保險(xiǎn)改革的十字路口》，《財(cái)政研究》2018年第10期，第55-65頁。許多老年人并非不愿享受居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，而是受限于收入水平，難以享受到高質(zhì)量的服務(wù)。同時(shí)，我國養(yǎng)老補(bǔ)貼的廣度不夠，據(jù)民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，截至2018年底，享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人521.7萬人，占60周歲及以上老年人口的2.1%，占65周歲及以上老年人口的3.1%；享受護(hù)理補(bǔ)貼的老年人74.8萬人，占60周歲及以上老年人口的0.3%，占65周歲及以上老年人口的0.45%。顯然，這是非常低的?；攫B(yǎng)老金實(shí)際替代率和養(yǎng)老補(bǔ)貼水平普遍偏低，難以支撐高額的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用，以至于廣大老年群體對(duì)服務(wù)價(jià)格十分敏感，嚴(yán)重影響了老年群體對(duì)高質(zhì)量居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的購買與使用。

三、以新發(fā)展理念指引居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升

“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”的發(fā)展理念，深刻揭示了實(shí)現(xiàn)更高質(zhì)量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)發(fā)展的必由之路。構(gòu)建多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展，必須貫徹新發(fā)展理念。

（一）貫徹創(chuàng)新發(fā)展理念，激活創(chuàng)新動(dòng)力

1.創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目，提供個(gè)性化服務(wù)。應(yīng)不斷充實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，既要涵蓋生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、法律維權(quán)等多個(gè)方面，為老年群體提供全方位、多樣化的服務(wù)；又要兼顧老年人個(gè)體差異而產(chǎn)生的不同需求，建立滿足高齡、失能、失智老人多元化、多樣性需要的醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、康相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)層次的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，以滿足不同個(gè)體特征老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需要。

2.創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，提升信息化水平。2017年我國工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020年）》強(qiáng)調(diào)，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)智慧化升級(jí)。積極開發(fā)適合老年人的智能化產(chǎn)品，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合，完善數(shù)據(jù)集成、共享的養(yǎng)老信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人健康監(jiān)督管理、對(duì)于一鍵呼救的快速回應(yīng)等，提供更加多元、精準(zhǔn)的個(gè)性化服務(wù)。

3.創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，提供專業(yè)化服務(wù)。首先，增設(shè)老年護(hù)理、老年健康、老年心理學(xué)等與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的專業(yè)并擴(kuò)大招生規(guī)模，培養(yǎng)覆蓋生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉等各方面的專門人才。其次，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，優(yōu)化選拔培訓(xùn)、職稱評(píng)定、學(xué)業(yè)深造機(jī)制，完善從業(yè)人員保障制度，以高薪待遇吸引高素質(zhì)的專業(yè)人才。最后，推動(dòng)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)各方面的人才參與為老服務(wù)，加強(qiáng)以全科醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、養(yǎng)老護(hù)理員為重點(diǎn)的人員隊(duì)伍建設(shè)，大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍，為社區(qū)中的老年人提供多樣化、精準(zhǔn)化、專業(yè)化的服務(wù)，

（二）貫徹協(xié)調(diào)發(fā)展理念，協(xié)調(diào)區(qū)域平衡

1.因地制宜，加強(qiáng)地區(qū)協(xié)調(diào)合作。地區(qū)之間應(yīng)加強(qiáng)合作，尤其是發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)對(duì)口支援欠發(fā)達(dá)地區(qū)，以促進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展?？梢圆扇∈‰H合作的方式，中西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)習(xí)借鑒東部地區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步提高本地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；或者東部地區(qū)從人才、物質(zhì)、資金等方面實(shí)行對(duì)口支援，推進(jìn)中西部地區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，①白維軍：《養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展：何以可能？何以可為？》，《社會(huì)科學(xué)戰(zhàn)線》2019年第7期，第222-228頁。從而推進(jìn)區(qū)域融合發(fā)展。另外，各地區(qū)應(yīng)結(jié)合自身的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，制定相應(yīng)的扶持、補(bǔ)貼政策，為養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

2.分類施策，加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度。養(yǎng)老服務(wù)體系要保障每位城鄉(xiāng)老年人基本養(yǎng)老權(quán)力平等，以滿足老年人基本照料需求為底線，逐漸提高服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)差距。同時(shí)要加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政投入力度，區(qū)分城鄉(xiāng)老年群體的不同特征和實(shí)際需求，制定城鄉(xiāng)差異化的優(yōu)惠政策、服務(wù)購買政策、補(bǔ)助政策，促進(jìn)服務(wù)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展。

