紅霉素、阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的應用效果對比探析

趙燕芳

（河北省邢臺市沙河市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054100）

肺炎支原體肺炎（MPP）是近年來兒科臨床中發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，同時該疾病在小兒群體中的患病率較高，多是受到支原體的入侵所引發(fā)，再加上小兒機體免疫能力相對較低，更容易患上該疾病，伴隨患兒病情進展容易出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱及頭痛等一系列臨床癥狀，嚴重影響患兒身心健康[1]，本文旨在分析采用紅霉素或阿奇霉素序貫療法對于此類患兒的治療價值。

1 資料及方法

1.1 常規(guī)資料

選取肺炎支原體肺炎患兒病例數(shù)為84例，病例選取時間為 2017年8月-2019年3月，根據(jù)患兒入院順序的奇偶數(shù)字分組，觀察組：42例，男女性別比為22/20，年齡區(qū)間處于8個月～10歲，均值（3.6±1.3）歲。對照組：42例，男女性別比為19/23，年齡區(qū)間處于6個月～11歲，均值（4.1±0.5）歲。兩組線性資料比較，P均＞0.05。

1.2 方法

兩組患兒均采取止咳化痰、退熱，吸氧等治療方法為常規(guī)方法；在此基礎上給予對照組患兒紅霉素序貫療法，即紅霉素注射液依據(jù)25～30mg/kg*d的劑量進行靜滴治療，連續(xù)靜滴5天后改為紅霉素片口服治療，25～30mg/kg*d。觀察組患兒則改為阿奇霉素序貫療法，即阿奇霉素注射液依據(jù)10mg/kg*d的劑量行靜滴，并于5日后改為阿奇霉素干懸混劑口服治療，劑量為10mg/kg*d。兩組患者均連續(xù)用藥治療1周。

1.3 評估指標

（1）療效評估：分為痊愈：即1周內(nèi)患兒的癥狀消退，體溫復常，經(jīng)胸部X線片提示正常且炎癥完全吸收；顯效：即1周內(nèi)癥狀大部分消退，體溫復常，經(jīng)胸部X線片提示基本恢復正常且炎癥吸收≥50%；有效：即1周內(nèi)癥狀改善，體溫復常，經(jīng)胸部X線片提示炎癥吸收25～49%；無效：未達到上述評估標準。（2）安全性評估：統(tǒng)計兩組的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

1.5 兩組患兒療效對比

觀察組患者中13例痊愈，20例效果顯著，8例有效果，1例無效，97.62%為總有效率;

對照組患者中5例痊愈，11例效果顯著，20例有效果，6例無效，85.71%為總有效率;

兩組療效對比差異顯著（P＜0.05）。

1.6 兩組藥物不良反應率對比

觀察組患兒治療過程中出1例腹痛者，1例惡心者，不良反應率為4.76%；對照組患兒出現(xiàn)腹痛者3例，腹瀉者2例，惡心者2例，不良反應率為16.67%，觀察組的不良反應率低于對照組（P＜0.05）。

2 討 論

肺炎支原體屬于無細胞壁微生物，且多數(shù)寄生在富含甾醇及血清蛋白等物質(zhì)的環(huán)境內(nèi)，同時可在空氣內(nèi)經(jīng)由口鼻嗆分泌物所傳播[2]。在全部非細菌性肺炎當中約有超過30%的病例均為MPP，同時MPP患兒的發(fā)病相對隱匿，具有長達15～20天左右的潛伏期，且容易累及患兒肺部以外的諸多系統(tǒng)，也對患兒生命安全產(chǎn)生嚴重威脅。而通過在患兒患病早期合理應用抗生素有利于提升治療價值，促進患兒盡早康復。臨床中通常應用阿奇霉素或紅霉素作為患兒的抗均治療藥物，其中阿奇霉素為新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物，紅霉素其抗菌譜與青霉素較為類似，特別是對于革蘭陽性菌具有良好的抗菌作用，也是長期以來在MPP患者中治療的優(yōu)選藥物，然而紅霉素應用過程中對于患者肝功能產(chǎn)生一定損傷，因此并不適合應用于小兒MPP的序貫療法中，與之相比藥物阿奇霉素其半衰期相對更長，且具有良好的細菌滲透性，且抗菌譜更加廣泛[3-4]。從比較結(jié)果來看觀察組患兒采取阿奇霉素序貫療法總體療效好于對照組，同時藥物不良反應率低于對照組，也提示小兒MPP治療中采取阿奇霉素序貫療法的臨床應用價值較高。

綜上所述，小兒MPP患兒治療中采取阿奇霉素序貫療法效果理想，可更有效的提升臨床療效且安全性良好。