急診輸液中潛在的護理風險因素研究

包玉峰，美麗明華

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市蒙醫(yī)醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

在當前臨床的治療中，對患者的靜脈進行輸液十分常見也十分有效，能夠在短時間內(nèi)給患者用藥且藥效極快。近年來，醫(yī)院急診接受了很多嚴重患者，大部分需要靜脈輸液患者的病情都較為嚴重，但正是由于政策的推行，使得當前來急診看病的人數(shù)越來越多，這就使得急診的輸液中很容易發(fā)生一些用藥不良的事件發(fā)生，對患者的病情具有不利影響[1]。實驗選取需要急診輸液治療患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，對180例患者采用數(shù)字隨機分組法，以公平性為開展前提進行分組調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗選取了2019年1月～2019年7月需要急診輸液治療患者作為我們所研究的對象。通過回顧式分析，對180例患者采用數(shù)字隨機分組法，以公平性為開展前提進行分組調(diào)查。觀察組中，男56例，女34例，患者年齡20～67歲，平均（35.6±3.5）歲。對照組中，男47例，女43例，患者年齡16～71歲，平均（38.6±4.9）歲。對所有患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。此外，實驗的開展征求了家屬的同意，并且報備了本院倫理委員會，并得到了批準。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)輸液護理模式，注意核對輸液的藥品名稱，部分治療需要開展皮試進行過敏觀察，確保治療的安全性。

觀察組則為風險護理，在輸液前的護理上，對患者進行溝通，了解病史、病情現(xiàn)狀，并將藥物可能引起的不良反應(yīng)進行告知，高度重視情緒狀況波動大的患者。其次，能夠做好儀器、藥品的檢查，確保輸液治療無誤。對患者進行輸液護理，對患者進行藥物過敏檢測。然后對患者輸液，輸液時需要盡可能的一次性插入，并設(shè)置好輸液的速度，調(diào)整到患者能夠接受的程度。在輸液過程中，選擇靜脈血管，精準穿刺注射，觀察患者是否有異常反饋做出判斷。在輸液后，對穿刺部位進行按壓，防止淤血以及其他問題的發(fā)生，與此同時，護理人員也要做好無菌操作的保障。遇到緊急狀況沉著冷靜，疏導負面情緒。最后，在冬季等較冷的天氣，還可以傳授給陪護人員保持輸液管溫暖的合理方法。在于患者的交流過程中保持微笑，提升科室人性化的關(guān)懷。

1.3 評價標準

本次實驗針對患者的心理狀況進行了評估，以SAS焦慮量表為評估的工具。隨后，對不良事件的發(fā)生率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

對急診輸液患者的治療結(jié)果進行討論，采用SPSS 24.0的分析計算方式對結(jié)果進行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)器的資料，其中的計量資料以（±s）進行表示，然后用t/x2進行數(shù)據(jù)檢驗。P＜0.05為經(jīng)過檢驗后的結(jié)果，表示具有統(tǒng)計學檢驗意義。

2 結(jié) 果

從護理質(zhì)量上看，觀察組患者的焦慮情緒評分為（27.5±3.5）分，對照組為（30.9±2.9）分，組間對比差異較為顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

與此同時，在不良事件發(fā)生率的調(diào)查上，觀察組患者的發(fā)生率為2.2%（2/90），明顯低于對照組的5.6%（5/90），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，急診的人次越來越多，使得整個急診部門的事務(wù)十分繁忙，再加上一些患者病情十分高危，提高了急診不良事件的發(fā)生率?；谝陨媳尘?，可以對急診中進行輸液治療的患者采取一定的措施，特別是在安全防范上的分析，由此提高醫(yī)療服務(wù)的水平。相關(guān)研究調(diào)查顯示，對急診輸液患者采取風險防范護理十分必要，該護理方式是一種基于科學而提出的高效且具有一定安全性的護理措施，主要是通過對當前急診的輸液治療情況進行分析，從而有針對性的為患者制定全方面的，更加符合患者的護理需求。

隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療方面的要求不斷提高，治療以及護理方式也越來越高。從急診輸液患者的護理風險因素上看，首先是護理人員的工作分析，如服務(wù)態(tài)度不佳、缺乏程序操作意識，為危險事件埋下了隱患[1]。與此同時，專業(yè)技能低也會導致穿刺失敗，這就會增加患者的痛苦，甚至導致護患糾紛。此外，環(huán)境因素，在嘈雜、繁忙的工作環(huán)境中，護理人員的工作差錯會導致醫(yī)療事故，如同名同姓的患者、輸液錯誤的等等，這些問題都曾經(jīng)發(fā)生過。最后，則是藥物因素，即沒有核對藥品信息，并存在藥物配伍錯誤，從而造成了對患者的傷害[3]。在輸液護理風險上，一定要做好防范準備工作，當出現(xiàn)了不良事故后一定要在第一時間進行處理，降低對患者造成的身體傷害。

而實施風險護理措施后，一方面從環(huán)境上改善，為患者提供舒適的治療空間，也為護理人員的工作提供良好環(huán)境。其次，則是個人業(yè)務(wù)水平的提升，具有嫻熟的輸液操作技能，特別是對新入職護士的培訓和技能考核，并能夠增強護理人員的綜合服務(wù)能力?？舍槍Σ煌闆r的患者針對性去緩解穿刺疼痛，穿刺成功率等問題，特別是提升一次性穿刺的成功率。最后，按照醫(yī)院護理流程完成急救輸液，確保無菌環(huán)境，做好穿刺前藥品的核對檢查，了解患者的心理狀況。如果存在情緒波動較大的情況，則需要先安撫，后治療。

綜上所述，采用風險護理措施能夠?qū)痹\輸液護理加強管理，減少不良事件以及心理不良反應(yīng)，要優(yōu)化急診輸液護理管理制度，做好醫(yī)護人員的工作安排，進一步對風險事件加以重視，提升患者輸液治療的安全性。