護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化效果研究

王正春

（濱州市沾化區(qū)大高鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 256802）

哮喘全稱支氣管哮喘，是臨床一種常見的呼吸道疾病，發(fā)病率高，而引發(fā)哮喘病的原因也很多，如環(huán)境污染、粉塵、空氣質(zhì)量下降等[1]。哮喘多發(fā)于臨晨時(shí)分，發(fā)病癥狀臨床主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)瀕死感。哮喘病的發(fā)作給患兒帶來(lái)了極大痛苦，也給患兒家屬造成了很大的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于支氣管哮喘，一般性治療本身當(dāng)然極為重要，但我們也不能忽視另一重要環(huán)節(jié)：實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，二者相互配合才能更好達(dá)到治療效果，有效緩解病情。本文探討護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在2017年8月到2018年8月期間我院收治的50例哮喘急性發(fā)作期患兒按數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，第一組為參照組，第二組為研究組，各25例患兒。在對(duì)照組中，男、女患兒病例分別為17例、8例，年齡最小16個(gè)月，最大10歲，平均（6.1±1.1）歲；在觀察組中，男、女患兒病例分別為20例、5例，年齡最小15個(gè)月，最大11歲，平均（5.9±1.8）歲。兩組各項(xiàng)基本資料差異不大（P＞0.05），可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括低流量吸入、平喘、祛痰、止咳等。

觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，包括：

（1）心理護(hù)理：降低患兒對(duì)治療的抵觸性。患兒年齡小，對(duì)于霧化治療抵觸心理較強(qiáng)，忍耐性差，甚至部分患兒出現(xiàn)恐懼心理，而患兒家長(zhǎng)在治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)不耐煩情緒，加強(qiáng)了患兒的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中要從家長(zhǎng)著手，使其了解哮喘病相關(guān)信息以及病癥發(fā)作原因，通過(guò)對(duì)疾病的了解來(lái)擺平心態(tài)，增強(qiáng)治療信心。對(duì)于患兒，護(hù)士需要分年齡段進(jìn)行干預(yù)：1歲以及以內(nèi)的嬰兒要給他們玩玩具、聽音樂使其注意力得以分散；一歲以上的幼兒要言語(yǔ)溫和，鼓勵(lì)孩子堅(jiān)強(qiáng)來(lái)做其它患兒的榜樣，使患兒之間相互影響，歸于表現(xiàn)好的患兒及時(shí)提出表?yè)P(yáng)。

（2）霧化護(hù)理：把握好霧化時(shí)間。霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者過(guò)短都無(wú)法達(dá)到霧化治療的理想效果，霧化時(shí)間短，效果達(dá)不到預(yù)期；霧化時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)造成過(guò)度濕化。過(guò)度濕化對(duì)于患兒有較大危害，特別是三個(gè)月以內(nèi)的嬰兒或者無(wú)清醒意識(shí)的患兒，會(huì)導(dǎo)致肺泡水壓增加、氧氣壓下降，還可能加重病情。

（3）防感染護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中防止患兒交叉感染，霧化吸入器必須做到一人一用。

（4）體位護(hù)理：注意霧化吸入時(shí)患兒體位。坐位和半坐位是霧化時(shí)常采取的體位；危重患兒可以采取側(cè)臥，但護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)提醒并幫助家長(zhǎng)左右變換；不可采取仰臥位，此種體位不利于患兒吸入，會(huì)引起患兒咳嗽甚至窒息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患兒病癥消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比病癥包括包括咳嗽、憋喘、肺哮鳴音、肺濕啰音等；對(duì)兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比指標(biāo)包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1s用力呼氣容積）和PEF（呼氣峰流速）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值進(jìn)行運(yùn)算分析，對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)以及肺功能指標(biāo)均以（）的形式來(lái)表示，若P＜0.05，則數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患兒病癥消失時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間為（4.1±0.5）天，憋喘消失時(shí)間為（1.9±0.6）天，肺哮鳴音消失時(shí)間為（2.5±0.4）天，肺濕啰音消失時(shí)間為（4.8±0.8）天；對(duì)照組患兒咳嗽消失時(shí)間為（5.4±0.8）天，憋喘消失時(shí)間為（3.2±0.5）天，肺哮鳴音消失時(shí)間為（3.4±0.8）天，肺濕啰音消失時(shí)間為（6.1±1.2）天。通過(guò)患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)，觀察組病癥消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)對(duì)比

對(duì)兩組患兒護(hù)理前后肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理前觀察組與對(duì)照組患兒指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患兒FVC指標(biāo)為（3.95±0.79）L，F(xiàn)EV1指標(biāo)為（2.19±0.77）L，PEF指標(biāo)為（196.71±26.65）L/s，對(duì)照組患兒FVC指標(biāo)為（3.37±0.85）L，F(xiàn)EV1指標(biāo)為（1.92±0.69）L，PEF指標(biāo)為（178.26±27.27）L/s，通過(guò)護(hù)理，觀察組患兒肺功能改善情況以及各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘是臨床中的常見疾病，與周邊環(huán)境質(zhì)量關(guān)系很大。哮喘病是由于呼吸道感染或其他藥物引發(fā)的呼吸道疾病，主要臨床癥狀為胸悶、氣促、呼吸困難、咳嗽等[2]。重度患兒甚至在發(fā)病時(shí)產(chǎn)生瀕死感或哮鳴音，如若患兒發(fā)病期間沒有得到及時(shí)有效的治療，病情會(huì)隨著時(shí)間的流逝愈發(fā)嚴(yán)重，發(fā)展成為重癥哮喘[3]?，F(xiàn)今治療哮喘的主要途徑為長(zhǎng)期的用藥治療，以此來(lái)控制患兒病情，使病情不繼續(xù)惡化。但是單純的用藥治療效果并能滿足現(xiàn)階段的治療要求，不能夠達(dá)到理想的效果，因此在治療過(guò)程中要結(jié)合合理有效地護(hù)理措施，這對(duì)于治療來(lái)說(shuō)至關(guān)重要[4]。護(hù)理對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化效果良好，可以提升患兒對(duì)于治療護(hù)理的依從性，減輕患兒發(fā)病期痛苦，減輕患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)和焦躁情緒，對(duì)于提升霧化治療效果也有著很大的積極意義[5]。在本次調(diào)查研究中，對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)護(hù)理，結(jié)果顯示，通過(guò)患兒哮喘急性發(fā)作時(shí)的各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)，觀察組體征消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；通過(guò)護(hù)理，觀察組患兒肺功能改善情況以及各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在一般的治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘急性發(fā)作期患兒的氧氣驅(qū)動(dòng)霧化效果有令人滿意的效果，療效顯著，值得臨床大范圍推廣。