（三）貫徹綠色發(fā)展理念，發(fā)展綠色養(yǎng)老

1.推廣綠色養(yǎng)老產(chǎn)品、綠色養(yǎng)老環(huán)境。因地制宜，鼓勵(lì)社會(huì)力量整合當(dāng)?shù)刭Y源開發(fā)老年觀光、休閑產(chǎn)品與高端老年養(yǎng)生健康度假產(chǎn)品，②楊勇剛：《供給側(cè)視角下的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展策略》，《河北大學(xué)學(xué)報(bào)》（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版）2017年第6期，第128-137頁。如開發(fā)溫泉療養(yǎng)型養(yǎng)老旅游產(chǎn)品、農(nóng)家樂休閑體驗(yàn)養(yǎng)老產(chǎn)品、休閑農(nóng)莊、園藝療養(yǎng)與養(yǎng)老養(yǎng)生產(chǎn)品、醫(yī)療保健產(chǎn)品等，開發(fā)養(yǎng)老養(yǎng)生基地，養(yǎng)老旅游基地，讓美麗鄉(xiāng)村成為養(yǎng)老寶地，讓老年人能夠依山傍水進(jìn)行生態(tài)養(yǎng)老。

2.推廣綠色養(yǎng)老生活理念。開展綠色老年生活保障計(jì)劃行動(dòng),在垃圾分類、生活消費(fèi)、建筑居住等方面推出綠色改造工程，在食品衛(wèi)生、醫(yī)療健康等方面實(shí)施綠色安全工程，③沈毅：《以新發(fā)展理念引領(lǐng)養(yǎng)老保障體系協(xié)調(diào)發(fā)展研究》，《廣西社會(huì)科學(xué)》2017年第10期，第194-199頁。將綠色養(yǎng)老生活理念的推廣和教育納入老年教育體系，發(fā)展綠色養(yǎng)老。

（四）貫徹開放發(fā)展理念，注入發(fā)展活力

進(jìn)一步擴(kuò)大市場開放力度，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)供給。

1.放寬養(yǎng)老服務(wù)市場準(zhǔn)入。針對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)因供給主體單一而導(dǎo)致的效率低下、質(zhì)量不高等問題，應(yīng)適時(shí)開放養(yǎng)老服務(wù)市場，鼓勵(lì)多元化主體參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給，充分發(fā)揮市場、企業(yè)、社會(huì)組織、家庭等利益相關(guān)者的能動(dòng)作用，降低準(zhǔn)入門檻、精簡審批手續(xù)、縮短審批時(shí)間，為養(yǎng)老服務(wù)市場注入發(fā)展活力，從而進(jìn)一步增加養(yǎng)老服務(wù)供給，提供更多樣的為老服務(wù)。

2.加大政策扶持力度。制定扶持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的福利政策，加大土地使用、財(cái)政補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、金融支持等方面的扶持力度，以對(duì)沖由養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)本身的福利性和投資周期較長帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

3.完善價(jià)格形成機(jī)制。堅(jiān)持讓市場配置養(yǎng)老服務(wù)資源，遵循價(jià)值規(guī)律，遵守市場規(guī)則，讓從事養(yǎng)老服務(wù)的組織與個(gè)人有獲利空間，逐步形成以市場供需關(guān)系決定養(yǎng)老服務(wù)格局，從而推動(dòng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)健康、長遠(yuǎn)發(fā)展。

4.鼓勵(lì)開展國際合作。廣泛借鑒國外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)我國當(dāng)前所處的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，結(jié)合老年人的實(shí)際需求加以本土化；適時(shí)引進(jìn)國外優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老資源，豐富我國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的方式與內(nèi)容，切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。只有通過政府、涉老企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)類社會(huì)組織以及更多的主體不斷優(yōu)化合作路徑，形成一種積極、良性的互動(dòng)關(guān)系，確立各自清晰的角色定位并建立明確的責(zé)任規(guī)劃，才能保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的良性發(fā)展。

（五）貫徹共享發(fā)展理念，惠及全體老人

1.逐步提高養(yǎng)老金水平。養(yǎng)老金水平是衡量和保障老年人晚年養(yǎng)老生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。一方面，政府應(yīng)不斷調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平，提升職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障力度，提高老年人的收入水平，讓更多的低收入老人能夠負(fù)擔(dān)得起居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；另一方面，培育良好的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)市場，通過減稅降費(fèi)等方式鼓勵(lì)個(gè)人參加商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，擴(kuò)大老年人退休后的收入來源，使居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)惠及更多老年人，從而提高老年人生活保障水平。

2.進(jìn)一步增加政府補(bǔ)貼。擴(kuò)大高齡津貼的適用范圍，把高齡津貼轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮槠栈莸睦夏杲蛸N，按照輕、中、重三個(gè)照料等級(jí)分配津貼金額，分類分層施策，實(shí)現(xiàn)共享的機(jī)會(huì)平等和有差別的機(jī)會(huì)平等相結(jié)合，以保障老年人的基本生活。同時(shí)，要逐步擴(kuò)大對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)貼范圍，提高補(bǔ)貼力度，從而提升老年人對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支付能力。